張艷，齊秀杰

醫(yī)藥院校教育的職責之一，是培養(yǎng)學生的批判性思維和問題解決能力，使學生能夠“從依賴性學習者過渡到主動、自我指導、終身學習者”[1]。參與式教學法以學習者為中心，應用靈活多樣的教學手段，鼓勵學習者積極參與教學過程[2]，讓不同層次的學生都有參與和發(fā)展機會，是一種有效的教學方式。它能夠提高學生學習的積極性、自主學習能力和自我效能感[3]，培養(yǎng)學生獨立思考及解決實際問題的能力[4]，而這些能力的培養(yǎng)對醫(yī)學生適應未來的職業(yè)生涯至關(guān)重要。我國護理學專業(yè)中常用的參與式教學法有分組討論、案例分析及角色扮演，現(xiàn)將另外5種應用較少的參與式教學方法進行綜述，以適應不同學生的學習需要，進一步促進國內(nèi)護理學教育的發(fā)展。

1 拼圖式教學法

1.1 內(nèi)涵 拼圖式教學法是將教學任務進行拆分，交給不同的小組進行學習和探究，經(jīng)過一段時間后，再將小組進行拆分和重新組合的一種合作式教學方法。

1.2 實施辦法 首先根據(jù)班級人數(shù)把學生分成若干個小組，每個小組成員一般為3～5人，具體人數(shù)由學習任務所能拆分的模塊而定，這些學習小組被稱為“拼圖組”。每個“拼圖組”都有一個學生專門負責一個模塊內(nèi)容的獨立學習，隨后將各“拼圖組”學習內(nèi)容相同的學生聚在一起進行討論，形成一個“專家組”。學生們在“專家組”里相互討論和交流，直到他們都掌握了材料，再返回到各自“拼圖組”，開始輪流分享各自所學的內(nèi)容[5]。最后，教師選擇小組進行展示，并給予評價。

1.3 優(yōu)勢 通過拼圖式教學過程中的相互合作，培養(yǎng)了學生們的團隊協(xié)作精神[6]，學生學會分享、分析、評估和綜合利用各種不同的信息并能夠指導同組的其他同學。

1.4 應用 國外學者Sagsoz等[7]將拼圖式教學法應用于牙科專業(yè)中，結(jié)果表明能夠幫助學生理解臨床復雜的病例；Leyva-Motal等[8]對護理學研究方法課程使用拼圖教學法，進行滿意度問卷調(diào)查時顯示22歲以下的學生大多數(shù)喜歡此教學法，認為可以培養(yǎng)團隊合作精神；Yu[9]研究顯示研究生整體上對拼圖式教學法都很滿意，認為這種創(chuàng)新的教學方法可以幫助她們更好地理解課程。國內(nèi)學者熊娟等[10]將拼圖式教學法應用于社區(qū)護理教學中，結(jié)果顯示這種方法可以提高學生的積極性，幫助學生掌握重點與難點，提高學生核心勝任力。除了以上的研究，拼圖式教學法還可以應用到其他護理學課程當中，以外科護理學為例，可以將某一疾病的臨床癥狀、體征、護理措施分成三個模塊讓學生進行討論學習。

2 用腳投票教學法

2.1 內(nèi)涵 用腳投票教學法是學生用腳進行教學的討論，這種教學方法需要有足夠的空間供學生進行移動，教師提出的問題需是封閉且有預定答案的，然后讓學生通過選擇，站在與預定答案相對應的教室位置上。

2.2 實施辦法 這種教學方法一般應用在課程開始的提問上，一般是學生的興趣、動機或與課程相關(guān)的其他問題。例如：調(diào)查學生是否喜歡本專業(yè)，答案為是的學生站在指定區(qū)域，答案為否的學生站在另一個指定區(qū)域。

2.3 優(yōu)勢 用腳投票教學法與傳統(tǒng)的教學方法相比，更容易分析結(jié)果。傳統(tǒng)的討論發(fā)言，當學生發(fā)言人數(shù)較多時，大多數(shù)人會忘記前面學生發(fā)言的內(nèi)容，也有一部分學生傾向把注意力集中在自己的發(fā)言上，而不去聽別人的發(fā)言。而用腳投票教學法是利用視覺結(jié)果(由誰站在哪里)，更容易分析和記憶。

2.4 應用 可用于護理實訓課程中，這樣有足夠的空間方便學生移動。例如在護理學基礎(chǔ)實訓課中講解到鋪床法(包括暫空床、備用床和麻醉床)，給學生一個案例，讓學生選擇哪種鋪床法，使所有學生都參與討論。

3 一分鐘論文教學法

3.1 內(nèi)涵 一分鐘論文教學法主要用于教學評估，一般在講座、課程、活動結(jié)束時，教師提出問題，讓學生寫在一張紙上后上交。

3.2 實施辦法 教師在授課結(jié)束前，提出2～3個問題，如：你今天學到的最重要的是什么，你覺得需要理解的是什么，你錯過了什么等。學生以不記名的方式，將答案寫在一張紙上并上交。

