張應(yīng)春

【摘 要】作為一種對(duì)人類健康威脅較大的疾病，結(jié)核病的發(fā)病率在世界各地均呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。為了更好的保證公共衛(wèi)生安全和我國(guó)人民的健康，開展科學(xué)有效的結(jié)核病防治工作是非常有必要的。筆者在本文中對(duì)結(jié)核病防治工作的現(xiàn)狀進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，并結(jié)合結(jié)核病防治工作開展過程中面臨的難點(diǎn)，對(duì)結(jié)核病防治工作提出了一些建議。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;防治工作;難點(diǎn)與對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0157-01

結(jié)核病屬于一種慢性的呼吸道傳染疾病，主要是由結(jié)核桿菌的感染所引起，這種疾病的傳染源是攜帶其病菌的患者，患者在排菌時(shí)主要是通過噴嚏和咳嗽來進(jìn)行傳播，這些病菌以飛沫的形式通過人的呼吸道進(jìn)行傳染。人體的任何器官和組織都可能被結(jié)核菌入侵，由于病菌和個(gè)體之間的不同所以最終也會(huì)形成不同類型的結(jié)核病，這種疾病治療起來十分困難，會(huì)嚴(yán)重的損害患者的器官，而且也十分容易產(chǎn)生抗藥性，在眾多傳染病中此疾病已經(jīng)成為了會(huì)對(duì)人體健康造成嚴(yán)重?fù)p害的傳染病之一，這樣的情況逐漸的引起了社會(huì)和政府對(duì)疾病防治工作的重視，通過不斷實(shí)施關(guān)于結(jié)核病的各種項(xiàng)目，其患病率正逐年呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，但是很多問題也在這個(gè)過程中體現(xiàn)出來。比如結(jié)核病防治的后續(xù)工作被忽視;疾病發(fā)展工作所需經(jīng)費(fèi)的投入嚴(yán)重不足;出現(xiàn)耐藥的患者對(duì)其管理和治療的難度不斷變大等。

在全世界范圍內(nèi)，我國(guó)屬于結(jié)核病的高發(fā)國(guó)家，結(jié)核病的發(fā)病率在我國(guó)國(guó)內(nèi)下降的十分緩慢，目前已經(jīng)受到感染后患者約有5.5億左右，另外其中還有超過450萬的活動(dòng)性肺結(jié)核患者，在全世界除了印度我國(guó)是患結(jié)核病人數(shù)最多的國(guó)家。每一年因?yàn)榻Y(jié)核病死亡的人數(shù)多達(dá)13萬左右，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示被結(jié)核病感染的人，如果沒有及時(shí)采取相關(guān)治療措施和解決方案，那么其中會(huì)有15%患者的生命會(huì)受到嚴(yán)重威脅。另外實(shí)際治療結(jié)核病患者時(shí)，很多醫(yī)院或機(jī)構(gòu)并沒有采取恰當(dāng)?shù)姆绞街委煟詫?dǎo)致耐藥患者不斷上升，其中有超過25%的患者是原發(fā)耐藥患者。

實(shí)際控制結(jié)核病時(shí)之所以十分困難主要是因?yàn)橐韵聨c(diǎn)原因所致，① 傳染源難以控制。最近這些年來，在所有患病的患者中，大約有55%的傳染性結(jié)核病患者沒有被發(fā)現(xiàn)，這樣的情況就造成相關(guān)醫(yī)務(wù)人員沒有辦法及時(shí)的預(yù)防和控制傳染源。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，我國(guó)從上個(gè)世紀(jì)開始就已經(jīng)開始使用統(tǒng)計(jì)報(bào)表來統(tǒng)計(jì)全國(guó)結(jié)核病人數(shù)，根據(jù)最近這些年的調(diào)查顯示，結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)率正在呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，每年登記菌陽病個(gè)數(shù)都在不斷增多，從上個(gè)世紀(jì)的幾萬人已經(jīng)逐漸的發(fā)展成幾十萬人，但是和其他流行病的研究結(jié)果對(duì)比后可以發(fā)現(xiàn)，其患者的發(fā)現(xiàn)率依然十分低。② 疾病傳染性強(qiáng)。此疾病主要通過呼吸道傳染，如果缺少衛(wèi)生健康觀念或是沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，那么患病者的整個(gè)家庭都可能會(huì)被傳染。另外現(xiàn)在人口的流動(dòng)性也十分大，這種情況極大的增加了病菌傳播的機(jī)會(huì)，所以這種情況嚴(yán)重的阻礙了結(jié)核病預(yù)防和控制工作的開展。③ 治療困難。此疾病的周期十分長(zhǎng)，很多患者在患病后都很難找到專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行全程治療。同時(shí)我國(guó)很多偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療水平并不高，比如阿壩藏族羌族自治州，其地域十分廣闊，人們居住的也十分分散交通也不便利。很多關(guān)于疾病的督導(dǎo)工作都難以展開，甚至患者治療時(shí)還要跨州治療。因此這樣的情況加大了結(jié)核病預(yù)防與治療工作的難度。④ 經(jīng)濟(jì)方面的問題。結(jié)核病的患病與當(dāng)?shù)氐呢毨в兄o密聯(lián)系，通過相關(guān)調(diào)查顯示，各種不同地域所發(fā)生疫情的情況也各不相同，在我國(guó)，一般西部地區(qū)的發(fā)病率比較高，地區(qū)的貧困程度和實(shí)際的發(fā)病率成正比。比如阿壩州的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他地市，在我國(guó)大約有72%的結(jié)核病患者都出現(xiàn)于農(nóng)村，而且發(fā)病者的年齡一般都集中在16歲到44歲的青年身上。

