李葉

摘要：信息技術(shù)對現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)具有促進作用，在互聯(lián)網(wǎng)的作用下，信息技術(shù)可實現(xiàn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)傳輸與共享，尤其在心電數(shù)據(jù)方面，具有重大意義。本文詳細闡述了新疆某三甲醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)在日常診療、遠程會診、社區(qū)服務(wù)、家庭保健及教學(xué)科研方面的應(yīng)用優(yōu)勢，總結(jié)了目前網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)應(yīng)用的不足之處，并結(jié)合新疆地域特色及醫(yī)院結(jié)構(gòu)特點，對網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)功能的完善及其未來在健康領(lǐng)域的作用進行了展望。

關(guān)鍵詞：信息技術(shù);醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù);網(wǎng)絡(luò)傳輸;網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng);新疆

中圖分類號：R197.324? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.008

文章編號：1006-1959（2020）01-0019-02

Hierarchical Application of Network ECG System in a Tertiary Hospital in Xinjiang

LI Ye

（Department of Equipment，the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，Xinjiang，China）

Abstract：Information technology can promote modern medical services. Under the influence of the Internet， information technology can realize the network transmission and sharing of medical data， especially in ECG data， which has great significance. This article elaborates the application advantages of a network ECG system in a tertiary hospital in Xinjiang in daily diagnosis and treatment， remote consultation， community service， home health care， and teaching and scientific research. It summarizes the shortcomings of the current network ECG system and combines Xinjiang's regional characteristics. And the characteristics of the hospital structure， the network ECG system is perfected and its future role in the health field is prospected.

Key words：Information technology;Medical data;Network transmission;Network ECG system;Xinjiang

隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)為患者提供各種便捷高效的醫(yī)療服務(wù)，如門診掛號、劃價收費、發(fā)藥、檢查報告等流程的信息化，住院床位管理、醫(yī)囑處理、費用結(jié)算等過程的自動化，以及物資設(shè)備、財務(wù)人事等后臺支持部門的業(yè)務(wù)過程信息化，不僅可以簡化就醫(yī)過程，還能實現(xiàn)精準(zhǔn)計費、查詢等。醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用實現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享，包括實驗設(shè)備聯(lián)機系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像存儲與通信系統(tǒng)、專家診斷智能系統(tǒng)等，尤其是在遠程醫(yī)療的應(yīng)用中，有效提高了我國偏遠地區(qū)的診療水平。近年來，心臟病高發(fā)并趨于年輕化，其具有一定的隱蔽性和突發(fā)性，因此為特殊人群長期監(jiān)測心電數(shù)據(jù)并通過網(wǎng)絡(luò)實時診斷具有非常重要的意義。目前我院已廣泛開展遠程心電信號檢測及監(jiān)護，使用無線網(wǎng)絡(luò)進行數(shù)據(jù)傳輸，能在患者正常生活狀態(tài)下進行監(jiān)護，隨時隨地將心電數(shù)據(jù)傳送醫(yī)院，臨床醫(yī)生可以根據(jù)患者的心電數(shù)據(jù)進行快速遠程診斷并提出有效的治療措施。現(xiàn)將我院網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)應(yīng)用情況介紹如下。

1我院網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)簡介

我院為新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，三級甲等，一院兩址，并下設(shè)兩個衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)和多個保健站。隨著醫(yī)療信息化的不斷發(fā)展，醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化的建設(shè)已經(jīng)基本成熟，我院在本地區(qū)率先實現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)的集中存儲，為醫(yī)療數(shù)據(jù)共享提供了必要條件。心電圖在心臟病的診斷中具有重要意義，也是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的一部分，我院網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)自2016年建設(shè)使用至今發(fā)揮了巨大作用，有效提高了醫(yī)院心電檢查的效率。

2網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)在院內(nèi)的應(yīng)用

目前我院網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)已實現(xiàn)院內(nèi)各系統(tǒng)的對接，包括預(yù)約登記、檢查、報告、集中存儲、臨床共享、統(tǒng)計檢索等全流程信息化管理平臺。使用該系統(tǒng)之前，門診、體檢及住院患者同診室檢查，工作人員不足，患者排隊時間長，就醫(yī)體驗差。使用網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)后，各病房配備了移動式心電圖機及手持監(jiān)護儀，實現(xiàn)了住院患者入院后第一時間進行床旁心電圖檢查，必要時在病區(qū)就能進行動態(tài)心電和血壓監(jiān)測。數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)叫碾妶D室診斷中心，醫(yī)生分析審核完成后傳輸?shù)讲^(qū)，實現(xiàn)了臨床信息共享。護士站、心電功能科、主治醫(yī)生都能隨時調(diào)閱心電圖波形及診斷結(jié)果。不僅減少了住院患者往返不同科室就診的時間，還提高了檢查效率，對于急重癥患者也能保證第一時間發(fā)現(xiàn)問題[1，2]。

網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)的使用緩解了我院因一院兩址而帶來的醫(yī)護人員不足的情況，實現(xiàn)了兩地心電圖檢查結(jié)果相互調(diào)閱，避免了重復(fù)檢查。同時，保留了患者歷史就診記錄，方便醫(yī)生結(jié)合既往史確定診斷結(jié)果;如果患者近幾年均在本院就醫(yī)，還可以對患者的身體情況進行評估，為后續(xù)診斷和治療提供更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

