張大鵬

摘要：大數(shù)據(jù)背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部審計呈現(xiàn)信息化發(fā)展趨勢。本文立足大數(shù)據(jù)審計思維，設(shè)計了醫(yī)院工程信息化審計的實施路徑，提出了整合醫(yī)院工程審計應(yīng)用平臺、加強(qiáng)審計技術(shù)體系建設(shè)的對策與建議，為推動醫(yī)院工程內(nèi)部審計進(jìn)一步發(fā)展提供了思路。

Abstract： Under the background of big data， the internal audit of public hospitals shows the development trend of informationization. With the help of big data auditing thinking， this paper designs the implementation path of hospital engineering information auditing， and puts forward the countermeasures and suggestions for integrating hospital engineering auditing application platform and strengthening auditing technology system construction， which provides ideas for promoting the further development of hospital engineering internal audit.

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院建設(shè)工程;信息化工程審計

Key words： big data;hospital construction engineering;information engineering audit

中圖分類號：F239.45 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1006-4311（2020）01-0104-02

0 ?引言

大數(shù)據(jù)背景下，各個領(lǐng)域均發(fā)展著重大變革。其中，審計工作在審計思路、審計方法、審計對象等諸多方面都產(chǎn)生了新的內(nèi)涵。十九大報告中提出了要善于運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及信息化手段開展審計工作的要求。國家審計署在“十三五”規(guī)劃中制定了將在2020年實現(xiàn)“國家審計云”的目標(biāo)，形成審計全覆蓋。由此可見，大數(shù)據(jù)背景下傳統(tǒng)審計正逐步被信息化審計所替代。

1 ?公立醫(yī)院開展信息化工程審計的必要性

隨著健康中國建設(shè)的不斷深入，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的關(guān)注度日益提升，對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)的要求也在不斷提高。作為承擔(dān)公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公立醫(yī)院，近年來為順應(yīng)趨勢，不斷加大醫(yī)院內(nèi)部軟件和硬件設(shè)施的投資力度。眾所周知，公立醫(yī)院，特別是三甲類大型醫(yī)院，通常建院歷史悠久，占地面積有限[1]。為滿足日益增長的醫(yī)療需求，往往面臨著原址建設(shè)新的醫(yī)療用房、翻建改建原有醫(yī)療用房結(jié)構(gòu)和功能、選址建設(shè)新院區(qū)等情況。日益增多的工程項目導(dǎo)致每年醫(yī)院的基建維修投資規(guī)模不斷擴(kuò)大，直接影響了公立醫(yī)院的總效益。醫(yī)院工程內(nèi)部審計作為控制內(nèi)部成本開支、防止國有資產(chǎn)浪費的有效手段，對于增強(qiáng)醫(yī)院綜合實力，提升醫(yī)院競爭力起著十分重要的作用。新時期，探索如何做好投資控制，成為時下公立醫(yī)院內(nèi)部審計部門的一項重要工作。

大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院內(nèi)部工程審計工作應(yīng)該響應(yīng)趨勢，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)審計方式，逐步適應(yīng)大數(shù)據(jù)環(huán)境下的內(nèi)部工程審計工作，形成大數(shù)據(jù)時代的信息化審計理念。學(xué)會利用大數(shù)據(jù)思維解決日常審計問題，最大化利用數(shù)據(jù)的審計價值，提升醫(yī)院工程審計水平。

2 ?醫(yī)院信息化工程審計模式路徑設(shè)計

2.1 構(gòu)建醫(yī)院建設(shè)項目審計數(shù)據(jù)庫

實現(xiàn)醫(yī)院工程項目信息化審計，首先應(yīng)建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，通過收集全面綜合的信息供審計人員工作參考，提高審計工作質(zhì)量。具體內(nèi)容應(yīng)包含以下幾個部分：

①行業(yè)信息大數(shù)據(jù)。具體包括近幾年國內(nèi)各大醫(yī)院建設(shè)項目工程審計的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，重點收集近三年的重點項目、典型項目案例，供審計人員學(xué)習(xí)借鑒參考。

②內(nèi)控制度大數(shù)據(jù)。為方便醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展，應(yīng)將國家、省級、市級主管部門的相關(guān)規(guī)章制度和醫(yī)院內(nèi)部各部門各層級制定的相應(yīng)內(nèi)部控制制度、辦法等納入其中，以供實施參考。

