孟文苓

【摘要】針對(duì)目前我國的公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)狀，一些醫(yī)院將危機(jī)管理的理論應(yīng)用到了解決突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中去，該文主要對(duì)國內(nèi)醫(yī)院應(yīng)用危機(jī)管理理論解決突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)狀進(jìn)行了介紹，同時(shí)指出其存在的不足，然后提出了應(yīng)用危機(jī)管理理念進(jìn)行醫(yī)院突發(fā)性公共衛(wèi)生事件 的建議和對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】危機(jī)管理;醫(yī)院;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;

[Abstract] in view of the current situation of public health events in China， some hospitals have applied the theory of crisis management to solve the unexpected public health events. This paper mainly introduces the current situation of domestic hospitals that have solved the unexpected public health events with the theory of crisis management， points out its shortcomings， and then puts forward the application of the concept of crisis management to hospitals

[Key words] crisis management; Hospital; public health emergency;

【中圖分類號(hào)】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-241-02

由于全球化的發(fā)展，世界衛(wèi)生問題也會(huì)在很大程度上影響著我國的衛(wèi)生問題。當(dāng)前我國處于公共衛(wèi)生事件突發(fā)的高發(fā)期，在未來很長時(shí)期內(nèi)，我國也會(huì)面臨突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)峻考驗(yàn)。本文針對(duì)我國醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)狀，提出了運(yùn)用危機(jī)管理的相關(guān)理念對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處理的方法，以增強(qiáng)我國醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。

1 相關(guān)概念

危機(jī)管理指的是為了消除或者降低危機(jī)所帶來的威脅和損失甚至將威脅變?yōu)闄C(jī)遇，組織在其所處的特殊環(huán)境中，針對(duì)此危機(jī)采取的一系列化解或者降低危機(jī)的活動(dòng)。醫(yī)院危機(jī)管理是針對(duì)醫(yī)院可能或正在面臨的危機(jī)，制定針對(duì)性的措施加以預(yù)防、控制和危機(jī)后處理進(jìn)行管理，最大限度地避免和減少危機(jī)事件對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的負(fù)面影響，最終從危機(jī)中獲利，從而不斷提高醫(yī)療工作社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的管理活動(dòng)。醫(yī)院危機(jī)管理總體可分為兩大類：一類是常態(tài)危機(jī)管理，另一類是突發(fā)危機(jī)管理，主要是指醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的管理[1]。

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件主要包括以下三個(gè)方面的內(nèi)容：一、重大傳染病疫情，主要指在一段集中的時(shí)間和地點(diǎn)內(nèi)大規(guī)模出現(xiàn)傳染病人。二、群體性不明癥狀，一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)陸續(xù)產(chǎn)生多個(gè)臨床表現(xiàn)相同但是不能診斷的癥狀。三、重大食物中毒和職業(yè)中毒，由于食物和職業(yè)原因發(fā)生的人數(shù)集中的或者傷亡較重的中毒事件[2-3]。

2 目前我國醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中存在的問題

我國醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力在最近二十年來已經(jīng)在逐漸增強(qiáng)，也在不少方面得到了改進(jìn)，但是還是存在不少問題，下面將問題列舉如下：

2.1 衛(wèi)生應(yīng)急體系不完善

目前我國并沒有形成完備的應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的體系，一旦發(fā)生大型的公共衛(wèi)生事件，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、衛(wèi)生局等各方面的信息共享、智能決策和科學(xué)指揮[4]。所以突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生之后，會(huì)產(chǎn)生一定程度的指揮混亂，救治人員不能及時(shí)到位病人不能及時(shí)到醫(yī)院的情況，這可能導(dǎo)致病人救治的不及時(shí)，增大事件中的傷亡人數(shù)。

2.2 衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足

醫(yī)院在進(jìn)行藥物儲(chǔ)存之時(shí)，并沒有將突發(fā)性公共衛(wèi)生事件考慮在危機(jī)處理系統(tǒng)之中，導(dǎo)致一旦發(fā)生群體性突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件之后，醫(yī)院只能臨時(shí)從其他醫(yī)院來調(diào)取藥物或者臨時(shí)聯(lián)系藥物供應(yīng)公司進(jìn)行藥物供應(yīng)。所以一旦發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，可能導(dǎo)致藥物不能及時(shí)到達(dá)診治點(diǎn)，產(chǎn)生大量的病人不能及時(shí)得到藥物救治，錯(cuò)過最佳救治事件。

2.3 醫(yī)院的衛(wèi)生應(yīng)急能力不強(qiáng)

雖然我國的大部分醫(yī)院都處理過一些緊急性傳染病的事件，也都制定了有關(guān)的預(yù)案，但是并未設(shè)立獨(dú)立的衛(wèi)生應(yīng)急部門。這樣就導(dǎo)致一旦產(chǎn)生這種事件，對(duì)于事件的責(zé)任落實(shí)、信息聯(lián)絡(luò)缺乏必要的連續(xù)性和系統(tǒng)性，沒有專門的人進(jìn)行指揮處理，各個(gè)相關(guān)部門之間缺乏必要的聯(lián)系性。而且也在一定程度上導(dǎo)致衛(wèi)生應(yīng)急人員較少，專業(yè)能力不強(qiáng)，流動(dòng)性大，并且從事衛(wèi)生事件的人缺乏系統(tǒng)的應(yīng)對(duì)大型突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的培訓(xùn)和演練。而且缺乏相關(guān)部門還在一定程度上導(dǎo)致了缺乏責(zé)任人，一旦發(fā)生問題，找不到負(fù)責(zé)人可以追究，缺乏一定的責(zé)任追究機(jī)制和問責(zé)糾錯(cuò)機(jī)制。