3網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)在遠程會診中的應(yīng)用

我國各地域醫(yī)療水平差異較大，尤其新疆地區(qū)地理面積大、人口稀疏，醫(yī)療水平分化嚴(yán)重。信息化在一定程度上解決了新疆居民的就醫(yī)問題。心電圖以往只能打印出來提供給上級醫(yī)生或上級醫(yī)院會診，我院網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)建成后實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)傳輸心電信號，不僅方便醫(yī)生快速診斷，更重要的是上級醫(yī)院可以借助最原始最全面的數(shù)據(jù)對患者病情進行分析。我院屬于烏魯木齊市區(qū)內(nèi)三甲醫(yī)院之一，利用網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)為新疆各地、州等基層醫(yī)院解決疑難心電圖診斷問題，實現(xiàn)準(zhǔn)確、高效、節(jié)能的診斷模式。新疆的整體醫(yī)療水平在全國偏低，網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)配合其他遠程信息化系統(tǒng)，還可以隨時與知名醫(yī)院專家交流疑難雜癥。

4網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站組成，是以全科醫(yī)生為主的定向衛(wèi)生服務(wù)，主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病的診療與預(yù)防。城市綜合性大醫(yī)院常常承擔(dān)大量常見病，而基層醫(yī)療服務(wù)需求減少。做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，能夠有效減少醫(yī)療資源浪費的現(xiàn)實問題?？捎行Ц纳啤翱床‰y，看病貴”的問題[3]。

我院下設(shè)兩個衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)，數(shù)家保健站，現(xiàn)已建立網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)客戶端。網(wǎng)絡(luò)心電的建立為老百姓就醫(yī)及體檢帶來了便捷，使其可以隨時在就近的社區(qū)衛(wèi)生中心進行心電檢查，減少了大型醫(yī)院就診排隊掛號的時間，有利于及時發(fā)現(xiàn)病情。另外社區(qū)人員相對固定，在提倡全面健康的同時，將網(wǎng)絡(luò)心電的數(shù)據(jù)作為一項大數(shù)據(jù)存儲，可用來分析居民健康狀況，今后所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都能夠?qū)泳W(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)將為全市以及全區(qū)居民健康研究提供非常有價值信息。

5網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)在家庭保健中的應(yīng)用

隨著我國社會老齡化不斷加劇，社會醫(yī)療資源不足的情況逐漸顯現(xiàn)，老年人保健和慢性病監(jiān)護已逐步從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，由社區(qū)轉(zhuǎn)向家庭。提取居民日常活動時的心電數(shù)據(jù)，通過遠程傳輸進行信息共享，評估健康狀態(tài)，嚴(yán)重時發(fā)出預(yù)警信息已成為近年來的研究重點。目前我院使用的網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)中心電圖信號無法實現(xiàn)家庭保健的應(yīng)用，但小型動態(tài)監(jiān)護可監(jiān)測三導(dǎo)聯(lián)心電信號、血氧飽和度信號以及血壓信號，基本實了患者居家進行長時間監(jiān)測，再通過內(nèi)置手機卡實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸，顯示到終端[4]。

6網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)在教學(xué)與科研中的應(yīng)用

我院還承擔(dān)新疆醫(yī)科大學(xué)部分教學(xué)與科研工作，以往對醫(yī)學(xué)生的授課采用書本講解，比較生硬，不便于理解。信息化的教學(xué)讓醫(yī)學(xué)課程不再乏味，通過實際案例講解，對于學(xué)生將來實踐也非常有幫助。如網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)的應(yīng)用，可以將典型患者的心電數(shù)據(jù)直接通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)秸n堂上進行動態(tài)分析，在實習(xí)帶教方面也能隨時通過醫(yī)院工作站看到患者的心電信號[5]。通過網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)能夠?qū)⒛骋活愒\斷的患者信息進行篩選比較，學(xué)生利于理解，教學(xué)效果顯著[6]。在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)信息化的時代背景下，將網(wǎng)絡(luò)心電工作站應(yīng)用到心電圖的臨床教學(xué)活動中，必定是未來心電圖教學(xué)工作的主要途徑。另外在科研方面，網(wǎng)絡(luò)心電的大量數(shù)據(jù)被存儲下來，可用于臨床經(jīng)驗總結(jié)與研究，隨時從存儲設(shè)備上提取數(shù)據(jù)，為科研項目提供有效依據(jù)。

7總結(jié)

網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)的全面應(yīng)用在我院的臨床診斷、社區(qū)醫(yī)療、健康保健等方面帶來高效便捷的就醫(yī)模式。但其發(fā)展仍存在一定問題，目前網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)在遠程會診中各醫(yī)院可能采用的系統(tǒng)不一致，導(dǎo)致共享數(shù)據(jù)困難，考慮到網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)采集的是數(shù)字心電信號，后期如果能將各系統(tǒng)進行對接，遠程會診將更加便捷。網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)在家庭保健中因設(shè)備昂貴以及管理制度不完善導(dǎo)致普率低，效果不佳，相信隨著智能化的發(fā)展其普及率也會越來越高。總之，網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)的應(yīng)用促進了醫(yī)院各個學(xué)科的發(fā)展，有助于推進臨床、保健、教研等醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展。同時，網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)還有非常大的發(fā)展空間，充分開發(fā)應(yīng)用有助于促進我國醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展。

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收稿日期：2019-09-08;修回日期：2019-10-21

編輯/錢洪飛