王璐璐 王帥奇

化療通過使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的，和手術(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段。但很多人一說到化療，首先想到的就是它的副作用（嘔吐、頭發(fā)、精神不振等），還有人認(rèn)為化療不僅無效反而會(huì)加速患者死亡。此種認(rèn)識(shí)其實(shí)是不對(duì)的，雖然化療有明顯副作用，但其在抗癌道路上功不可沒。

化療作用不可取代

以手術(shù)為主的綜合治療是目前的癌癥治療原則。因此，得了癌癥，首先考慮是否可以手術(shù)切除。

早期的癌癥患者，可以通過手術(shù)將癌灶“一鍋端”。部分患者在手術(shù)時(shí)并未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但在術(shù)后一兩年的時(shí)間，癌灶又重新出現(xiàn)，甚至發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這是由手術(shù)時(shí)的殘留癌細(xì)胞或者當(dāng)時(shí)臨床檢查并未發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶發(fā)展而來的。為了消滅潛伏在體內(nèi)的微小轉(zhuǎn)移病灶，殺死一小部分“逃逸”的腫瘤細(xì)胞，醫(yī)生會(huì)建議患者及時(shí)行“術(shù)后輔助化療”，用于殺死可能還殘留在體內(nèi)的癌細(xì)胞，來降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率。另外還有部分患者，在最初發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤就已經(jīng)較大，無法完全切除，此時(shí)可行化療使腫瘤縮小，轉(zhuǎn)化為可切除的腫瘤，我們稱之為“術(shù)前新輔助治療”。

同時(shí)，通過局部化療可以起到控制癥狀的作用。比如，有些癌癥患者長(zhǎng)了胸水，會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶甚至呼吸困難，這時(shí)候可以通過往胸腔內(nèi)打化療藥來減少胸水的產(chǎn)生，從而提高患者的生存質(zhì)量。

不同種類腫瘤對(duì)化療的敏感度不一樣，有些腫瘤對(duì)化療高度敏感，如Burkitt淋巴瘤、絨癌等，單純通過化療即可達(dá)較高的治愈率，這些腫瘤患者就是因?yàn)橛谢煵诺靡蚤L(zhǎng)期生存。還有一些癌癥類型因?yàn)榛煹拇嬖诿黠@提高了生存率，比如非霍奇金淋巴瘤從40%提高到了75%、睪丸癌從67%提高到了98%、白血病從12%提高到了62%等。

化療副作用臨床可逆

如前所述，化療藥物對(duì)體內(nèi)快速生長(zhǎng)的細(xì)胞具有強(qiáng)大的毒性作用，能殺死瘋狂生長(zhǎng)的癌細(xì)胞。但化療藥物不具有辨別“敵我”的能力，體內(nèi)部分生長(zhǎng)速度較快的正常細(xì)胞如骨髓細(xì)胞、頭發(fā)中的毛囊細(xì)胞、胃腸道細(xì)胞也會(huì)被“誤傷”，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng)。但不是每位化療患者都會(huì)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同，化療副作用差異會(huì)很大。即使出現(xiàn)不良反應(yīng)，也是可以逆轉(zhuǎn)的：只要停藥一段時(shí)間，經(jīng)過對(duì)癥處理，化療所致的不良反應(yīng)便會(huì)很快消失。臨床上常通過“周期性化療”以及其他針對(duì)性措施，在控制腫瘤生長(zhǎng)的同時(shí)又可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

此外，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，化療藥物的副作用越來越小。所以，不必對(duì)化療抱有恐懼，醫(yī)生們會(huì)努力做到使化療副作用最小化！

合理調(diào)整飲食有助減輕副作用

化療功不可沒，但它的副作用也確實(shí)影響了患者的生活。而化療期間合理調(diào)整飲食，可以使化療的副作用減輕或有所改善。

1.可口的食物能提高食欲，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

化療期間患者需要更多的營(yíng)養(yǎng)，但是化療藥物常讓人食欲不振，這時(shí)可以喝點(diǎn)酸奶、蔬菜湯等。如果受不了瘦肉的味道，可以多吃雞蛋、魚肉、喝點(diǎn)脫脂牛奶之類的來補(bǔ)充蛋白質(zhì)?；煏?huì)損傷味蕾，讓一些食物味道變得怪怪的，這時(shí)候，就要想辦法讓食物變得更可口一些，比如可以在白開水里加上一些檸檬。

