洪愛治

廈門市海滄醫(yī)院急診科，福建廈門 361026

急診護(hù)理是于急診科室中給予急診患者護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理方式[1]。在急診護(hù)理中，需要基于基礎(chǔ)人文關(guān)懷護(hù)理，不斷提升護(hù)理工作質(zhì)量，提高人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用價值，形成融洽醫(yī)患關(guān)系[2]。精細(xì)化人文關(guān)懷護(hù)理是基于基礎(chǔ)人文關(guān)懷護(hù)理進(jìn)行深入、細(xì)致護(hù)理的措施，為進(jìn)一步分析精細(xì)化人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用價值，以我院2018 年7 月～2019 年6 月急診科患者100 例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月～2019 年6 月我院急診科患者100 例進(jìn)行前瞻性研究，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組行基礎(chǔ)人文關(guān)懷護(hù)理，觀察組行精細(xì)化人文關(guān)懷護(hù)理。對照組男34 例，女16 例，年齡8 ～82 歲，平均（45.2±13.8）歲，急性腦血管意外22 例、多發(fā)性骨折患者28 例。觀察組男28 例，女22 例，年齡10 ～83 歲，平均（45.6±13.7）歲，急性腦血管意外25 例，多發(fā)性骨折患者25 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：意識清醒；具有溝通能力；接受護(hù)理及問卷調(diào)查，對本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾?。灰庾R障礙、溝通障礙、智力障礙等難以配合臨床調(diào)查。

1.2 方法

對照組行基礎(chǔ)人文關(guān)懷護(hù)理，護(hù)理措施如下：（1）營造良好急診救治環(huán)境[3]。人文關(guān)懷護(hù)理理念下，需要給予患者較好的心理關(guān)懷，多數(shù)患者入院后形成較大的心理壓力，對陌生的醫(yī)療環(huán)境有恐懼、排斥感，不利于急診救治工作的開展。所以在人文關(guān)懷護(hù)理理念下，需要為患者營造良好的急診救治環(huán)境。急診護(hù)理工作人員應(yīng)給予患者進(jìn)行快速分診，將患者安置于舒適的病床上，以帷幕方式隔離患者休息區(qū)域，避免患者受其他急診救治工作的影響。另外，為減輕患者恐懼感，急診護(hù)理人員需要保持積極的情緒態(tài)度，在患者病情得到初步控制時，給予患者語言鼓勵或肢體動作支持，使得患者能夠放松緊張情緒[4]。（2）維持有序的急診護(hù)理工作。急診科室中人員流動較大，所以可能造成急診護(hù)理工作失序，不利于急診護(hù)理工作開展，人文關(guān)懷理念下，需要形成對于每一例患者的及時關(guān)注，所以急診護(hù)理工作需要保持在有序的流程中展開，因此護(hù)理人員需要形成較強的規(guī)范意識，對每一例患者給予問詢，避免遺漏，同時需要與患者進(jìn)行良好的溝通，對患者提出的問題進(jìn)行及時解答，避免由于手頭上其他的工作造成忽視患者的情況出現(xiàn)[5]。對危重程度較高的患者需開通綠色通道，以向救治后補繳費用的方式，提高患者就診救治效率。（3）對患者進(jìn)行健康教育。急診護(hù)理工作需要從患者病情中入手，提高患者對于病情的認(rèn)識，所以在急診護(hù)理工作中，還需要與患者良好溝通，為患者進(jìn)行健康教育，可以通過分發(fā)健康教育手冊的方式，介紹并分析手冊中的相關(guān)內(nèi)容，交代患者注意事項，并提示患者及時復(fù)診。

觀察組行精細(xì)化人文關(guān)懷護(hù)理，是在基礎(chǔ)人文關(guān)懷護(hù)理的基礎(chǔ)上，更加精細(xì)、深刻的形成護(hù)理服務(wù)的措施，需要從急診護(hù)理人員的語言、情緒、狀態(tài)、工作技能、服務(wù)能力、專業(yè)素養(yǎng)等中形成全面提升[6]。主要護(hù)理內(nèi)容如下：（1）進(jìn)行患者問詢。對急診患者進(jìn)行急診護(hù)理的問詢工作，以快速問詢的方式獲取患者的一般資料，對患者進(jìn)行危重程度評分，給予患者分診治療。在問詢過程中，護(hù)理人員需要保持良好的親和力，保持語言溫和，態(tài)度和緩，避免由于護(hù)理人員自身的緊張意識引發(fā)患者的情緒波動。在進(jìn)行患者問詢時，還需要對患者病情的初步情況進(jìn)行及時反饋，排除患者的緊張意識[7]。（2）給予患者分級分診護(hù)理。不同危重程度患者在接受急診救治時需要遵循“輕重緩急”原則。在急診護(hù)理中，應(yīng)一視同仁，無論患者年齡或性別，給予同等的護(hù)理支持[8]。在分級分診中，應(yīng)向患者簡單的講述病情及分診依據(jù)，避免有些患者不能夠馬上接受治療產(chǎn)生不滿，所以在急診護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)及時與患者溝通，講解初步病情情況，穩(wěn)定患者緊張情緒，提高患者的依從性。（3）急診服務(wù)措施優(yōu)化。急診護(hù)理工作中，需要起到安撫急診患者緊張、焦慮情緒的作用，所以急診護(hù)理人員可以通過轉(zhuǎn)移患者注意力，給予患者人文關(guān)懷的方式，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，應(yīng)及時給行動不便的患者提供輪椅，及時接收患者的需求性信息，滿足患者的一般需求。在急診服務(wù)措施中，應(yīng)在醒目處明確標(biāo)識多種基本需求信息，如衛(wèi)生間、飲水處、輸液處、休息區(qū)等，對一些依舊不能夠自己找到確切位置的患者也需要及時給予引導(dǎo)，禁止忽視患者需求的情況出現(xiàn)。（4）保護(hù)患者隱私。精細(xì)化人文關(guān)懷護(hù)理理念下，應(yīng)更加重視人文關(guān)懷護(hù)理的重要性，急診患者中，可能存在較多患者病情或病癥位置具有隱私性，所以需要急診護(hù)理中更好地保護(hù)患者隱私，這能夠消除患者的顧慮，提高急診救治效率。需要及時給予患者單獨診室或帷幕安置，患處處理時應(yīng)保持良好專業(yè)素養(yǎng)，避免患者自身產(chǎn)生心理或生理不適感，并保持親和力，放松患者緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者滿意度及治療前后的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分。其中，焦慮情緒以SAS[9]評估，無焦慮（＜50 分），輕度焦慮（50 ～60 分），中度焦慮（61 ～70 分），重度焦慮（＞70 分），分值越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。抑郁情緒以SDS[10]評估，輕度抑郁（＜62 分），中度抑郁（62 ～72 分），重度抑郁（＞72 分），分值越高抑郁程度越嚴(yán)重?；颊邼M意度以急診患者滿意度調(diào)查表[11]進(jìn)行問卷調(diào)查，由患者進(jìn)行滿意度評分，評分＞90 分為十分滿意，評分80 ～90 分為較滿意，評分70 ～79 分為一般滿意，評分＜70 分為不滿意?？倽M意度=十分滿意率+較滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較，分）

