展?fàn)栵w 汪江

（遼寧科技大學(xué) 遼寧鞍山 114051）

1 研究背景

中國是世界人口老齡化最快的國家之一。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明：2020年60周歲及以上老年人口或?qū)⑦_(dá)到2.5億，2025年將突破3億人口。巨大的人口老齡化趨勢帶給全社會巨大的養(yǎng)老壓力，然而我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已有床位數(shù)量遠(yuǎn)未達(dá)到國際所公認(rèn)的床位數(shù)量即：床位數(shù)占老年人口5%，因而我國仍需建設(shè)大量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2011年9月國務(wù)院頒發(fā)的《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》首次提出了“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合養(yǎng)老的新型養(yǎng)老模式，也為“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合類建筑的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?！搬t(yī)養(yǎng)”結(jié)合模式有著無與倫比的優(yōu)勢，在減輕家庭照料老人飲食起居的壓力同時又能愉悅老人的心情，緩解老人精神生活的壓力。隨著我國養(yǎng)老體系不斷完整，醫(yī)養(yǎng)綜合體將會成為未來國家養(yǎng)老模式的主流。

2 我國目前三種養(yǎng)老模式的優(yōu)劣

2.1 家庭養(yǎng)老

我國大多數(shù)老年人的養(yǎng)老模式，在農(nóng)村家庭中最普遍的養(yǎng)老模式。

優(yōu)勢：該模式擁有社會道德文化與傳統(tǒng)家庭倫理的支撐，在我國沿襲數(shù)千年，具有獨(dú)特的倫理價值和社會功能，故具有很強(qiáng)的生命力。

劣勢：在家庭養(yǎng)老中，老年人醫(yī)療保健始終無法及時滿足，疾病不能及時發(fā)現(xiàn)也不能及時治療，老人也難以得到專業(yè)細(xì)致的護(hù)理。

2.2 社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老是國內(nèi)新興的養(yǎng)老模式。取家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)又避免二者的缺點(diǎn)。

優(yōu)勢：社會本錢低，不需要專門的建設(shè)投資，可以利用原有的社區(qū)房屋加以改造來使用。老年人住食都在家里，無需額外的生活花費(fèi)。家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)低，服務(wù)內(nèi)容可以根據(jù)老人自己的經(jīng)濟(jì)承受能力選擇。老人還不用離開自己所熟悉的生活住所與環(huán)境，來自親人們的關(guān)懷與精神慰藉并不會減少，社區(qū)居家養(yǎng)老需要大量的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理照顧人員，還可以為社會提供就業(yè)崗位。

劣勢：有著很強(qiáng)的環(huán)境局限性，只適合體系較完全的社區(qū)與城市老年人養(yǎng)老，不適合農(nóng)村老人養(yǎng)老。

2.3 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

全方位照料老人生活的養(yǎng)老模式，老人在內(nèi)可以受到優(yōu)質(zhì)的照料與最便捷的醫(yī)學(xué)護(hù)理。

優(yōu)勢：方便快捷，老人可以直接拎包入住，由機(jī)構(gòu)照料老人日常生活等各個方面的養(yǎng)老服務(wù)，緩解子女時間與精力的負(fù)擔(dān)，同時避免應(yīng)與子女生活習(xí)慣等問題而引發(fā)的沖突。

劣勢：修建養(yǎng)老院、護(hù)理中心等服務(wù)設(shè)施金額不菲，相應(yīng)還需配置專職養(yǎng)護(hù)職員和配套的養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)，社會本錢巨大。老人原有的起居住所與生活設(shè)施被閑置，而建造養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需重新占用土地，造成資源浪費(fèi)。養(yǎng)老院收費(fèi)超出大部分家庭承受能力，尤其是農(nóng)村家庭。

3 老年人養(yǎng)老意愿及養(yǎng)老需求狀況分析

3.1 老年人養(yǎng)老意愿分析

根據(jù)對老年人更傾向的居住方式的調(diào)查報告顯示，只有16%的老人愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住。由此可見，對于養(yǎng)老居住環(huán)境老人們還是更傾向于在自己熟悉的環(huán)境中生活。

3.2 老年人養(yǎng)老需求狀況分析

按照馬斯洛的需要層次論，可將老年人的需求概括為養(yǎng)老的物質(zhì)生活需求、日常生活照料的需求、健康護(hù)理的醫(yī)療需求和精神文化生活需求四個方面[1]。所以在設(shè)計上我們既得滿足老人生理性與社會性需求，還需滿足老人物質(zhì)性與精神性需求。

通過分析老年人養(yǎng)老需求的需求特征：老人們希望得到社會和家庭的理解和尊重。老人需要有一個好的身體，需要一個好妻子，這是人生最大的幸福。老人需要有幾個要好的朋友、多參與社會活動、需要社會和家庭多為他們提供感興趣的信息，以滿足心理需要[2]。老人需要在一個熟悉的環(huán)境內(nèi)養(yǎng)老，擁有和諧的鄰里關(guān)系并且能得到鄰里的幫助。