3.3 優(yōu)勢 通過一分鐘論文教學法，教師可以知曉學生對課堂內(nèi)容理解的程度，并得到及時的反饋：學生從演講中收獲到什么，他們還沒有理解或是解決哪些問題，如何講課才有效，以便教師在下次講課中進行課堂合理設(shè)計，從而提高教學效果。

3.4 應用 Hacisalihoglu等[11]研究顯示一分鐘論文教學法配合配對教學法等主動學習的教學方法，能夠提高學生的學習興趣及學習成績；Whittard[12]的研究結(jié)果表明學生重視使用一分鐘論文教學法，主要是因為這種方法體現(xiàn)了對他們的尊重，有助于創(chuàng)造信任的氛圍，有利于鼓勵其參與學習，這是一種促進學習的有效方法。一分鐘論文教學法應用比較簡單、方便，護理學專業(yè)教師可以將其應用到自己的課程中，及時了解學生學習上存在的問題，為今后的課程整改提供依據(jù)。

4 配對教學法

4.1 內(nèi)涵 配對教學法也叫思考-結(jié)對-分享法，這種教學法是Frank Lyman等人在1981年開發(fā)的一種協(xié)作學習方法。

4.2 實施辦法 教師提出問題后，學生先單獨思考，然后兩兩一組進行討論，最后再選出代表和全班同學進行分享討論[13]。

4.3 優(yōu)勢 配對教學法的優(yōu)點主要有幾個方面：第一，在配對之前，每個人都有獨立思考的時間，與馬上形成小組的教學方法相比較，可以避免思考慢的學生被思考快的同伴牽著走，而沒有時間真正地思考；第二，對空間要求比較小，容易實現(xiàn)，相鄰的兩名學生即可進行，即使在幾百人的大班授課中，教師也能靈活和頻繁地在講課與師生互動之間進行切換；第三，每組只有兩個人討論，能充分調(diào)動每一個人的積極性；第四，學生通過與同伴討論交流后，理解同伴的看法，可以減少其發(fā)表看法時的緊張感[14]。

4.4 應用 配對教學法在國外應用較為廣泛，且常與其他教學方法結(jié)合使用。Wicaksono等[15]研究結(jié)果表明配對教學法與PBL教學法相結(jié)合既能提高學生的學習活動和課堂交際能力，又能提高學生的科學素養(yǎng)和溝通能力；Wahyudi等[16]研究結(jié)果顯示使用配對教學法與小組調(diào)查、課程回顧等教學方式相結(jié)合，使得教師活動、學生活動和學生學習效果均有所提高；Asniwati等[17]的研究顯示，采用配對教學法與思維導圖等教學方式相結(jié)合，同樣可以提高教師和學生的活動性以及學生的學習效果。配對教學法應用范圍也比較廣，學者們可以應用到自己的課程當中，以外科護理學為例，當講解到門靜脈高壓癥患者的護理措施、急性乳腺炎的健康宣教等內(nèi)容時可以使用這種教學方法，既能夠讓學生主動進行思考，又使其在與同伴進行交流后敢于表達自己的想法。

5 卡片粘貼教學法

5.1 內(nèi)涵 卡片粘貼教學法也叫卡片頭腦風暴法，是由學生或教師將有關(guān)討論或教學內(nèi)容用馬克筆填寫在彩色紙上，將其粘貼在粘貼板、黑板或者墻壁上，通過添加、移動、拿掉或更換彩色紙片進行討論的一種教學方法。

5.2 實施辦法 卡片粘貼教學法需要學生提前準備好馬克筆和彩色卡片，教師提出問題后，學生把自己的意見以關(guān)鍵詞的形式寫在卡片上，并由教師、學生自己或某個學生代表粘貼在粘貼板上。一張卡片只能寫一種意見，一個學生有多個意見，要寫在多張卡片上，字體要大一些，保證所有人能夠看到。師生共同通過添加、移動、取消、分組和歸類等方法，將卡片進行整理合并，進行系統(tǒng)化處理，得出必要的結(jié)論。卡片粘貼教學法可以在整個班級中進行，由教師進行總結(jié)；也可以先將班級進行分組，然后在小組間使用這種方法，教師監(jiān)控各個小組的討論情況，討論結(jié)束后，由各個小組長或小組代表對粘貼板上內(nèi)容進行總結(jié)，教師做最后的總結(jié)。

5.3 優(yōu)勢 卡片粘貼教學法既有討論的過程，又有討論的結(jié)果，讓學生一目了然，同時還可以增加學習的趣味性，加深學習印象。

5.4 應用 婁金麗等[18]將卡片教學法應用于檢驗科見習教學中，取得了較好的效果。這種教學方法還可以應用到很多護理學課程當中，以內(nèi)科護理學課程為例，當講到甲狀腺功能亢進、糖尿病等常見病的臨床表現(xiàn)時，可以使用這種教學方法，讓學生將臨床表現(xiàn)貼在粘貼板上，加深學生的學習印象。

綜上所述，參與式教學是國際上普遍推崇的一種“以學習者為中心”的一種教學方式，形式多種多樣[19-20]。這五種應用較少的參與式教學法不僅能夠調(diào)動學生的積極性,培養(yǎng)學生的綜合能力，還促進教師認真思考與精心策劃，提高其教學綜合能力，促進教育的發(fā)展，可以廣泛地用于護理學教學中。