董玉梅

摘要：隨著醫(yī)療保險(xiǎn)范圍逐漸擴(kuò)大，業(yè)務(wù)量逐漸增多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心間的信息交換也隨之加大。近年來(lái)醫(yī)院床位使用情況實(shí)時(shí)監(jiān)控也納入到醫(yī)保管理中心對(duì)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效目標(biāo)的考核指標(biāo)中，醫(yī)保中心為實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院床位使用情況的實(shí)時(shí)監(jiān)控，要求醫(yī)院床位使用情況實(shí)時(shí)上傳到醫(yī)保中心庫(kù)中。本文根據(jù)醫(yī)保中心床位監(jiān)控接口的要求，對(duì)我院基于HIS系統(tǒng)的相關(guān)子程序進(jìn)行了接口改造對(duì)接，并對(duì)接口系統(tǒng)、接口系統(tǒng)體系及流程、接口系統(tǒng)功能及系統(tǒng)應(yīng)用情況進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保中心;醫(yī)保床位監(jiān)控;接口;HIS

中圖分類號(hào)：TP334.7;R197? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.006

文章編號(hào)：1006-1959（2020）01-0014-03

Design and Application of Medical Insurance Bed Monitoring Interface in HIS System

DONG Yu-mei

（Department of Information Management，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266071，Shandong，China）

Abstract：As the scope of medical insurance gradually expands and business volume increases， the information exchange between medical institutions and medical insurance management centers also increases. In recent years， real-time monitoring of the use of hospital beds has also been incorporated into the performance indicators of medical insurance management centers for the performance targets of inpatient fixed-point medical institutions. In order to achieve real-time monitoring of the use of hospital beds， the medical insurance center requires the use of hospital beds to be uploaded to the medical insurance center library in. According to the requirements of the medical insurance center bed monitoring interface， the related subroutines of our hospital based on HIS system were interfaced and docked， and the interface system， interface system system and process， interface system function and system application were explained.

Key words：Medical insurance center;Medical insurance bed monitoring;Interface;HIS

醫(yī)療保險(xiǎn)是重要的社會(huì)保障之一，關(guān)系到參保者的切身利益。隨著參保人員的不斷增多，醫(yī)保管理中心為方便患者就醫(yī)、有效控制醫(yī)療開(kāi)支，搭建了醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái)，與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷、醫(yī)療信息實(shí)時(shí)監(jiān)控。這樣不僅能有效監(jiān)督制止不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，同時(shí)又促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，從而保障患者的切身利益。目前，醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心與醫(yī)院HIS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保住院、門(mén)診大病、門(mén)診離休、生育保險(xiǎn)及工傷等費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算，還實(shí)現(xiàn)了病案首頁(yè)、用藥處方等信息的實(shí)時(shí)監(jiān)控。醫(yī)院病床是重要的衛(wèi)生資源，其使用情況是反映醫(yī)院工作質(zhì)量和管理效益的重要指標(biāo)。醫(yī)保管理中心為了更有效監(jiān)督醫(yī)院床位的使用情況，促進(jìn)醫(yī)院床位規(guī)范管理，合理配置床位，避免衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，將醫(yī)院床位使用情況備案實(shí)時(shí)監(jiān)控作為對(duì)醫(yī)院考核的重要指標(biāo)。醫(yī)保床位信息實(shí)時(shí)監(jiān)控是指醫(yī)保管理中心對(duì)醫(yī)院各病區(qū)的床位基本信息情況，包括患者入院、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出的床位變化，以及醫(yī)保患者床位的使用情況等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。我院根據(jù)醫(yī)保中心床位實(shí)時(shí)監(jiān)控接口的要求及醫(yī)院信息化建設(shè)的具體情況，對(duì)基于醫(yī)院HIS系統(tǒng)的醫(yī)保接口進(jìn)行改造對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理中心實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)保床位信息的功能，現(xiàn)介紹如下。