2.緩解口腔潰瘍

化療期間患者免疫力會(huì)降低，有些患者會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍。這時(shí)應(yīng)避免刺激性食物，多喝水、用淡鹽水漱口都會(huì)對(duì)潰瘍愈合有幫助。

3.少吃多餐，改善便秘

化療期間少吃多餐利于食物營(yíng)養(yǎng)的吸收，而且能減輕惡心嘔吐的癥狀。姜糖、薄荷糖或者姜茶也有助于減輕惡心。

患者應(yīng)慢慢調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃含纖維素高的蔬菜水果。同時(shí)適當(dāng)?shù)刈鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，比如散步之類的，對(duì)胃腸蠕動(dòng)也有幫助，可以對(duì)抗便秘。

4.緩解腹瀉，避免脫水

出現(xiàn)腹瀉的時(shí)候，除了少吃或者不吃油膩的食物及油炸食品，還要注意少喝咖啡、有糖飲料、調(diào)酒、果汁等，各種沙拉、生食也要少吃。可以多喝點(diǎn)粥，多吃點(diǎn)土豆、南瓜等。

化療引起的腹瀉和嘔吐可能會(huì)導(dǎo)致脫水，口干或覺得嘴里很黏、眼窩凹陷、尿少或者尿的顏色很深、淚液減少等均提示可能有輕度的脫水。避免脫水最重要的方法就是大量喝水，不要等渴了才想起來喝水。

5.寫飲食日記

記錄每餐吃了什么，食用后是否不適，這可以幫助患者及營(yíng)養(yǎng)師更好地調(diào)理飲食。

6.戒煙戒酒

化療期間患者肝臟承擔(dān)著代謝化療藥物、降低藥物毒性的工作，這時(shí)候飲酒，會(huì)給肝臟帶來額外的負(fù)擔(dān)，降低肝臟工作的效率。吸煙會(huì)加重肺部負(fù)擔(dān)，對(duì)化療不利。同時(shí)吸煙飲酒還會(huì)加重惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。有些化療藥物可能會(huì)和酒精發(fā)生反應(yīng)，給患者身體帶來無法估計(jì)的損害。

7.慎用補(bǔ)劑

建議在化療期間不要食用各種維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維的補(bǔ)劑。它們可能會(huì)和化療藥物發(fā)生反應(yīng)，影響藥物的療效。

8.吃豆制品和蜂蜜制品要咨詢醫(yī)生

有的腫瘤對(duì)激素較為敏感，吃豆制品或蜂蜜制品可能會(huì)對(duì)腫瘤有影響。因此在吃豆制品前，要先咨詢專科醫(yī)生，看是否需要調(diào)整化療方案，或者避免豆制品。

>>擴(kuò)展閱讀 免疫治療及分子靶向治療盛行的今天，化療會(huì)被取代嗎

近幾年，腫瘤治療領(lǐng)域取得了重大進(jìn)展，包括分子靶向治療如表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI），免疫治療如PD-1/PD-L1抗體等。PD-1/PD-L1抗體還被稱為抗癌神藥，為無數(shù)晚期腫瘤患者帶來了希望。這種情況下，不少人發(fā)出疑問，化療是否會(huì)被取代呢？

其實(shí)，單獨(dú)使用PD-1/PD-L1抗體藥物針對(duì)大部分實(shí)體瘤的有效率只有20%，讓PD-1/ PD-L1抗體與化療聯(lián)合共同抗擊腫瘤則可以取得意想不到的效果。比如，在非鱗非小細(xì)胞肺癌患者中，PD-1抗體Keytruda聯(lián)合化療一線有效率可達(dá)55%（化療有效率只有29%），聯(lián)合化療可以降低47%的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。此外，PD-1抗體聯(lián)合化療在初診的胃癌患者中有效率高達(dá)60%，疾病控制率高達(dá)92%！

所以，化療依然是抗擊腫瘤強(qiáng)有力的武器。但化療一定要講適應(yīng)癥，化療前醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的腫瘤類型及身體狀況，評(píng)價(jià)患者是否適合化療。專業(yè)的臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癌癥類型及身體狀況綜合考慮患者是否進(jìn)行化療，可行哪種化療方案，何時(shí)終止化療。同時(shí)，醫(yī)學(xué)界也在不斷努力開發(fā)高效低毒的化療藥，相信化療這名抗癌“老將”，在未來依舊會(huì)煥發(fā)光彩！