③醫(yī)院建設(shè)工程大數(shù)據(jù)。主要包括建設(shè)項目標(biāo)準(zhǔn)大數(shù)據(jù)、建設(shè)工程項目能耗大數(shù)據(jù)、材料采購及價格大數(shù)據(jù)以及建設(shè)過程實時監(jiān)測大數(shù)據(jù)四個方面的內(nèi)容。其中前兩個方面大數(shù)據(jù)是將醫(yī)院需要審計的工程項目通過嚴(yán)格的審查檢測后與大數(shù)據(jù)庫中的類似項目做對比，可以直觀的反映其質(zhì)量與能耗的差別，進(jìn)而得出建設(shè)工程項目的審計結(jié)果。材料采購及價格大數(shù)據(jù)是對市場上工程耗材的規(guī)格型號與價格等信息通過大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行歸集存檔，將實際審計中建設(shè)項目使用的各種耗材信息與大數(shù)據(jù)庫進(jìn)行對比分析，得出審計結(jié)果，避免工程實施人員的舞弊行為。建設(shè)過程實時監(jiān)測大數(shù)據(jù)是對建設(shè)項目施工全過程的監(jiān)督。在審計過程中一旦發(fā)現(xiàn)異常，可通過此數(shù)據(jù)進(jìn)行分析了解，使醫(yī)院項目的審計資料更加真實與全面。

2.2 借助大數(shù)據(jù)手段進(jìn)行數(shù)據(jù)分析

信息時代，所有的審計數(shù)據(jù)都是互通互聯(lián)的，醫(yī)院在推進(jìn)信息化審計發(fā)展的同時必然要實現(xiàn)醫(yī)院項目建設(shè)數(shù)據(jù)的共享。隨著數(shù)據(jù)共享的不斷深入，將會推動整個審計行業(yè)的發(fā)展及進(jìn)步[2]。

應(yīng)充分借助大數(shù)據(jù)的分析技術(shù)優(yōu)勢，對獲取的大量相互聯(lián)系的審計數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度、多層次和多方面的對比。重點應(yīng)將醫(yī)院工程建設(shè)中的關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)，比如內(nèi)控機(jī)制、招標(biāo)投標(biāo)管理、合同執(zhí)行、付款進(jìn)度、工程造價及投資評審等信息與數(shù)據(jù)庫中收集的行業(yè)信息進(jìn)行對比分析。

在具體實施過程中，要重點做好三方面的對比分析。其一要進(jìn)行縱向?qū)Ρ龋c往年數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，研判醫(yī)院目前的建設(shè)發(fā)展情況同過去常規(guī)相比是否存在異常。然后進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，著重同項目類型和建設(shè)層次相近的醫(yī)院建設(shè)項目數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)比較，分析研判醫(yī)院項目整體建設(shè)的合理性，并辨識出差別較大的疑點。最后，與行業(yè)參考值進(jìn)行對比，判斷工程項目的質(zhì)量和資金整體水平。經(jīng)過以上三方面的綜合對比分析，甄別出差距較大的疑點作為下一步審計工作的重點。

2.3 審計風(fēng)險應(yīng)對處理

針對上一步甄別出來的疑點采取應(yīng)對處理。第一步先進(jìn)行分類，可根據(jù)業(yè)務(wù)活動發(fā)生的類型或項目的實施階段進(jìn)行劃分，為后續(xù)相關(guān)性分析做好準(zhǔn)備。第二步，按照問題的重要性確定排列順序，并制定相應(yīng)的重要等級和設(shè)定最低標(biāo)準(zhǔn)線。對于高于標(biāo)準(zhǔn)線的問題應(yīng)重點關(guān)注，采取進(jìn)一步審計程序進(jìn)行處理，低于標(biāo)準(zhǔn)線的問題可視情況而定。第三步，針對甄別出的疑點問題進(jìn)行相關(guān)性分析，綜合判斷疑點問題發(fā)生的起因，是否由同一事項形成。若是，執(zhí)行進(jìn)一步審計程序，對存在的每一個疑點進(jìn)行追根溯源，深度挖掘。若不是，分別對其實施進(jìn)一步審計程序，查找原因。

2.4 定論并整改落實

綜合審計工作開展的整體情況，結(jié)合上述審計程序得到的相關(guān)結(jié)論綜合分析，形成最終審計結(jié)論。同時，要做好發(fā)現(xiàn)問題的整改落實，督促相關(guān)部門及時整改，降低審計風(fēng)險，逐步提升醫(yī)院內(nèi)部工程審計水平。