3 危機(jī)管理在醫(yī)院解決突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)用

根據(jù)以上的我國醫(yī)院解決突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的問題，本文結(jié)合危機(jī)管理提出了以下的對(duì)策：

3.1 健全衛(wèi)生應(yīng)急體系

首先，完善應(yīng)急指揮組織機(jī)構(gòu)，及時(shí)組建強(qiáng)有力的指揮中樞，調(diào)度區(qū)域內(nèi)的相關(guān)資源及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行妥善安排，確保每個(gè)患者在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件之時(shí)都可以得到及時(shí)救治;其次，強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)于疾病的預(yù)防和控制;最后，在醫(yī)院內(nèi)建立衛(wèi)生應(yīng)急部門，配備高素質(zhì)的衛(wèi)生應(yīng)急人員，健全突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)和應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，提高醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)的速度。一旦發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件之后，醫(yī)院能夠盡快地更好地對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處理，以更大程度地保障所有的患者能夠盡快地得到救治，減少事件發(fā)生之后的傷亡率，盡快將患者的癥狀進(jìn)行改善。

3.2 增強(qiáng)醫(yī)院的衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備

對(duì)于地域性常發(fā)性的區(qū)域疾病的藥品進(jìn)行長期的儲(chǔ)備，一旦發(fā)現(xiàn)疾病突發(fā)立馬進(jìn)行處理?？梢栽趨^(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的聯(lián)合藥物的儲(chǔ)存，一旦發(fā)現(xiàn)有突發(fā)性公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)就立刻進(jìn)行藥物的調(diào)配，實(shí)現(xiàn)最快速度的充足藥物抵達(dá)診治之處。醫(yī)院可以聯(lián)合起來與進(jìn)行藥物供應(yīng)的公司達(dá)成一定的協(xié)議，規(guī)定一旦發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，公司必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將相關(guān)藥物送到醫(yī)院，保證緊急藥品的段時(shí)間內(nèi)的供應(yīng)為題，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)及時(shí)救治更多的患者。

3.3 提高醫(yī)院的衛(wèi)生應(yīng)急能力

我國大部分醫(yī)院對(duì)于應(yīng)急能力的處理在目前看來是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。醫(yī)院應(yīng)該在以下幾個(gè)方面進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急能力的提高。首先，應(yīng)該制定和完善預(yù)案。對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的預(yù)案實(shí)現(xiàn)及時(shí)的動(dòng)態(tài)更新和修訂使其具有充分的針對(duì)性[5]。并在危機(jī)發(fā)生之后，及時(shí)根據(jù)具體情況對(duì)預(yù)案進(jìn)行修改，不斷改進(jìn)處理方案，已采取更好的策略，達(dá)到更好的應(yīng)對(duì)結(jié)果，使更多的病人及時(shí)得到救助，減少事件帶來的傷亡率。其次，吸納衛(wèi)生應(yīng)急人才。醫(yī)院應(yīng)該吸納更多的衛(wèi)生應(yīng)急人才，在發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件之后，保證足夠的人員對(duì)事件進(jìn)行處理。在進(jìn)行人員招聘之后對(duì)這些人員進(jìn)行嚴(yán)格的管理，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任到人。并且定期安排這些人員進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高他們的各個(gè)方面的能力。最后，建立問責(zé)和糾錯(cuò)機(jī)制。一旦衛(wèi)生應(yīng)急事件出現(xiàn)問題之后，要對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行責(zé)任追究，同時(shí)對(duì)醫(yī)院應(yīng)對(duì)過的公共衛(wèi)生事件進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

綜上所述，醫(yī)院要注重危機(jī)管理在處理公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用，提前對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件做好預(yù)案，并且根據(jù)實(shí)際情況不斷對(duì)預(yù)案進(jìn)行改進(jìn)，達(dá)到更好地應(yīng)急效果，及時(shí)地救治更多的患者，增強(qiáng)我國整體的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的處理能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蒙軍.醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)事件應(yīng)急醫(yī)療救治體系建[J].中國醫(yī)院，2009，13（08）：44-47.

[2] 肖麗塔.醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（02）：17-18.

[3] 張玲. 醫(yī)院公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急項(xiàng)目管理[D].天津大學(xué)，2012.

[4] 黃軍連.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的建立及相關(guān)問題研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（04）：620-621.

[5] SonHeejung，Lee Wang Jun，Kim Hyun Soo，LeeKkotSil，YouMyoungsoon. Examination of Hospital Workers' Emotional Responses to an Infectious Disease Outbreak： Lessons From the 2015 MERS Co-V Outbreak in South Korea.[J]. Disaster medicine and public health preparedness，2019，13（3）.