耿璐璐，吳麗艷，李晶瑩，孟凡欣

摘要：在《生物藥劑學》第五章藥物代謝的教學中，采用理論講授和案例演示相結合的方式進行授課，在演示結束后回顧與解讀案例，并在整個案例演示教學后對教學滿意度及教學效果進行調查。此次教學實踐發(fā)現案例演示教學可以充分調動學生的積極性和主觀能動性，鞏固和深化了核心知識點，促進了學生創(chuàng)新思維能力和綜合素質的提高。

關鍵詞：案例演示教學;藥物代謝;《生物藥劑學與藥物動力學》

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2020）01-0198-02

生物藥劑學是研究藥物及其制劑在體內的吸收、分布、代謝與排泄過程，闡明藥物因素、生物因素、劑型因素和藥物療效相互關系的科學;藥物動力學是應用計算機和數學的方法定量描述藥物的體內過程，主要應用于篩選新藥、評價制劑質量、設計合理劑型和指導臨床用藥等方面。目前國內多所高校進行了教學方法的研究和嘗試，如多元教學法[1]、多學科交叉法[2]、PBL方法、混合式教學法、Seminar教學法、情景劇教學法、案例教學法等。

筆者在總結多年教學經驗和查閱相關文獻資料[3]的基礎上，以《生物藥劑學》第五章藥物代謝為對象，對教學內容和方法進行了創(chuàng)新和改革。根據本章節(jié)的教學目標，基于課程教學內容，進行案例教學設計。

一、生物藥劑學課程教學現狀

生物藥劑學與藥物動力學是藥劑學、藥物分析、藥理學、生物化學、臨床藥理學、數學與動力學的交叉學科，具有知識面廣、系統(tǒng)性強、內容抽象、內容豐富且繁雜的特點，教師講授和學生學習均有一定難度。目前，國內該課程大多采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學法，教師占據教學主動地位，學生普遍反映課程難度較大，內容難以理解，加之學時不足和未開設配套實驗課程，無法調動學生學習的積極性和主動性，學生不能對所學知識融會貫通，教學效果不理想的問題較為突出。因此，在現有條件下，如何改進教學方法、優(yōu)化教學方案、提高教學效果就成為生物藥劑學與藥物動力學教學改革要解決的關鍵問題。

二、案例教學法的教學模式

案例教學是一種開放、互動的新型教學方式，常用于法學、管理學教學過程中，案例教學具有形式多樣、針對性強、應用性強等特點。任課教師在課前應進行周密的策劃和準備，根據學生的自主學習規(guī)律，應用構建主義思想，圍繞課程核心或衍生內容設置討論問題，并指導學生提前閱讀和思考特定案例，在講授相應知識點后，組織學生模擬或重現現實生活中的一些場景，針對案例開展互助交流、討論演講，并與同學和教師進行互動和交流，完成知識內化，鞏固所學知識點，通過信息、知識、經驗、觀點的碰撞，達到深化理論和啟迪思維的目的。

三、案例教學法的構建

（一）案例的設置

教學中所使用的案例不是為了說明某知識點編造的故事，也不是單純闡明事實的事例，而是為了達到明確的教學目的，基于一定的事實編寫的案例，讓學生把自己納入案例的場景中，通過討論和交流進行學習。在課堂討論和分析后，教師向學生解讀與課程相關的知識點，寓教于樂，使學生有所收獲，也能提高學生分析問題和解決問題的能力。

以本校2016級生物制藥專業(yè)班級共78名本科學生（為學習過該課程或相關實驗）為研究對象，采用劉建平主編的《生物藥劑學與藥物動力學》（第5版）教材，以《生物藥劑學》的核心章節(jié)，也是重點集中、難點突出、較為抽象的第五章《藥物代謝》的內容開展案例教學研究。在本章節(jié)教學中，采用傳統(tǒng)講授與案例教學相結合的方式，共計4學時，其中理論教學3學時，案例演示0.5學時，案例回顧與解讀0.5學時。案例教學安排在相關難點理論教學中，為說明知識點含義，進行案例演示，演示后通過解讀和回顧案例闡釋知識點要義。

（二）案例的演示

在理論課教學前，教師利用課間和課后時間組織學生開展案例演示活動，對相應案例演示的方法和目的加以說明，針對本章節(jié)設置3個主題：藥物代謝酶的飽和現象、代謝酶的誘導和抑制、基于藥物代謝的藥品聯合使用等內容。

學生自由報名并組合，報名參加案例演示計入平時成績，表演優(yōu)秀的組可獲得加分鼓勵。每組有6—8名學生，各組選取教師設立的案例自行編寫劇本，組內成員分工合作完成任務，包括內容豐富、角色分配、對白設計、背景音樂選擇、場景設置、PPT或視頻制作等。劇本完成后由教師查閱和修改，各組利用課余時間自行進行排練。