1醫(yī)保接口系統(tǒng)分析

根據(jù)醫(yī)保管理中心的要求，通過(guò)對(duì)醫(yī)保接口的分析，醫(yī)保床位監(jiān)控業(yè)務(wù)需要分四步進(jìn)行實(shí)施：①將醫(yī)院的有效床位信息備案到醫(yī)保管理中心數(shù)據(jù)庫(kù)中;②辦理患者醫(yī)保住院登記時(shí)上傳患者床位信息，該床位為醫(yī)保占用狀態(tài);③患者住院期間轉(zhuǎn)床或轉(zhuǎn)科時(shí)，將患者原來(lái)的床位更新為空床，將新入床位更新為醫(yī)保占用;④患者出院結(jié)算時(shí)釋放床位為空床。以上每個(gè)步驟的實(shí)施都需要通過(guò)HIS系統(tǒng)與醫(yī)保中心接口進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保中心庫(kù)中的床位信息與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的信息保持一致。我院對(duì)HIS系統(tǒng)中的住院護(hù)士工作站、住院登記、住院結(jié)算、醫(yī)保審核及醫(yī)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)等子系統(tǒng)進(jìn)行了醫(yī)保接口的改造，并在HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中創(chuàng)建床位備案信息表，用于存儲(chǔ)醫(yī)院備案到醫(yī)保管理中心的床位信息的回傳結(jié)果信息，以便醫(yī)院監(jiān)控和核查床位上傳率。

2醫(yī)保接口系統(tǒng)體系及流程

醫(yī)院HIS系統(tǒng)是以醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的客戶機(jī)/服務(wù)器（C/S）體系，前臺(tái)采用Power Builder 8開(kāi)發(fā)，后臺(tái)為Oracle 12C數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)保中心與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)采用前置機(jī)模式，醫(yī)院端配置醫(yī)保前置機(jī)服務(wù)器，安裝CICS客戶端中間件服務(wù)，并提供通信接口程序（DLL），網(wǎng)絡(luò)通信采用光纖介質(zhì)，見(jiàn)圖1。

在醫(yī)保中心系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐ㄐ沤涌诜绞缴?，醫(yī)院HIS系統(tǒng)采用嵌入式DLL動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù)的接口方式，將醫(yī)保中心提供的通信接口程序嵌入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，HIS客戶端程序直接調(diào)用DLL動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù)，以函數(shù)的參數(shù)方式傳遞要發(fā)送的消息，并以參數(shù)方式獲取返回消息，從而完成醫(yī)院HIS系統(tǒng)與醫(yī)保中心系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸，其實(shí)時(shí)交易接口方式見(jiàn)圖2。

3系統(tǒng)主要功能

醫(yī)保床位監(jiān)控接口改造包括醫(yī)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)字典維護(hù)模塊、住院護(hù)士工作站和住院收費(fèi)管理等3個(gè)HIS客戶端子系統(tǒng)。在醫(yī)?；A(chǔ)字典維護(hù)模塊中，提供了醫(yī)保床位備案、變更、終止及床位信息綜合查詢監(jiān)控等子模塊;在住院護(hù)士工作站系統(tǒng)中，提供了病區(qū)床位維護(hù)、入科床位變更、轉(zhuǎn)床床位變更、轉(zhuǎn)科床位變更等功能;在住院收費(fèi)管理系統(tǒng)中，改造了住院登記、預(yù)結(jié)算、出院結(jié)算等接口，實(shí)現(xiàn)了住院登記床位上傳、預(yù)結(jié)算床位上傳及出院結(jié)算床位上傳等功能，其系統(tǒng)接口功能流程見(jiàn)圖3。

3.1醫(yī)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)字典維護(hù)模塊與醫(yī)保接口? 醫(yī)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)字典維護(hù)模塊增加了醫(yī)保床位的備案、變更、終止等功能接口模塊，以及床位信息綜合查詢監(jiān)控功能。醫(yī)保床位備案是指將醫(yī)院各病區(qū)的床位基本信息上傳到醫(yī)保管理中心數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行備案。床位備案具有批量和單張床位信息備案功能。批量床位信息備案是病區(qū)護(hù)士通過(guò)住院護(hù)士工作站子系統(tǒng)維護(hù)各自病區(qū)的床位信息，由醫(yī)保數(shù)據(jù)字典維護(hù)人員通過(guò)該模塊，收集醫(yī)院未備案的床位信息，審核完成后批量上傳醫(yī)保管理中心;單張床位信息備案是根據(jù)條件過(guò)濾某張床位的信息進(jìn)行備案。醫(yī)保床位變更是指醫(yī)院某張床位信息經(jīng)護(hù)士站子系統(tǒng)修改后，需要通過(guò)醫(yī)保床位變更功能將修改后的信息上傳到醫(yī)保管理中心庫(kù)中;醫(yī)保床位終止是指由護(hù)士工作站子系統(tǒng)設(shè)置為無(wú)效的床位，通過(guò)醫(yī)保床位終止模塊將該床位信息的無(wú)效標(biāo)志（指使用過(guò)的床位信息不能刪除，只能設(shè)置為無(wú)效，若需要可再設(shè)置為可用）上傳到醫(yī)保管理中心庫(kù)中，表示該床位為無(wú)效床位。醫(yī)保床位的變更、終止和床位備案一樣具有批量和單張床位處理功能。