4 建筑布局分析

我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于市場初步探索階段，以往的開發(fā)商只是盲目的追求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的豪華的設(shè)施、規(guī)模的宏大，從而忽視的老人對于環(huán)境與心理的真實需求。作為建筑設(shè)計人員而言，在對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院建筑進(jìn)行整體設(shè)計時，主要是做好整體布局設(shè)計和單元設(shè)計。并在設(shè)計中秉承以人為本的理念，才能更好地滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求。

4.1 基于整體設(shè)計的視角下醫(yī)養(yǎng)綜合建筑設(shè)計要點(diǎn)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院建筑在滿足老人醫(yī)護(hù)治療需求同時不能弱化老人養(yǎng)老需求，二者具有相同的重要性。在進(jìn)行選址時應(yīng)盡可能將其建立在交通交叉路口，這樣老人入住較為便利，而且輻射的范圍和區(qū)域也會比較大。在進(jìn)行規(guī)劃布局時候，一般選用以圍合狀態(tài)為主的院落式結(jié)構(gòu)，從而更好地將中心庭院的作用發(fā)揮出來，為老人創(chuàng)造足夠的交流空間，老人們更易獲得歸屬感。而在此基礎(chǔ)上，將主要建筑物利用風(fēng)雨連廊串聯(lián)起來，采取半封閉式的空間形式來強(qiáng)化對其的處理，便于老人與自然環(huán)境的接觸。

平面布局中需要采取靈活的空間構(gòu)造形式，將空間結(jié)構(gòu)設(shè)計的更加靈活，采取框架結(jié)構(gòu)和大柱跨尺寸的結(jié)合，既能滿足目前對養(yǎng)老與醫(yī)院病房切換的需要，又能滿足未來調(diào)整和優(yōu)化的需要[3]。

4.2 基于空間設(shè)計的視角下醫(yī)養(yǎng)綜合建筑設(shè)計要點(diǎn)

在完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合前提下，醫(yī)養(yǎng)綜合類建筑不僅要便于老年人的活動以及老年人的生活起居，而且還要確保建筑內(nèi)具有充足的采光環(huán)境。在室內(nèi)格局設(shè)計上老年建筑物應(yīng)南北通透、采光好，且臥室結(jié)合實際需求針對性的調(diào)整：有的可以將床設(shè)置在靠窗的位置，這樣就能為行走不便的老人在室內(nèi)接受陽光的沐浴。為了便于的老人的日常交流與活動對活動中心的設(shè)計需要格外注意?；顒又行囊话阍O(shè)置在老人房間聚集處的中心，整體形狀為類圓形的建筑，圓心處即為活動中心的位置。為了便于老人出行和回房，老人房間與活動中心之間距離不宜過遠(yuǎn)并保持距離大致相同。在為活動中心與老人房間保持充足采光后，就可以建筑背面或者采光一般的地方設(shè)置為不需要老人長期停留的空間：老年食堂或者老年大學(xué)教室。而醫(yī)護(hù)站的設(shè)置需要靠近養(yǎng)老院建筑室內(nèi)的中心位置，這樣為照顧老人提供便利。而護(hù)士站里應(yīng)避免人員冗余，若老人年事已高，可以將養(yǎng)老院建筑設(shè)置成“L”型，將護(hù)士站設(shè)置在拐角處，這樣既能為兩個方面來醫(yī)護(hù)站的老人提供便利，同時醫(yī)護(hù)人員巡檢也方便。安全通道同時設(shè)置樓梯與電梯，便于老年人使用，并且對電梯進(jìn)行明顯標(biāo)記，避免與工作人員用梯混淆[4]。特別注意在對老年建筑的電梯進(jìn)行設(shè)計時，轎廂應(yīng)比一般的轎廂要寬，呼梯按鍵設(shè)置在0.90～1.10m之間，轎廂的兩側(cè)安裝好扶手老人在內(nèi)有扶持的地方。

老年人健身和康復(fù)就主要依靠漫步系統(tǒng)。所以在對養(yǎng)老院建筑的道路系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計時，需要加強(qiáng)步行系統(tǒng)的設(shè)計以便于老人漫步與鍛煉身體。而且要做到人車分流，在內(nèi)部做好三級道路系統(tǒng)的規(guī)劃。

5 結(jié)語

在醫(yī)養(yǎng)綜合類建筑設(shè)計時，應(yīng)當(dāng)始終以“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合作為指導(dǎo)思想，以老人更便捷化使用及各方面需求為準(zhǔn)則，在設(shè)計過程中不斷優(yōu)化與完善各處的細(xì)節(jié)處理，才能設(shè)計出更人性化的建筑。