鄒 彬，顧 偉

中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征；表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)、功能、代謝以及對(duì)外界刺激反應(yīng)等方面的個(gè)體差異性，對(duì)某些病因和疾病的易感性，以及疾病轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性[1]。軍人的健康是軍事和國(guó)防實(shí)力的重要組成部分，在軍隊(duì)中開展中醫(yī)體質(zhì)研究，對(duì)于為軍人做到未病先防，制定個(gè)體化健康維護(hù)方案，完成軍事訓(xùn)練和戰(zhàn)備作戰(zhàn)任務(wù)，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力等具有重要意義。

1 軍人體質(zhì)類型的分布

1.1不同類別人員中醫(yī)體質(zhì)分布 李紹旦等[2]對(duì)4300名現(xiàn)役軍人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)類型的調(diào)查，結(jié)果顯示大多數(shù)人為平和質(zhì)，其次較多的分別為氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)和濕熱質(zhì)。方凡夫等[3]對(duì)4649名軍隊(duì)老干部中醫(yī)體質(zhì)情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示老干部中醫(yī)基本體質(zhì)類型以血瘀質(zhì)和痰濕質(zhì)最為常見，陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰熱質(zhì)、陰虛質(zhì)的比例也較高，而氣虛質(zhì)和平和質(zhì)則相對(duì)少見。針對(duì)飛行人員這一特殊群體，有研究以某部924例軍事飛行人員為對(duì)象，發(fā)現(xiàn)正常體質(zhì)515例，偏頗體質(zhì)409例，比例占前5位的體質(zhì)類型是：平和質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)[4]。何煜宇等[5]對(duì)某軍校531名首批預(yù)選衛(wèi)生士官進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)狀況的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)人數(shù)最多，偏頗體質(zhì)的前4位是氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)，相兼體質(zhì)的前3位是氣虛質(zhì)與痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)與陰虛質(zhì)、陰虛質(zhì)與痰濕質(zhì)。另外還有對(duì)某批次療養(yǎng)干部的研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)最為常見，其次是痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)，而氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)則較少[6]。軍隊(duì)中不同類別人員的中醫(yī)體質(zhì)分布存在較大差異。

1.2中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)因素 針對(duì)可能影響官兵中醫(yī)體質(zhì)的因素，有學(xué)者做了相關(guān)的調(diào)查研究。劉娟等[7]通過(guò)對(duì)武警某部新兵進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)506名新兵體質(zhì)類型與不同入伍地、戶籍性質(zhì)、文化程度、體質(zhì)指數(shù)等具有相關(guān)性。如在偏頗體質(zhì)中，城鎮(zhèn)新兵氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)比例較高，農(nóng)村新兵各體質(zhì)類型分布較均衡；本科、大專文化程度新兵痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)比例較高；高中、初中文化程度新兵特稟質(zhì)比例較低。馬新英等[8]對(duì)708名外場(chǎng)機(jī)務(wù)人員的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，噪音環(huán)境下軍隊(duì)外場(chǎng)機(jī)務(wù)人員中偏頗體質(zhì)的總體發(fā)生率較高，且隨著外場(chǎng)工作年限的延長(zhǎng)，所占比例呈上升趨勢(shì)，主要表現(xiàn)為陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)和痰濕質(zhì)。馬建偉等[9-10]通過(guò)對(duì)200名飛行員中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飛行員陽(yáng)虛體質(zhì)的形成與性別、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、飲食偏嗜、飛行機(jī)種等相關(guān)，飛行員痰濕體質(zhì)的形成則與年齡、飛行時(shí)間、睡眠狀況等相關(guān)。丁宇等[11]通過(guò)對(duì)和平方舟號(hào)上隨機(jī)抽取的100名長(zhǎng)航人員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)90 d的熱帶亞熱帶長(zhǎng)途航行后，船員的各種類型體質(zhì)都有不同程度的改變，在挑選遠(yuǎn)航船員或者海軍官兵時(shí)，應(yīng)盡量以平和質(zhì)為主。李紹旦等[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性軍人平和質(zhì)比例顯著高于女性，女性氣郁質(zhì)所占比例顯著高于男性，其他體質(zhì)類型差異不明顯。還有研究發(fā)現(xiàn),軍事基礎(chǔ)訓(xùn)練以及部隊(duì)綜合環(huán)境會(huì)對(duì)官兵的體質(zhì)產(chǎn)生影響[12-13]。由于官兵軍種、專業(yè)、性別等的差異較大，所接觸到的外界環(huán)境、工作條件較復(fù)雜，因而中醫(yī)體質(zhì)的影響因素較多。