在住院護(hù)士工作站子系統(tǒng)中護(hù)士對(duì)本病區(qū)床位的任何增加、修改、刪除或設(shè)置為無(wú)效標(biāo)志，在床位備案維護(hù)子系統(tǒng)中都會(huì)實(shí)時(shí)有彈窗，提醒床位備案人員進(jìn)行床位的審核和備案，及時(shí)將醫(yī)院變化的床位信息更新到醫(yī)保管理中心數(shù)據(jù)庫(kù)中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理中心與醫(yī)院床位信息的一致性和準(zhǔn)確性。

為了床位的規(guī)范管理，減少護(hù)士工作站系統(tǒng)因外聯(lián)接口故障，提高工作效率，醫(yī)保床位備案管理工作由醫(yī)院醫(yī)保管理部門(mén)監(jiān)管和維護(hù)，專人負(fù)責(zé)，通過(guò)醫(yī)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)字典維護(hù)功能模塊來(lái)完成。

床位信息綜合查詢監(jiān)控功能包括醫(yī)院各病區(qū)床位信息的查詢統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院床位與醫(yī)保備案床位情況對(duì)比、在院病人床位與醫(yī)保備案床位情況對(duì)比及醫(yī)院床位上傳醫(yī)保中心床位的占用率監(jiān)控等。醫(yī)院管理部門(mén)通過(guò)對(duì)床位信息的實(shí)時(shí)查詢監(jiān)控，能夠及時(shí)了解醫(yī)院及上傳醫(yī)保中心床位的情況。

3.2住院護(hù)士工作站子系統(tǒng)與醫(yī)保接口? 住院護(hù)士工作站子系統(tǒng)與醫(yī)保接口，實(shí)現(xiàn)了患者入科、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床等床位信息發(fā)生變化時(shí)與醫(yī)保中心系統(tǒng)的信息交換?；颊咴谵k理住院醫(yī)保登記時(shí)，預(yù)分配的床位信息同患者的登記信息一起打包上傳到醫(yī)保中心庫(kù)中，此時(shí)該床位為占用狀態(tài)。當(dāng)患者入科時(shí)，若床位發(fā)生變化，此時(shí)系統(tǒng)將新分配的床位信息設(shè)置為占用狀態(tài)，原來(lái)的床位釋放為空床，調(diào)用醫(yī)保接口將床位的變化信息上傳到醫(yī)保中心庫(kù)，使醫(yī)保中心與醫(yī)院的信息保持一致。患者在住院期間，所有涉及床位的變化如轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床等，都會(huì)調(diào)用醫(yī)保接口，將床位的變化信息上傳到醫(yī)保中心庫(kù)，始終保證患者占用床位、醫(yī)院的床位信息與醫(yī)保中心庫(kù)一致性。

3.3住院收費(fèi)管理子系統(tǒng)與醫(yī)保接口? 住院收費(fèi)管理子系統(tǒng)與醫(yī)保接口的改造是指將住院收費(fèi)管理子系統(tǒng)中的住院登記、醫(yī)保審核（醫(yī)保費(fèi)用預(yù)結(jié)算）及出院結(jié)算等子模塊的醫(yī)保接口進(jìn)行改造，與醫(yī)保中心的數(shù)據(jù)傳輸增加了患者的床位信息。在辦理住院登記時(shí)上傳患者的床位信息到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心系統(tǒng)設(shè)置該床位為占用狀態(tài)。在醫(yī)保審核及出院結(jié)算時(shí)上傳患者床位信息到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心系統(tǒng)釋放該床位為空床。

4總結(jié)

通過(guò)醫(yī)保中心系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的接口升級(jí)改造，醫(yī)院端的床位信息變化及患者使用床位情況通過(guò)醫(yī)保床位監(jiān)控接口實(shí)時(shí)上傳到醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫(kù)中，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)院床位信息的實(shí)時(shí)監(jiān)控，合理的床位配置，提高了醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)院床位監(jiān)督管理的有效性和及時(shí)性，能有效監(jiān)督制止不規(guī)范行為，促進(jìn)醫(yī)院床位的管理更加規(guī)范化，提高了患者的滿意度，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)避免了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，有助于提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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收稿日期：2019-10-19;修回日期：2019-10-29

編輯/錢(qián)洪飛