胡 淼，顧 歡，曹便利，吳澤杰，李 恒

(1.新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院，河南 新鄉(xiāng) 453003；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學院，河南 新鄉(xiāng) 453003)

在2015年全國教育工作會議上，教育部明確指出高等教育改革的新常態(tài)。當前，課程改革是高校教育教學的新常態(tài)，一些地方普通本科院校開始向應用技術型大學轉型，所以人才培養(yǎng)工作更需要改革創(chuàng)新。突出以學生為中心。讓學生主動參與教學改革，改革大學的課程教學范式。重點是打破“以知識傳遞為目標、以教師為主體、以教材為中心、以課堂為陣地”的傳統(tǒng)教學模式，體現(xiàn)以結果為導向的新的教學理念，同時注重綜合性、創(chuàng)新性和實踐性。探索以學生為中心、以提高能力為宗旨、以參與式為主的互動型的教學模式。

強化以社會和學生滿意為導向，堅持“全面適應社會需求，全面實施素質教育，全面培育醫(yī)學英才”的辦學方針。地方普通高校向應用技術型大學轉型[1]，深化課程的教學改革已經(jīng)進入新常態(tài)。這就要求我們的課程教學要在應用型本科人才培養(yǎng)上，要以培養(yǎng)醫(yī)學檢驗技師型人才為基本目標，具有明確的職業(yè)導向，走出校門即可上手，為社會所需，為行業(yè)所用。如何提高學生的主動性、參與性、積極性、協(xié)作性、責任性以及學習的針對性和有效性是我們專業(yè)教育者必須要解決的問題[2]。

1 翻轉課堂與微課在實踐教學中價值

1.1改變教學瓶頸：《臨床檢驗儀器學》作為一門以檢驗儀器為中心的交叉學科，按照傳統(tǒng)的教學模式進行教學已經(jīng)很難達到預期的教學目標，特別是在實驗教學中，矛盾更加突出。高新檢驗儀器價值昂貴，且更新快，教學儀器更新成本太高，致使教學儀器相對落后，學生學習使用上機的機會較少，嚴重影響了醫(yī)學檢驗技術人才的培養(yǎng)[3]。我國高等醫(yī)學檢驗教育始于20世紀80年代中期，經(jīng)過近30年的發(fā)展，至今已有上百所院校開設了醫(yī)學檢驗普通本科及高職本科專業(yè)。2012年，教育部頒發(fā)了《普通高等學校本科專業(yè)目錄》，原有的五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)(醫(yī)學學位)，統(tǒng)一調整為四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)(理學學位)。因此，醫(yī)學檢驗專業(yè)的學科內涵發(fā)生了根本的轉變，在培養(yǎng)過程中更加注重技術屬性。

1.2滿足行業(yè)需求：隨著醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展，醫(yī)學檢驗的主體已經(jīng)由人(手工操作)轉變?yōu)閮x器與技術(各種全自動的檢測技術)，“五”改“四”后，醫(yī)學檢驗技術人才的培養(yǎng)重點也由基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學知識轉變?yōu)闄z驗技術、技能的培訓[4]?，F(xiàn)代檢驗醫(yī)學的發(fā)展迅猛，臨床檢驗儀器的更新?lián)Q代更是日新月異，現(xiàn)在檢驗科玩的是儀器，拼的是質量，靠的是管理。學生對教學滿意度底下。通過實習學生及就業(yè)學生調查，學生們對儀器學實驗教學滿意度很低，實驗課中學習使用的均為已經(jīng)退出臨床的低檔次儀器，實習就業(yè)后面對高新儀器設備難以迅速適應，崗位適應性較低。對教學內容與臨床需求脫節(jié)問題有很大意見。用人單位對學生滿意度下降。學生進入臨床后，面對高新儀器設備難以迅速適應，切學生自主學習能力較低，行業(yè)對現(xiàn)有本科生的滿意度下降。因此，推動醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教育的綜合改革，探索出適合四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的教學模式，勢在必行[5]。

1.3推動醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教育的綜合改革，探索出適合四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的教學模式：創(chuàng)建參與式為主互動型的《臨床檢驗儀器學》“翻轉課堂與微課聯(lián)合應用”的教學模式。探索解決因大型教學儀器設備的數(shù)量不足造成的實驗教學矛盾[6]。提高學生的綜合素質，提高行業(yè)對學生的滿意度、美譽度，提高學生就業(yè)競爭力[7]。

2 翻轉課堂與微課在實踐教學中實施步驟

2.1教學問題分析——將課堂翻轉：對學生《臨床檢驗儀器學》課程學習、臨床檢驗實習、就業(yè)情況進行調研，對課程教學中的問題研討分析，反思教學不足，明確教改著力點。查找有關翻轉課堂模式與微課相關文獻，確定教學改革的具體思路及內容。

2.2學生動員、團隊組建與人員分工：為給學生們充分的準備時間，在學期之初，即對全體學生進行動員。介紹微課制作相關內容及進行微課拍攝的意義。規(guī)定一個班級至少組建一個團隊進行微課創(chuàng)作。根據(jù)班級成員情況確定操作者、攝影者、配音、后期視頻制作、拍攝策劃、團隊總協(xié)調、后勤保障等成員分工。