1.3中醫(yī)體質(zhì)與慢性疾病關(guān)系 陳富剛等[14]對(duì)492名軍隊(duì)離休干部的慢性病資料和中醫(yī)體質(zhì)類型進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示該群體不同慢性病患者中醫(yī)體質(zhì)分布特征各異，不同疾病的患者體質(zhì)分布存在明顯差異，如高血壓病與痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)密切相關(guān)；冠心病患者中血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)為主要體質(zhì)類型。另有研究對(duì)4502名離退休老干部腫瘤與體質(zhì)關(guān)系進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤和非惡性腫瘤人群的體質(zhì)構(gòu)成分布不同，惡性腫瘤人群中，位于前3位的體質(zhì)分別為氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和血瘀質(zhì)[15]。

2 軍隊(duì)人員中醫(yī)體質(zhì)與訓(xùn)練生理心理的關(guān)系

2.1中醫(yī)體質(zhì)與訓(xùn)練成績(jī)關(guān)系 胡希軍等[16]通過(guò)對(duì)某部入伍的358名新兵進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)與訓(xùn)練成績(jī)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)組在訓(xùn)練成績(jī)方面較非平和質(zhì)組優(yōu)秀，提示中醫(yī)體質(zhì)的優(yōu)劣對(duì)訓(xùn)練成績(jī)有重要影響。中醫(yī)體質(zhì)分類可為選拔出體質(zhì)強(qiáng)健、適應(yīng)能力強(qiáng)的各類人才提供參考依據(jù)。

2.2中醫(yī)體質(zhì)與生理功能關(guān)系 有學(xué)者對(duì)基層雷達(dá)部隊(duì)作業(yè)人員進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)和精液質(zhì)量調(diào)查，發(fā)現(xiàn)氣虛質(zhì)和陰虛質(zhì)雷達(dá)作業(yè)人員易受雷達(dá)微波輻射的影響，精液質(zhì)量相對(duì)較差[17-18]。郭建生等[19]發(fā)現(xiàn)飛行員的睡眠狀況和中醫(yī)體質(zhì)類型存在某種內(nèi)在相關(guān)性，各種體質(zhì)類型出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差的頻率有差異，偏頗體質(zhì)出現(xiàn)概率均高于正常體質(zhì)。另有研究通過(guò)對(duì)89名海軍職業(yè)潛水員中醫(yī)體質(zhì)類型和睡眠狀況的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)潛水員睡眠狀況與中醫(yī)體質(zhì)類型相關(guān)，睡眠質(zhì)量差的潛水員中偏頗體質(zhì)所占比例大[20]。結(jié)合以上兩項(xiàng)研究，說(shuō)明睡眠質(zhì)量差與中醫(yī)偏頗體質(zhì)互為因果。袁金燕等[21]通過(guò)對(duì)某軍醫(yī)大學(xué)570名軍隊(duì)預(yù)選衛(wèi)生士官學(xué)員應(yīng)用多維疲勞量表和中醫(yī)體質(zhì)量表調(diào)查，得出中醫(yī)體質(zhì)與多維疲勞存在相關(guān)性的結(jié)論。

2.3中醫(yī)體質(zhì)與心理精神狀況關(guān)系 單守勤等[22-23]通過(guò)對(duì)比129名軍隊(duì)特勤人員的心理健康水平與中醫(yī)體質(zhì)類型，發(fā)現(xiàn)二者之間存在一定的相關(guān)性，8種異常中醫(yī)體質(zhì)類型都與心理健康水平有關(guān)。通過(guò)對(duì)臨床中醫(yī)癥狀的監(jiān)測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)特勤人員所存在的心理問(wèn)題并進(jìn)行干預(yù)和治療，有利于心理問(wèn)題的及時(shí)定位。后又對(duì)本批次特勤人員的卡特爾16種基本人格特征和中醫(yī)體質(zhì)類型進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)異常中醫(yī)體質(zhì)和人格特征的相關(guān)性不高，而平和質(zhì)與人格特征具有一定相關(guān)性，得出軍隊(duì)特勤人員特定的人格特征有利于達(dá)到平和質(zhì)的結(jié)論。呂全江等[24]對(duì)軍隊(duì)干休所4502名離退休干部進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)軍隊(duì)老年人群抑郁癥狀發(fā)生率為19.5%，氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)和陰虛質(zhì)是抑郁人群常見的體質(zhì)類型，抑郁和非抑郁人群的體質(zhì)構(gòu)成分布不同，抑郁癥狀程度與體質(zhì)類型有密切關(guān)系。