面對(duì)結(jié)核病需要及時(shí)采取相應(yīng)措施來進(jìn)行預(yù)防，具體可以通過以下幾點(diǎn)來進(jìn)行實(shí)施。① 結(jié)核病的傳染源嚴(yán)格控制。首先，肺結(jié)核這種疾病需要早發(fā)現(xiàn)早治療，如果人們連續(xù)咳嗽兩周以上，這時(shí)就要考慮是否患有肺結(jié)核，并進(jìn)行痰培養(yǎng)和痰檢，通過這樣的方法可以找到結(jié)核菌，這種治療方式是發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的一種重要手段。作為醫(yī)護(hù)人員要多和患者溝通交流，并不斷鼓勵(lì)患者讓其焦慮和緊張的心理得以消除，將一個(gè)良好的治療環(huán)境營(yíng)造出來，取得患者及其家屬的信任，讓患者對(duì)結(jié)核病的治療充滿信心。其次，因?yàn)榛疾≌咝枰L(zhǎng)期服用藥物，所以作為醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的服藥嚴(yán)格監(jiān)督，并按照醫(yī)囑確定藥物的劑量，如果其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏都可能會(huì)導(dǎo)致治療失敗，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響患者的生命安全。再次，護(hù)理人員在面對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病患者時(shí)，需要將其隔離治療。最后，患者所產(chǎn)生的生活垃圾都屬于廢品，因此這些垃圾都要交付給專人來進(jìn)行處理。② 加強(qiáng)健康教育。實(shí)際開展健康教育時(shí)，需要從多個(gè)角度出發(fā)實(shí)施。通過防治之后發(fā)病率得到下降，但是此情況并不能說明疫情已經(jīng)得到了控制。很多病人都產(chǎn)生了耐藥性，這樣的情況更具有危害性，面對(duì)此類患者時(shí)，其治療會(huì)浪費(fèi)大量時(shí)間和精力。因此對(duì)于結(jié)核病的防治工作來說，只能加強(qiáng)不能削弱。另外農(nóng)民工和學(xué)校的健康教育工作要加強(qiáng)，由于這兩種人群都屬于群體生活，所以結(jié)核病的傳播和流行十分容易發(fā)生，因此在這樣的條件下需要加強(qiáng)衛(wèi)生條件，不隨地吐痰不對(duì)人咳嗽，如果咳嗽長(zhǎng)達(dá)兩周則要立刻去醫(yī)院就診。也要定時(shí)展開疾病教育活動(dòng)，讓每個(gè)人都可以清晰的了解疾病的傳染方式和疾病所造成的危害，讓人們可以養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。③ 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。結(jié)合病人應(yīng)攝入豐富的營(yíng)養(yǎng)，比如一些富含蛋白質(zhì)的食品，這樣可以將患者所消耗的蛋白質(zhì)及時(shí)補(bǔ)充。為了更好的增強(qiáng)其免疫力，還可以讓其攝入山藥和百合等富含維生素的食品，此外還可以食用番茄和紫菜以及黑木耳等，增強(qiáng)患者體內(nèi)的鋅和鈣等元素?；颊咴诜幹委熀笃诜磻?yīng)比較嚴(yán)重，甚至還會(huì)出現(xiàn)不能吃飯的情況，所以需要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，聽從醫(yī)囑進(jìn)行治療，嚴(yán)格的按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。科學(xué)合理的用藥也是治療結(jié)核病的關(guān)鍵，特別是已經(jīng)出現(xiàn)了耐藥的病人，藥物治療是其唯一的選擇，所以更應(yīng)該對(duì)服藥加大重視。

參考文獻(xiàn)

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