文/李楠森

中醫(yī)藥學(xué)有著非常悠久的歷史，是中華民族人們生產(chǎn)、生活實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，有著非常獨(dú)特的理論體系和豐富的內(nèi)容，更是我國(guó)文化遺產(chǎn)和優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分[1]。在今后的人才培養(yǎng)中，只有不斷完善和創(chuàng)新，形成一種比較全面的理論體系，在繼承和發(fā)揚(yáng)中才能促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥文化的可持續(xù)發(fā)展。

一、中醫(yī)藥文化的起源與發(fā)展

中華傳統(tǒng)文化博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，諸子崛起，百家爭(zhēng)鳴，學(xué)術(shù)繁榮，文化與科學(xué)技術(shù)也日漸趨于成熟，進(jìn)而就形成一套比較完整的自然體系，這也就為中醫(yī)藥學(xué)的誕生提供了不可或缺的社會(huì)條件。戰(zhàn)國(guó)末年，陰陽(yáng)五行學(xué)和元?dú)庹摰人枷胗^念的初步形成，為中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)提供了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也為醫(yī)藥學(xué)理論體系提供了思想和理論基礎(chǔ)[2]。秦漢時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世，標(biāo)志著中醫(yī)藥理論體系的正式成立。兩漢時(shí)期《神農(nóng)本草經(jīng)》的問(wèn)世，創(chuàng)立了中醫(yī)藥學(xué)理論。東漢末年《傷寒雜病論》的形成，創(chuàng)立了中醫(yī)藥學(xué)臨床診療模式，將基礎(chǔ)理論知識(shí)與實(shí)踐緊密結(jié)合。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，理論知識(shí)和方法的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥文化也逐漸走向了繁榮發(fā)展。

二、古代中醫(yī)藥的傳承模式

我國(guó)中醫(yī)藥的傳承模式主要以師徒授受和家傳的方式進(jìn)行傳承，學(xué)習(xí)的過(guò)程分為五個(gè)步驟：第一步是認(rèn)藥抓藥。師傅要讓徒弟在藥店中擔(dān)任制藥、揀藥、抓藥等工作，學(xué)習(xí)藥材的制作和識(shí)別方法[3]。第二步是學(xué)習(xí)經(jīng)典。師傅要引導(dǎo)徒弟學(xué)習(xí)《脈訣》《醫(yī)宗金鑒》《神農(nóng)本草經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)藥教材。徒弟在學(xué)習(xí)過(guò)程中要背誦記憶，靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。第三步是抄寫處方。在這一階段中，就要跟隨師傅開(kāi)始接診患者，抄寫師傅所開(kāi)的處方，學(xué)習(xí)一些疾病的診斷、治療方法，增加對(duì)藥材的感知，逐步樹(shù)立醫(yī)者意識(shí)。第四步是臨床實(shí)習(xí)，就是徒弟在師傅的監(jiān)督和指導(dǎo)下逐步獨(dú)立擔(dān)任診斷病患的任務(wù)，徒弟所開(kāi)具的開(kāi)處方需要經(jīng)過(guò)師傅評(píng)判之后才能使用。第五步就是徒弟出師。當(dāng)徒弟完成以上四個(gè)步驟時(shí)，就可以自立門戶，獨(dú)立行醫(yī)。在此階段中，徒弟也要牢固樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的信念，不斷豐富自身的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，提高自身的醫(yī)術(shù)。

三、現(xiàn)階段中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

我國(guó)的中醫(yī)藥教育在20 世紀(jì)50 年代開(kāi)始發(fā)展，到現(xiàn)在經(jīng)歷了50 年左右的發(fā)展和傳承，我國(guó)的中醫(yī)院校在繼承中醫(yī)藥文化、培養(yǎng)現(xiàn)代中醫(yī)藥人才以及中醫(yī)藥臨床和現(xiàn)代化研究等方面都取得了非常顯著的成績(jī)，已經(jīng)形成了比較完整的教學(xué)體系[4]。然而，我國(guó)的中醫(yī)藥教育中還存在一些不足之處。

（一）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式不能很好適應(yīng)社會(huì)需求

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國(guó)人民的健康條件和水平也得到了大幅上升，但是一些中、小城市以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備依然不容樂(lè)觀，存在資源不足和人員不足現(xiàn)象，尤其是需要一批高水平、高能力城市社區(qū)和鄉(xiāng)村基層的應(yīng)用型中醫(yī)人才[5]。中醫(yī)院校的培育目標(biāo)是培養(yǎng)中醫(yī)藥高等人才，而現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)上所需要的是一大批應(yīng)用型醫(yī)藥人才，這種教育方式并不能滿足城鄉(xiāng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要。

（二）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式固定化

中醫(yī)藥學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是動(dòng)態(tài)的，需要根據(jù)社會(huì)的需求和時(shí)代的發(fā)展及時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整。然而在實(shí)際的中醫(yī)藥學(xué)教育教學(xué)中，過(guò)于注重醫(yī)療技術(shù)相關(guān)知識(shí)和技能的教學(xué)，人才的培養(yǎng)模式趨于固定化，忽視了學(xué)生之間存在的差異性，且未施行多元化教育，不能真正地體現(xiàn)出因材施教。再加上不同地區(qū)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)的重視程度不一，在教學(xué)中困難重重。不同學(xué)生對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)習(xí)重視程度如表1 所示。