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較，分）

SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組（n=50） 58.82±5.54 47.30±6.30 9.948 0.000 60.38±5.86 48.85±6.20 9.557 0.000對照組（n=50） 59.02±5.50 54.40±6.10 3.977 0.000 60.45±5.92 56.60±6.32 3.144 0.002 t 0.181 5.725 0.059 6.190 P 0.857 0.000 0.953 0.000組別

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較

護(hù)理前觀察組SAS、SDS 評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。護(hù)理后，兩組SAS、SDS評分與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。護(hù)理后，觀察組SAS、SDS 評分且低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

3 討論

急診護(hù)理中采用人文關(guān)懷理念已經(jīng)成為主要的護(hù)理理念，在人文關(guān)懷理念下，護(hù)理人員需要給予患者更多的重視，除了關(guān)注患者病情，還需要關(guān)注患者心理狀態(tài)、情緒特點，保護(hù)患者隱私，滿足患者一般需求，維護(hù)患者權(quán)益[12]。所以在急診護(hù)理工作中，應(yīng)不斷提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力，保持更有序的急診護(hù)理工作流程，保持良好的親和力，保持較高的護(hù)理服務(wù)素養(yǎng)，提供給患者更加全面、精細(xì)的護(hù)理服務(wù)，提高急診護(hù)理的效率與質(zhì)量[13-14]。

精細(xì)化人文關(guān)懷則是在基礎(chǔ)人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上所形成的，在精細(xì)化人文關(guān)懷中，護(hù)理人員需要從自身的護(hù)理工作責(zé)任及意識中入手進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量[15]。另外，精細(xì)化人文關(guān)懷護(hù)理中，還需要護(hù)理人員能夠保持良好的語言親和力與積極的工作態(tài)度，形成主動護(hù)理意識，以良好的工作積極性影響患者，消除患者的緊張情緒與恐懼意識，并與患者形成積極溝通，了解患者病情特點，給予患者準(zhǔn)確的急診分診安排，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，指導(dǎo)患者了解病情并加強認(rèn)識，從而提高患者配合急診治療與護(hù)理工作的依從性[16]。

本研究中，比較急診科護(hù)理服務(wù)中，給予精細(xì)化人文關(guān)懷護(hù)理與基礎(chǔ)人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用下患者滿意度水平及負(fù)性情緒改善情況，結(jié)果指出，精細(xì)化人文關(guān)懷護(hù)理下患者滿意度高達(dá)96.00%，而基礎(chǔ)人文關(guān)懷護(hù)理下，患者滿意度僅為78.00%。這說明精細(xì)化人文護(hù)理的應(yīng)用價值更顯著。精細(xì)化人文護(hù)理能夠提高對每一例患者的關(guān)注度，滿足急診科內(nèi)患者提出的基本需求，并給予患者相對應(yīng)的指導(dǎo)與服務(wù)，促進(jìn)急診科護(hù)理工作的有序進(jìn)行，從而患者滿意度也更高。同時，在精細(xì)化人文關(guān)懷護(hù)理中，患者焦慮情緒、抑郁情緒的改善效果更佳，這與精細(xì)化人文關(guān)懷護(hù)理下，護(hù)理人員在各個環(huán)節(jié)，給予患者更精細(xì)的護(hù)理服務(wù)，如進(jìn)行患者問詢時，對患者病情的初步情況進(jìn)行及時反饋，排除患者的緊張意識、在急診護(hù)理中，及時與患者溝通，講解初步病情情況，穩(wěn)定患者緊張情緒，提高患者的依從性、在護(hù)理過程中，有效滿足患者需求，保護(hù)患者隱私等護(hù)理服務(wù)相關(guān)。

綜上所述，急診護(hù)理工作中，采用精細(xì)化人文關(guān)懷護(hù)理有利于提高患者滿意度，改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系融洽，護(hù)理價值顯著。