3 ?醫(yī)院信息化工程審計的實施對策與建議

3.1 整合醫(yī)院信息化工程審計應(yīng)用平臺

目前，醫(yī)院信息化審計平臺建設(shè)尚處于起步階段，應(yīng)逐步進(jìn)行優(yōu)化整合，提升信息化處理能力，適應(yīng)未來醫(yī)院大數(shù)據(jù)工程審計發(fā)展的需要。其一應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)架構(gòu)和硬件設(shè)施建設(shè)，提升數(shù)據(jù)的存儲能力和分析能力，滿足審計人員的工作需求。其二應(yīng)做好信息數(shù)據(jù)整合，這就要求醫(yī)院各部門要高度重視和支持審計工作，彼此之間多加強(qiáng)溝通與配合，破除數(shù)據(jù)壁壘。其三要強(qiáng)化內(nèi)功，加強(qiáng)審計人員的自身專業(yè)能力，重點提升對內(nèi)部數(shù)據(jù)和外部數(shù)據(jù)信息的收集能力，將內(nèi)外數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，充分利用好審計數(shù)據(jù)資源。其四提升信息化分析手段。將大數(shù)據(jù)與物聯(lián)網(wǎng)、云計算相結(jié)合，真正實現(xiàn)數(shù)據(jù)的可視化和多維化分析。最后要做好審計團(tuán)隊建設(shè)，注重加強(qiáng)業(yè)務(wù)與技術(shù)融合，不斷培養(yǎng)借助信息技術(shù)去解決具體工作中問題的意識。同時明確人員分工，安排專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、分析、處理等工作，全面推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)項目信息化審計工作。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)院信息化工程審計技術(shù)體系建設(shè)

3.2.1 推動醫(yī)院工程審計的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)

實現(xiàn)信息化審計的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是未來醫(yī)院信息化審計建設(shè)的關(guān)鍵。首先應(yīng)制定整體規(guī)劃，統(tǒng)籌設(shè)計審計數(shù)據(jù)系統(tǒng)。明確審計人員的個人工作權(quán)限，以便有序的獲取審計數(shù)據(jù)，降低在獲取審計數(shù)據(jù)過程中產(chǎn)生的潛在問題。其次建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫。通過分類儲存實現(xiàn)各類審計數(shù)據(jù)的系統(tǒng)管理，方便調(diào)取使用和有序開展各項審計業(yè)務(wù)。最后構(gòu)建審計評價指標(biāo)體系。具體可以通過大數(shù)據(jù)平臺收集國內(nèi)外醫(yī)院項目建設(shè)的各項考核指標(biāo)，同時結(jié)合醫(yī)院實際和各項政策要求，為評價醫(yī)院工程信息化審計的效果提供理論依據(jù)，并推動醫(yī)院工程審計管理的發(fā)展[3]。

3.2.2 創(chuàng)新醫(yī)院工程審計的方法與技術(shù)

大數(shù)據(jù)背景下，很多傳統(tǒng)醫(yī)院工程內(nèi)部審計的技術(shù)和方法早已不適應(yīng)當(dāng)下的發(fā)展要求，需要我們積極應(yīng)對，運用新技術(shù)和新方法開拓創(chuàng)新。重點可將大數(shù)據(jù)技術(shù)的運用、數(shù)據(jù)挖掘、網(wǎng)絡(luò)審計及內(nèi)部控制作為主要落腳點。一是借助大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)勢，多維度多層次的分析比較數(shù)據(jù)信息，提升審計數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。利用相關(guān)數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系識別出審計實施過程中存在的潛在風(fēng)險，進(jìn)而實現(xiàn)最大限度的降低審計風(fēng)險[4]。二是發(fā)展數(shù)據(jù)檢索技術(shù)。通過提升對海量數(shù)據(jù)的深度篩選分析，充分挖掘數(shù)據(jù)的潛在價值，為實施工程審計提供堅實的證據(jù)，幫助審計人員得出審計結(jié)論。三是網(wǎng)絡(luò)審計。借助網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)將工程審計與建設(shè)項目進(jìn)行數(shù)據(jù)信息互聯(lián)，實現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控工程項目，及時分析動態(tài)數(shù)據(jù)，提升審計質(zhì)量。四是內(nèi)部控制。工程審計不僅要嚴(yán)格的控制工程造價、工程量等關(guān)鍵風(fēng)險點，更要加強(qiáng)對醫(yī)院工程投資項目進(jìn)行內(nèi)部控制，強(qiáng)化監(jiān)督，防止相關(guān)人員舞弊。

3 ?結(jié)語

大數(shù)據(jù)背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部工程審計工作迎來了巨大的發(fā)展機(jī)遇，將信息技術(shù)納入醫(yī)院內(nèi)部審計管理體系的構(gòu)建，將是未來審計管理體制的改革和創(chuàng)新方向[5]。希望在不久的將來，公立醫(yī)院內(nèi)部工程審計信息化管理系統(tǒng)將越來越完善，內(nèi)部審計工作的質(zhì)量和效率進(jìn)一步提高，為經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]開喆，昂慧.經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)工程內(nèi)部審計的探討[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2017（1）：74-76.

[2]卿文潔，卿晨.大數(shù)據(jù)時代下高校建設(shè)工程管理審計的思考[J].湖南財經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報，2019（1）：102-110.

[3]彭凌.論大數(shù)據(jù)時代背景下高校內(nèi)部審計信息化建設(shè)[J].會計師，2019（2）：47-48.

[4]華修銳.基于大數(shù)據(jù)環(huán)境下內(nèi)部審計問題的思考[J].現(xiàn)代商業(yè)，2018（11）：144-145.

[5]史洋.醫(yī)院工程內(nèi)部審計研究[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2019（10）：55-56.