孔旻　劉洪婷　羅武強(qiáng)　Pinakin Gunvant Davey

【摘要】目的：我們嘗試評估Neuroptics VIPTM-200瞳孔測量儀在測量瞳孔中的重復(fù)性。方法：對30名年齡在20至30歲之間的60眼睛進(jìn)行了檢查，使用NeuropticsVIPTM-200瞳孔測量儀在暗視、低中視、高中視和明視光照條件下測量瞳孔兩次。結(jié)果：在第一次和第二次測量中，左、右眼瞳孔直徑測量值的平均差分別為0.26、0.38、0.47、0.37和0.29、0.36、0.51、0.44;不同光照條件下，左、右眼瞳孔直徑測量值雖相差不大，但差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在重復(fù)測量期間，瞳孔測量可能會出現(xiàn)微小但顯著的差異，如果需要精確測量瞳孔大小，應(yīng)考慮在不同照明條件下進(jìn)行多次測量，并求平均值。

【關(guān)鍵詞】瞳孔測量;Neuroptics VIPTM-200;瞳孔測量儀

[Abstract] Objective：We tried to evaluate the repeatability of Neuroptics VIPTM-200 pupillometer in measuring pupils.Methods：A sixty eyes of thirty person whose age range 20 to 30 were examined， Subjects underwent eye examinations. The pupils were measured twice with Neuroptics VIPTM-200 pupillometer. Result：In the first and second measurements， the mean difference of pupil diameter between left and right eyes was 0.26， 0.38， 0.47， 0.37 and 0.29， 0.36， 0.51， 0.44; under different illumination conditions， the pupil diameter measurements of left and right eyes had little difference， but the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：During repeated measurements， there may be small but significant differences in pupil measurements. If accurate pupil size is required， multiple measurements at different times should be considered and average values calculated.

[Key words] pupillometry， Neuroptics VIPTM-200， Pupillometer

【中圖分類號】R276.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-129-02

前言：瞳孔測量儀使臨床醫(yī)生能夠記錄幾個瞳孔直徑測量值，測量瞳孔收縮速度，并控制光線強(qiáng)度來模擬白天和夜間的情況（1）。本研究的目的是評估一組健康眼睛受試者在不同照明條件下的Neuroptics VIPTM-200瞳孔測量儀的重復(fù)性應(yīng)用。

1 研究對象

30名（60眼）年齡在20至30歲之間的人自愿參加研究。研究中的受試者均為進(jìn)行眼部檢查后排除患有眼疾。所有參與者都收到了關(guān)于研究、程序的解釋，并簽署了知情同意書參與研究。

2 Neuroptics VIPTM-200瞳孔測量儀和測量方法

它是一款便攜式電池驅(qū)動單目紅外照相機(jī)，可在不同的照明條件下檢測瞳孔大小。在進(jìn)行任何測量前，受試者有2分鐘的暗適應(yīng)。掃描從暗照水平開始到明照，測量完一次（全部不同照明條件下）瞳孔掃描后間隔30分鐘，再測量一次，每次不同照明條件測量瞳孔后，讓受試者暗適應(yīng)休息2分鐘，再進(jìn)行另一種照明條件瞳孔測量，兩次（全部不同照明條件下）測量數(shù)據(jù)都是在同一天采集。

3 統(tǒng)計分析

第一和第二次瞳孔測量數(shù)據(jù)使用MedCalc v18.5.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。在每種照明條件下，計算每組測量值的配對樣本t檢驗。

4 結(jié)果

我們的結(jié)果表明，在第1次和第2次測量中，左、右眼瞳孔直徑測量值的平均差分別為0.26、0.38、0.47、0.37和0.29、0.36、0.51、0.44;不同光照條件下，左、右眼瞳孔直徑測量值雖相差不大，但差異有統(tǒng)計學(xué)意義（配對樣本t檢驗，所有P均<0.05）。

5 討論

我們研究中的數(shù)據(jù)似乎與先前報道的有關(guān)使用Neuroptics VIPTM-200瞳孔測量儀測量標(biāo)準(zhǔn)差和測量差異有不同（2-4）。然而，我們的研究結(jié)果很難與以前的重復(fù)性研究結(jié)果進(jìn)行比較，因為沒有測量瞳孔直徑的標(biāo)準(zhǔn)化方案。每項研究在測量瞳孔直徑的方法上各不相同，一些潛在影響因素可能與不同的照明水平、受試者適應(yīng)黑暗的時間、測量之間花費的時間、使用單個或多個瞳孔測量儀、測量之間的掃描間隔不同、幀不同有關(guān)。瞳孔測量儀的捕獲率，以及雙目或單眼瞳孔測量儀的使用等等。先前的研究評估了Neuroptics VIPTM-200瞳孔測量儀的可重復(fù)性，包括比較多個瞳孔測量儀，僅在暗淡或低中觀光照條件下，而我們的研究比較了暗淡、低中觀、高中觀和明照條件（5）。先前的研究也表明，雖然同一裝置之間的測量一致性很高，但在比較Neuroptics VIPTM-200瞳孔測量儀和其他瞳孔測量儀時，在重復(fù)性和變異性方面存在顯著差異。當(dāng)通過比較瞳孔測量儀來評估重復(fù)性和一致性時，這些研究中觀察到瞳孔直徑測量差異大于臨床意義上的0.50 mm（5，6）。這些結(jié)果表明，如果要對不同的瞳孔測量儀進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋容^，在瞳孔測量儀研究和儀器設(shè)計中仍有許多標(biāo)準(zhǔn)化的工作要做。使用Neuroptics VIPTM-200瞳孔測量儀和其他紅外瞳孔測量儀的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)考慮在不同光照條件下進(jìn)行多次測量，取平均值以準(zhǔn)確評估瞳孔直徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]Wilhelm H and Wilhelm B. Clinical applications of pupillography. J Neuroophthalmol 2003; 23： 42-49.

[2] Aoun SG， Welch BG， Cortes M， et al. Objective Pupillometry as an Adjunct to Prediction and Assessment for Oculomotor Nerve Injury and Recovery： Potential for Practical Applications. World Neurosurg 2019; 121： 475-480.

[3] Schallenberg M， Bangre V， Steuhl KP， et al. Comparison of the Colvard， Procyon， and Neuroptics pupillometers for measuring pupil diameter under low ambient illumination.J Refract Surg 2010; 26： 134-143.

[4] Otero C， Aldaba M， Ferrer O， et al. Suitability of open-field autorefractors as pupillometers and instrument design effects. Int J Ophthalmol 2017; 10： 567-572.

[5] Altan C， Kaya V， Basarir B， et al. Comparison of 3 pupillometers for determining scotopic pupil diameter. Eur J Ophthalmol 2012; 22： 904-910.

[6] Michel AW， Kronberg BP， Narvaez J， et al. Comparison of 2 multiple-measurement infrared pupillometers to determine scotopic pupil diameter. J Cataract Refract Surg 2006; 32： 1926-1931.