表1 不同學(xué)生對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)習(xí)重視程度分析表

（三）教學(xué)實(shí)踐課程設(shè)置重視不夠

在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的過(guò)程中，中醫(yī)藥院校對(duì)實(shí)踐課程設(shè)置的重視不夠，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)分只占總學(xué)分的20%左右，導(dǎo)致學(xué)生接觸臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的時(shí)間不足。近幾年來(lái)，隨著就業(yè)壓力的不斷加大，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間忙于工作的尋找，部分學(xué)生脫離臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，埋頭準(zhǔn)備研究生考試，在臨床實(shí)習(xí)階段沒(méi)有投入過(guò)多的時(shí)間和精力，導(dǎo)致臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量在逐步下降。

（四）課程體系不夠全面

中醫(yī)藥學(xué)是科學(xué)與人文相互交融的知識(shí)體系，中藥學(xué)的專業(yè)課程包含醫(yī)古文、中國(guó)醫(yī)學(xué)史、儒學(xué)與中醫(yī)學(xué)的對(duì)話、中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)、中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)、古漢語(yǔ)通論、書(shū)法鑒賞等。上述課程結(jié)構(gòu)明顯體現(xiàn)出中醫(yī)藥課程體系不夠全面，中西醫(yī)的課時(shí)也由之前的8：2，降低到如今的6：4，甚至有些院校是一半，中醫(yī)專業(yè)的課時(shí)僅占整個(gè)課時(shí)的32%，西醫(yī)課時(shí)占據(jù)40%，公共課程占25%，其他課程為選修課程。在教學(xué)過(guò)程中也缺少具有特色的專業(yè)建設(shè)模式，過(guò)重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的哲學(xué)、辯證的思維邏輯，留給學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦的時(shí)間極少。

四、加大中醫(yī)藥文化傳播力度，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)

現(xiàn)階段下，我國(guó)的中醫(yī)藥工作人員收入較低，甚至不能享受國(guó)家法定節(jié)假日，因此，中醫(yī)藥人才的工作熱情和積極性不高，對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥文化的傳承帶來(lái)問(wèn)題。因此想要吸引更多的中醫(yī)藥人才，就需要國(guó)家政策的大力扶持，提高中醫(yī)藥在社會(huì)上的影響力和認(rèn)知度，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥文化的宣傳，提高中醫(yī)藥治療效果。要在社會(huì)當(dāng)中廣泛進(jìn)行深入的中醫(yī)藥知識(shí)和理念宣傳，在社會(huì)中掀起一場(chǎng)中醫(yī)藥熱潮，提升人們對(duì)于中醫(yī)藥的認(rèn)可度。

中醫(yī)藥是我國(guó)的文化瑰寶，近幾年來(lái)，也吸引著更多的外國(guó)留學(xué)生來(lái)到我國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，留學(xué)生的數(shù)量也在逐漸遞增，來(lái)華留學(xué)生已經(jīng)遍布全球?，F(xiàn)階段，我國(guó)的中醫(yī)院校和高等院校所接收的國(guó)外留學(xué)生已經(jīng)擴(kuò)展到了50 多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，是留學(xué)學(xué)科當(dāng)中的第二位。因此我國(guó)也要加大力度吸引更多的國(guó)外留學(xué)生，使我國(guó)的中醫(yī)藥文化得到傳承和發(fā)揚(yáng)光大。

只有加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，才能推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥文化走向繁榮。而文化的傳承要依靠人，發(fā)展也需要依靠人，我國(guó)中醫(yī)藥文化的傳承和發(fā)展也需要中醫(yī)藥所有人員的共同努力，將中醫(yī)藥文化這棵大樹(shù)培養(yǎng)的枝繁葉茂。在中醫(yī)藥文化發(fā)展和傳承的過(guò)程中，需要不斷吸收更多的養(yǎng)分，形成一種良好的中醫(yī)藥文化氛圍和環(huán)境，才能為中醫(yī)藥文化的發(fā)展提供保障。此外還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)院校的建設(shè)管理和人員的配備，使中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，不斷壯大中醫(yī)藥的人才隊(duì)伍，不斷傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化。高等院校和中醫(yī)院校在不斷擴(kuò)大招生規(guī)模的同時(shí)，也要重視學(xué)生的質(zhì)量，要促使基礎(chǔ)理論課程與實(shí)踐操作課程緊密結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用自身所學(xué)知識(shí)來(lái)解決實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題。同時(shí)還要開(kāi)展各種形式的西學(xué)中培訓(xùn)，加大力度進(jìn)行中醫(yī)藥技術(shù)的提升和培訓(xùn)，讓中醫(yī)藥學(xué)生成為應(yīng)用型人才，能夠適應(yīng)基層的醫(yī)療工作，成為中醫(yī)藥知識(shí)和文化的傳承者。

綜上所述，中醫(yī)藥文化是我國(guó)的文化瑰寶，歷經(jīng)幾千年的傳承和發(fā)展，在現(xiàn)階段銷顯示出更加繁榮的景象。因此，在今后的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中，要不斷轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變教育目標(biāo)，轉(zhuǎn)變課程體系的設(shè)置等，強(qiáng)調(diào)學(xué)生基礎(chǔ)理論與實(shí)踐操作的結(jié)合，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)文化與西醫(yī)文化的結(jié)合，將學(xué)生培養(yǎng)為合格的應(yīng)用型人才。