2.3微課內容的確定：根據(jù)前期學生實習及就業(yè)情況調查結果及教學大綱要求，結合臨床實際，學生知識結構，實驗操作難易程度，評比公平性等因素綜合考慮，由教師確定微課內容進行抽簽分配，學生可根據(jù)拍攝過程中的具體情況在科學性、嚴謹性的前提下對拍攝內容進行適當調整。

2.4標準操作規(guī)程的制定及相關技能培訓:為確保視頻內容的科學性和嚴謹性，在微課內容確定后，由教師制作統(tǒng)一的標準操作規(guī)程，由臨床專業(yè)教師按照ISO15189標準操作規(guī)程對相關學生團隊進行專業(yè)技能培訓，由學校教育技術中心教師對學生進行拍攝技能培訓。

2.5拍攝腳本的確定:學生根據(jù)教師確定的微課拍攝內容，查找相關資料，團隊成員充分討論，確定拍攝思路，撰寫拍攝腳本，由教師審核后執(zhí)行。

2.6實驗室開放(進駐第三方檢驗實驗室):實驗室開放分為以下兩個層次：第一層次我校臨床檢驗綜合實驗室開放。此階段為團隊組建，常規(guī)檢驗儀器微課拍攝，優(yōu)秀團隊甄選。根據(jù)學生及實驗室情況確定培訓時間，開放實驗室進行培訓及微課拍攝。按照實驗室開放相關規(guī)定，由各團隊填寫《實驗室開放申請書》，開放后填寫《實驗室開放登記表》。第二層次第三方檢驗實驗室開放。此階段為高、精、尖、大型檢驗儀器使用及維護的微課拍攝。第一階段挑選的優(yōu)秀團隊，根據(jù)學生課程安排及第三方檢驗中心情況，確定拍攝時間，教研室和新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三方檢驗中心溝通，由第三方檢驗中心技師進行儀器等相關培訓。教研室教師帶隊進入第三方檢驗中心進行視頻拍攝。

2.7微課拍攝制作:根據(jù)我校檢驗綜合實驗室及第三方檢驗中心情況，確定實驗室開放時間。臨床教師現(xiàn)場指導，學生團隊在實驗室進行操作拍攝。第一階段：根據(jù)拍攝腳本，試拍攝。上交作品初稿，專業(yè)教師和教育技術中心教師及學生共同評價，提出修改意見。第二階段：正式拍攝，配音，視頻制作。第三階段：根據(jù)視頻制作情況補拍重點畫面，完成視頻后期制作，上交最終作品。

2.8微課作品評比:①評委選定：根據(jù)微課內容，聘請相關專業(yè)教師以及學校教育技術中心教師分別擔任專業(yè)知識評委和拍攝技術評委，挑選上屆優(yōu)勝團隊學生代表擔任學生評委，對所有微課作品進行綜合評定。②評比規(guī)則：微課作品成績占《臨床檢驗儀器學》期末成績5%。(微課制作納入課程考核)，班級之間相同微課內容作品間相互評比，根據(jù)視頻整體質量確定分數(shù)。評分標準見下文評分標準。班級中不參與微課制作者不得加分。③評分標準：①科學性、嚴謹性、規(guī)范性 占比60%按照標準操作規(guī)程，切實保證視頻的科學性和嚴謹性，視頻中不得出現(xiàn)理論性錯誤。創(chuàng)新性占比30%在科學性、嚴謹性的前提下，視頻拍攝思路新穎，內容充實，具有較大創(chuàng)新性和突破。可觀賞性占比10%運用先進視頻制作技術，視頻制作優(yōu)良，畫面播放流暢，配音悅耳、與畫面協(xié)調性好，可觀賞性好。④評比方式：①各團隊制作匯報PPT，挑選團隊代表對拍攝的整個過程進行展示匯報，突出亮點。②團隊之間開放式互評：以辯論形式評價其他團隊微課作品的優(yōu)點及不足。③評委打分：記入課程考核成績。

2.9教學改革的效果評定:①問卷調查：將全體學生分為兩組(微課參與組和非參與組)進行問卷調查，根據(jù)學生反饋情況確定教學改革的效果。問卷內容主要從微課拍攝的整個過程調查教學改革的效果，查找改革的優(yōu)勢及不足。②理論及技能操作考核：教師根據(jù)臨床要求，結合《臨床檢驗儀器學》教學內容及微課內容，出具理論試卷和技能操作考核題目，對學生進行考核。根據(jù)考核結果分析教學改革的效果。③實習及就業(yè)情況調研：每年實習生返校后進行實習生調研，對畢業(yè)生就業(yè)情況進行相關調研，同時對13個實習單位進行調查研究，根據(jù)帶教老師意見，研究四屆學生的整體素質，確定本教學改革的效果。

3 小結

通過問卷調查、理論及技能操作考核，將臨床檢驗儀器學的重難點內容，按照崗位勝任力，以成果為導向進行課堂翻轉并制作成微課，并從微課內容確立、腳本的制作、微課的拍攝、結果考核幾個方面對醫(yī)學檢驗專業(yè)的實踐教學進行了改革與實踐。學生學習的積極性和主動性得到提高，專業(yè)理論與實踐技能考試成績均有很大提高。實習和就業(yè)單位對學生專業(yè)能力認可度提升，可明顯提升崗位勝任力和教學質量。