張妹芝

中共中央總書記習(xí)近平高度重視中醫(yī)藥事業(yè)，為中醫(yī)藥振興發(fā)展注入了堅(jiān)強(qiáng)決心和強(qiáng)大自信。近幾年來(lái)，國(guó)家圍繞中醫(yī)藥振興發(fā)展出臺(tái)了一系列法規(guī)和文件，為中醫(yī)藥發(fā)展提供了政策支持與財(cái)力保障。但是，中醫(yī)藥振興過(guò)程中仍有一些問(wèn)題需要解決。

一、我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展面臨的困境

（一） “科學(xué)主義”對(duì)中醫(yī)發(fā)展影響深遠(yuǎn)。中醫(yī)與現(xiàn)在科學(xué)本屬于兩種不同的文化體系，“科學(xué)主義”無(wú)視兩種完全不同的理論框架、思維方式和研究方法，力求用現(xiàn)在科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中醫(yī)，改造中醫(yī)，甚至否定中醫(yī)。

（二）中醫(yī)高等教育質(zhì)量堪憂。中醫(yī)高等教育中的“去中醫(yī)化”現(xiàn)象嚴(yán)重，從中醫(yī)本科教育開(kāi)始，學(xué)校就給學(xué)生灌輸實(shí)驗(yàn)思想，幾乎所有的碩士、博士論文都是實(shí)驗(yàn)研究性質(zhì)，沒(méi)能夠突出中醫(yī)藥學(xué)術(shù)特色，中醫(yī)理論研究的日益退化和中醫(yī)臨床的日益勢(shì)微使得中醫(yī)學(xué)傳承發(fā)展困難重重。

（三）師承和自學(xué)中醫(yī)通道不暢。師徒代代相傳和自學(xué)成才是中醫(yī)學(xué)千百年來(lái)繼承發(fā)展的主要方式。當(dāng)前，不僅我國(guó)師承和確有專長(zhǎng)傳統(tǒng)醫(yī)師資格考試剛剛起步，許多省市在具體的實(shí)施細(xì)則和考核辦法方面還不夠規(guī)范成熟，而且作為中醫(yī)根基的傳統(tǒng)文化的普遍缺失直接影響了自學(xué)中醫(yī)的成效。

（四）鄉(xiāng)村中醫(yī)教育體系缺失。受“西醫(yī)科學(xué)”思想的影響，近年來(lái)衛(wèi)生部門再?zèng)]有為農(nóng)村培養(yǎng)中醫(yī)，更找不到由縣中醫(yī)院舉辦的中醫(yī)培訓(xùn)班?，F(xiàn)在的中醫(yī)幾乎全部都在縣級(jí)以上城市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院很難找到高等院校畢業(yè)的中醫(yī)。農(nóng)村缺少中醫(yī)，更缺少較高水平的中醫(yī)。

（五）“廢醫(yī)存藥”觀念仍然存在。雖然在對(duì)治病機(jī)制的解釋方面中醫(yī)無(wú)法與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)接軌，但中藥治病效果明顯，于是在西方醫(yī)學(xué)起主導(dǎo)作用的情況下，“廢醫(yī)存藥”理論一度盛行，即廢止中醫(yī)的理論，暫時(shí)保留中藥的使用。此觀點(diǎn)對(duì)中醫(yī)和中藥之間的互為依存、互相促進(jìn)的關(guān)系認(rèn)識(shí)不足，中藥一旦失去中醫(yī)的理論基礎(chǔ)和診斷過(guò)程，將直接影響療效并破壞中醫(yī)藥理論的繼承和發(fā)展，并影響砭、針、灸、按摩等中醫(yī)非藥物療法作用的發(fā)揮。

二、振興我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的對(duì)策建議

（一）釋放中醫(yī)發(fā)展活力。中醫(yī)藥植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，更是中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分。對(duì)中醫(yī)藥而言，最為緊迫的就堅(jiān)持中醫(yī)思維，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，把療效作為根本衡量標(biāo)準(zhǔn)，加緊制定“我主人隨”的發(fā)展戰(zhàn)略，把中醫(yī)藥的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)牢牢把握在自己手中。

（二）研究設(shè)立中醫(yī)部。中醫(yī)藥管理上應(yīng)最大程度避免用西醫(yī)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定中醫(yī)管理規(guī)則的現(xiàn)象發(fā)生。建議盡快成立中醫(yī)部，在管理職能上，中醫(yī)部不僅管中醫(yī)，管中藥，而且管中醫(yī)藥教育。

（三）師承和自學(xué)的教育模式應(yīng)與院校教育并重。建議加快推進(jìn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試改革，讓師承教育和自學(xué)成材的中醫(yī)愛(ài)好者能夠脫穎而出，不拘一格，培養(yǎng)愛(ài)中醫(yī)懂中醫(yī)的鐵桿中醫(yī)，重塑中華醫(yī)魂。

（四）中醫(yī)藥科研應(yīng)走出實(shí)驗(yàn)室。中醫(yī)是臨床醫(yī)學(xué)，具有世界上最為科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚擉w系。建議相關(guān)部委多安排臨床研究，特別讓中醫(yī)及時(shí)參與急性傳染病的防治工作。同時(shí)緊密結(jié)合臨床，做好中藥藥效評(píng)價(jià)技術(shù)與方法研究，改變用西藥標(biāo)準(zhǔn)衡量中藥藥效的現(xiàn)狀。

（五）全面繼承和發(fā)展中醫(yī)藥理論。從理法方藥的內(nèi)在邏輯充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥體系的整體和辯證的特點(diǎn)，確保中醫(yī)和中藥、理論與實(shí)踐的全面繼承與發(fā)展，并加強(qiáng)中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)。同時(shí)將以療效明顯、操作簡(jiǎn)單、成本較低為特點(diǎn)的中醫(yī)非藥物療法作為輔助醫(yī)療手段在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

（作者系全國(guó)政協(xié)委員、民進(jìn)河北省委會(huì)主委）