3 軍隊(duì)干預(yù)措施對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的影響

劉廣珠等[25]通過(guò)對(duì)131名軍隊(duì)特勤人員中醫(yī)與心理干預(yù)前后的中醫(yī)體質(zhì)、人格特征等調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在干預(yù)前75.3%的軍隊(duì)特勤人員社會(huì)適應(yīng)性處于較差水平以下，僅有24.7%的人員在一般水平以上。通過(guò)中醫(yī)與心理干預(yù)，軍隊(duì)特勤人員社會(huì)適應(yīng)性達(dá)到一般以上水平的提高到近60%，效果顯著。中醫(yī)體質(zhì)與飲食密切相關(guān)，有研究針對(duì)60名軍隊(duì)特勤人員飲食調(diào)理前后中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲食調(diào)理可以改善部分人員的偏頗體質(zhì)，達(dá)到未病先防的目的[26]。丁宇等[11]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，平時(shí)多訓(xùn)練可以減輕遠(yuǎn)航對(duì)船員的影響，年齡大的船員遠(yuǎn)航應(yīng)該隨身配備補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)藥，男性有可能比女性更容易出現(xiàn)痰濕和陰虛，應(yīng)該適當(dāng)配備治療痰濕和陰虛的藥物或食物。

4 問(wèn)題與展望

根據(jù)以上研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，軍隊(duì)中醫(yī)體質(zhì)類型分布的差異性較大，這其中有研究方法的問(wèn)題，也有不少客觀存在的因素。從目前軍隊(duì)中醫(yī)體質(zhì)的研究現(xiàn)狀看，仍存在亟待改進(jìn)的問(wèn)題。

4.1中醫(yī)體質(zhì)判定的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一 中醫(yī)體質(zhì)的判定是通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)量表中每種體質(zhì)對(duì)應(yīng)的轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)來(lái)進(jìn)行的，部分研究通過(guò)選取最高分來(lái)確定某種單一體質(zhì)，部分研究則選取符合條件的所有體質(zhì)類型，因而每個(gè)參調(diào)人員可能不止一種中醫(yī)體質(zhì)，中醫(yī)體質(zhì)確定原則的不同導(dǎo)致了不同研究之間結(jié)果的差異性，綜合結(jié)論之后無(wú)法進(jìn)行對(duì)比。因此，需要統(tǒng)一中醫(yī)體質(zhì)的判定標(biāo)準(zhǔn)，使得所有的研究結(jié)果具有可比性。

4.2基于中醫(yī)體質(zhì)理論的干預(yù)措施研究力度不足 大多數(shù)軍隊(duì)中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查研究都是以橫斷面調(diào)查為主，無(wú)后續(xù)的研究報(bào)告，對(duì)于影響中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)措施的研究十分有限，研究的著力點(diǎn)未深入下去，使得中醫(yī)體質(zhì)理論在軍隊(duì)中應(yīng)用較少。在研究初始階段，要做好完整計(jì)劃，調(diào)查軍隊(duì)中醫(yī)體質(zhì)的類型分布只是研究的第一步，要將研究的重點(diǎn)放在后續(xù)對(duì)中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)措施的研究上，使得軍隊(duì)人員能夠真正受益，將提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的具體措施落到實(shí)處。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用對(duì)于軍隊(duì)特勤人員的健康保障和疾病預(yù)防具有重要意義，有著廣闊的發(fā)展及應(yīng)用前景，加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院、特勤療養(yǎng)院等與各基層單位之間的合作，開展多中心研究，提升研究結(jié)果的可信度，加速中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的實(shí)際應(yīng)用。在特勤療養(yǎng)的過(guò)程中，加入基于中醫(yī)體質(zhì)理論的特勤療養(yǎng)方案，根據(jù)每位特勤人員不同的體質(zhì)特征制定針對(duì)性的飲食、中藥、運(yùn)動(dòng)、針灸等一系列具體干預(yù)措施，提升其健康水平。

4.3研究對(duì)象人員類別不全面、樣本量不足 關(guān)于軍隊(duì)人員中醫(yī)體質(zhì)的研究較地方來(lái)說(shuō)相對(duì)有限，研究方向也比較狹窄，綜合軍隊(duì)這些中醫(yī)體質(zhì)研究，整體缺乏系統(tǒng)性，部分研究的題目缺乏創(chuàng)新性，研究的進(jìn)展更新較慢；調(diào)查的對(duì)象不夠全面，由于部隊(duì)駐地、對(duì)口專業(yè)等的不同，軍隊(duì)人員的訓(xùn)練環(huán)境、工作條件等差別較大，如駐海島、駐高原、長(zhǎng)遠(yuǎn)航等人員，導(dǎo)致中醫(yī)體質(zhì)的分布差異較大，從而需要更全面的人員覆蓋率，以體現(xiàn)軍隊(duì)人員中醫(yī)體質(zhì)分布的特征；另外，對(duì)于軍隊(duì)中女性官兵的中醫(yī)體質(zhì)情況研究力度明顯不足。今后，要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，擴(kuò)大研究的區(qū)域范圍以及人員類別尤其是女性官兵的樣本量。通過(guò)加大對(duì)軍隊(duì)人員中醫(yī)體質(zhì)分布的調(diào)查研究力度，深入尋找分析其影響因素以及設(shè)計(jì)合理的干預(yù)措施等，為部隊(duì)官兵提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，為選拔適應(yīng)不同工作崗位要求的人員提供重要參考，不斷提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。