學生進行案例演示應不局限于場地和方式，可以講臺、過道、桌椅等作為道具，采用視覺、聽覺、多媒體與表演相結合的方式。在藥物代謝酶飽和現象的案例演示中，學生以左旋多巴腸溶性泡騰片為對象，模仿口服服藥后腸溶性泡騰片與普通片劑的區(qū)別。學生從教室后門入場模仿口服給藥過程，以教室過道作為腸道，兩種制劑在兩個過道中形成對比，最后到達象征中樞神經系統(tǒng)的講臺，以講臺前排桌椅作為阻擋藥物通過的血腦屏障。在演示中，學生用服裝顏色區(qū)別左旋多巴和多巴胺，用人數的多少代表在胃腸道和中樞神經系統(tǒng)中的量，用演示多巴胺的同學的動作和表情表現不良反應和藥物療效等。

（三）案例的回顧和解讀

案例的回顧和解讀是案例教學過程的核心，案例演示后由教師提取案例中與教學相關的核心知識點，引導學生針對性地對知識點進行闡釋，培養(yǎng)學生分析、解決問題能力和歸納總結的綜合能力。教師要就相關知識點與學生進行交流，在探討中提高學生的思維能力和實踐應用能力，提高課堂教學效果。在與學生互動交流后，教師應對整個案例進行總結，提煉核心知識點加以闡釋和說明，達到教學目的。例如，對于酶誘導、酶抑制較為抽象的概念，設計日常服用雙香豆素類抗凝劑的同時飲酒的案例，學生對案例加以演示后，針對案例進行交流和討論。有的學生提出飲酒可增加胃腸道血流量從而增加雙香豆素的吸收，也有學生提出飲酒會引起雙硫侖反應。教師應對學生提出的答案加以說明，在解釋本知識點的同時，拓展學生的知識面，提高學生的思維能力，對學生提出的錯誤結論也不要加以否定，而要從為什么不正確的角度加以解釋和說明。

四、教學效果評價與分析

案例教學結束后，向學生發(fā)放匿名問卷調查案例教學滿意度及教學效果，該教學方法得到了87%的學生的認可。部分學生對案例教學內容設置項目較少、學生沒有充分選擇空間、多組同時演示同一題目等提出意見和建議。教學效果考查學生分析類似案例的情況，教學效果分析發(fā)現，多數學生通過案例教學能夠較好地分析相應的案例，牢固地掌握該知識點，達到了較好的教學效果。

綜上所述，在未來案例教學的組織中，應擴寬學生選擇的范圍，提供既與理論相關又貼近實際的案例供學生選擇;教學效果的評價可選擇師生互動問答、問卷等多種方式，不應局限于單純的考試。

五、案例教學法的心得和體會

將案例教學法引入《生物藥劑學》藥物代謝章節(jié)的教學中是一次有益的嘗試。教師課后應根據課堂教學情況將優(yōu)秀課堂案例演示資源、重點學習內容及與本堂課相關的前沿內容上傳至網絡教學平臺，學生可利用資源鞏固知識。通過本次實踐發(fā)現，案例教學法可以充分調動學生的積極性和主觀能動性，多數學生能夠參與劇本創(chuàng)作、對白設計、PPT設計等工作，遇到問題能及時與教師溝通。但也有部分學生對活動積極性欠佳，需要教師反復督促，或存在案例演示作品質量不高的情況，因此教師應根據學生的特點，加強監(jiān)督學習過程，例如建立網絡溝通群組，及時跟蹤學生案例演示準備情況，并建立有效的案例教學考核機制和評價體系，根據每個成員的分工及表現給予恰當的成績。

參考文獻：

[1]桂卉，夏新華，顏紅，等.多元化教學法在生物藥劑與藥物動力學中的應用[J].基礎醫(yī)學教育，2014，16（04）：266-267.

[2]孫維彤，于蓮，楊春榮，等.多學科交叉教學法在生物藥劑學與藥物動力學課程中的應用[J].西北醫(yī)學教育，2013，21（04）：735-738.

[3]彭買姣，楊瓊梁，袁佳敏，等.生物藥劑學與藥物動力學微課結合翻轉課堂教學探討[J].基礎醫(yī)學教育，2016，18（09）：760-762.

Application and Exploration of Case Demonstration Teaching in Drug Metabolism Section of "Biopharmaceutical and Pharmacokinetics"

GENG Lu-lu，WU Li-yan，LI Jing-ying，MENG Fan-xin

（College of Pharmacy and Food Science，Zhuhai College of Jilin University，Zhuhai，Guangdong 519000，China）

Abstract：In the teaching of the medicine metabolism in the fifth chapter of the "Biopharmaceutical"，the teaching is carried out by the combination of the theory teaching and the case demonstration，and the case review and interpretation are carried out at the end of the demonstration，and after the teaching of the whole case，the investigation of teaching satisfaction and teaching effect is carried out.The teaching practice found that the case demonstration teaching fully mobilized the students' enthusiasm and subjective initiative，and consolidated and deepened the core knowledge points，and promoted the improvement of the students' creative thinking ability and comprehensive quality.

Key words：case demonstration teaching;drug metabolism;"Biopharmaceutics and Pharmacokinetics"