王永霞

【摘 要】目的：探討丹參多酚酸鹽與氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病（CHD）臨床療效。方法：82例CHD患者隨機分為觀察組與對照組，各41例。對照組給予氯吡格雷治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸鹽治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率較對照組顯著提高（92.68%VS75.61%），P<0.05;觀察組治療后的TC、TG和LDL-C水平均顯著低于對照組，且HDL-C水平顯著高于對照組（P均<0.05）。結(jié)論：丹參多酚酸鹽與氯吡格雷聯(lián)合治療CHD療效顯著，可有效改善血脂水平。

【關(guān)鍵詞】冠心病;氯吡格雷;臨床療效;丹參多酚酸鹽

【中圖分類號】R95【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0159-01

冠心?。–HD）為臨床常見的心臟疾病類型，患者臨床一般表現(xiàn)為不同程度的心絞痛、胸痛，且受到情緒波動、體力活動等多種因素的影響，均可導(dǎo)致癥狀發(fā)作，心肌損害加重，甚至引起心臟驟停，是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一[1]。氯吡格雷為臨床常見的抗血小板聚集藥物，有保護心血管作用，但單獨用藥治療CHD效果不佳，本研究將氯吡格雷聯(lián)合丹參多酚酸鹽用于治療CHD，觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

納入我院2018年6月～2019年6月我院收治的CHD患者82例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者均分為兩組，每組各41例。觀察組中，男20例，女21例，年齡40～78歲，平均（63.25±6.83）歲;病程2個月～7年，平均（5.63±2.52）年。對照組中，男23例，女18例，年齡43～80歲，平均（64.08±6.37）歲;病程3個月～8年，平均（5.49±2.36）年。兩組患者基線資料對比無顯著差異（P>00.05）。

1.2 方法

患者入院后均給予擴張劑、降壓、調(diào)脂、阿司匹林、血管緊張素等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542）治療，入院第1d給予300mg/d，第2d及以后減量到75mg/d，連續(xù)用藥2周。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予丹參多酚酸鹽（上海綠谷生命園醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050246）治療，200mg+氯化鈉溶液200ml混合后靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用全自動血生化分析儀檢測兩組患者治療前后血脂指標(biāo)，包括三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血脂總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)治療后患者心電圖大致恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失;有效：心電圖較治療前有所改善，臨床癥狀較治療前顯著緩解;無效：心電圖及臨床癥狀無明顯改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組治療前后血脂指標(biāo)用（x±s）表示，比較經(jīng)t檢驗;兩組療效用%表示，比較經(jīng)x2檢驗，等級資料經(jīng)秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率較對照組顯著提高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后血脂水平比較

兩組患者治療后的TC、TG和LDL-C水平均較治療前顯著降低，HDL-C水平較治療前顯著升高（P均<0.05），且兩組組間對比亦有顯著差異（P均<0.05）。見表2。

3 討論

在中醫(yī)中，將冠心病歸納于“胸痹”、“心痹”等范疇，心血瘀阻是其病變的基礎(chǔ)，可導(dǎo)致機體運行不暢、經(jīng)脈阻滯，從而導(dǎo)致血流受阻、瘀阻心脈，因此臨床治療主要以活血化瘀、補腎益氣為主[3]。丹參多酚酸鹽為治療CHD的中成藥，具有活血、化瘀和通脈的功效，丹參多酚鹽酸中的有效身份丹參，具有抗凝血、抗血小板聚集以及抗氧化等多種作用，可通過擴展血管、活血散瘀等途徑，發(fā)揮保護心血管系統(tǒng)的作用[4]。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參中的丹參乙酸鎂有擴張冠狀動脈的效果，可抑制內(nèi)皮素合成、抗炎、保護心肌細(xì)胞以及恢復(fù)心肌微循環(huán)等作用，且還可以增加纖維蛋白溶解[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為92.68%，顯著高于對照組的75.61%，這與既往研究[9]相符，提示丹參多酚酸鹽與氯吡格雷聯(lián)合治療CHD效果滿意。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后的TC、TG和LDL-C水平均較對照組顯著降

低，HDL-C水平較對照組顯著升高，提示丹參多酚酸鹽與氯吡格雷聯(lián)合治療可顯著改善CHD患者血脂水平。本研究中，兩組均為出現(xiàn)肝腎功能等不良反應(yīng)，提示用藥安全。

綜上所述，丹參多酚酸鹽與氯吡格雷聯(lián)合治療可保護CHD患者的血管內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)血脂水平，最終提高治療效果，相較于單純使用西藥治療更具優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 姚忠文，江顯萍，王雪，等.丹參多酚酸鹽聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：101-102.

[2] 吳紅葵，劉剛，黨宏偉.丹參多酚酸鹽注射液對高齡冠心病患者心肌缺血及心率變異性的影響[J].藥物評價研究，2019，42（06）：1184-1188.

[3] 張志亮.丹參多酚酸鹽治療冠心病的療效觀察[J].中國合理用藥探索，2019，16（02）：105-108.