季翠娥

湖州市中醫(yī)院設(shè)備科 （浙江湖州 313000）

中藥熏蒸是一種以熱藥蒸氣為治療因子的化學(xué)、物理綜合療法，利用溫?zé)嵩碇苯訉?duì)患者病灶部位的皮膚進(jìn)行汽霧熏蒸、舒活絡(luò)，促進(jìn)治療因子直達(dá)病灶，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況及其他功能[1]。

我院使用的杭州立鑫醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的LXZ-200S 熏蒸儀由電腦控制器、支撐架和蒸氣發(fā)生器組成，可顯示實(shí)時(shí)溫度、壓力，熏蒸時(shí)間1～99 min（允差±5%），蒸氣壓力20～35 kPa，熏蒸量應(yīng)大于650 ml/h。熏蒸儀的蒸氣發(fā)生器具有低水位自動(dòng)保護(hù)裝置，缺水時(shí)自動(dòng)停止加熱。因熏蒸儀使用率較高，設(shè)備內(nèi)部在高溫潮濕的環(huán)境下工作，故障經(jīng)常發(fā)生，本研究將該設(shè)備的工作原理及常見故障維修進(jìn)行總結(jié)分析，以期為維修工作提供參考。

1 工作原理

LXZ-200S 熏蒸儀的工作原理是通過加熱盤加熱中藥藥液，產(chǎn)生蒸氣,由熏蒸儀的噴頭熏蒸病灶部位。操作流程：打開容器蓋加入適量的藥液，蓋上容器蓋，按預(yù)熱鍵；預(yù)熱結(jié)束后，熏蒸儀自動(dòng)轉(zhuǎn)入治療狀態(tài)，開始治療工作并開始倒計(jì)時(shí)，倒計(jì)時(shí)結(jié)束時(shí)熏蒸儀停止工作；“實(shí)時(shí)壓力”下降至15 kPa 以下時(shí)，排放藥液。

2 常見故障

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備使用過程中，噴頭出現(xiàn)滴水或噴水現(xiàn)象。

2.1.2 故障分析與維修

設(shè)備出現(xiàn)該故障的可能原因及維修方法如下。（1）操作者使用設(shè)備過程中，存在臂桿擺放位置不規(guī)范的情況，導(dǎo)致噴頭低于中間關(guān)節(jié)，噴頭內(nèi)部產(chǎn)生的冷凝水無法由低到高向中間關(guān)節(jié)流動(dòng)，因此冷凝水匯集在噴頭內(nèi)部，積累到一定量的時(shí)候，就會(huì)隨蒸氣噴出，燙傷患者；該設(shè)備噴頭內(nèi)部設(shè)計(jì)了冷凝水回流裝置，噴氣嘴內(nèi)產(chǎn)生的冷凝水在重力作用下經(jīng)過回水管流至設(shè)備底部的電磁閥，電磁閥每間隔60 s 打開1次，將冷凝水排至冷凝水收集器；因此，臂桿無論置于任何角度，必須保證噴頭所處位置高于中間關(guān)節(jié)的位置，中間關(guān)節(jié)所處位置高于下關(guān)節(jié)的位置。（2）加藥液量過多，藥液在煎煮過程中不停翻滾，液位很可能沒過蒸氣輸出裝置，從而導(dǎo)致藥液進(jìn)入蒸氣輸出管道，經(jīng)噴頭噴出；另外，藥液膨脹系數(shù)不同，不同中藥的發(fā)泡性不同，有的中藥在煎煮過程中產(chǎn)生大量泡沫，而熏蒸鍋是密封容器，藥液泡沫充滿整個(gè)容器后，很可能進(jìn)入蒸氣輸出管道，到達(dá)噴頭，積累到一定量后形成藥滴突然噴出，因此，操作者應(yīng)盡量避免使用會(huì)產(chǎn)生大量泡沫的藥液，最大加藥液量不得淹沒蒸氣輸出裝置上平行于鍋底的橫桿。（3）排冷凝水的電磁閥損壞后，無法將冷凝水管內(nèi)的水排出至冷凝水收集器，導(dǎo)致冷凝水管堵塞，噴頭部位產(chǎn)生的冷凝水無處排放，最終從噴頭噴出，此時(shí)只需更換新的電磁閥則不再出現(xiàn)噴頭滴水或噴水現(xiàn)象。

2.1.3 故障維修

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

熏蒸儀一直處在預(yù)熱模式，達(dá)不到設(shè)定壓力，無法進(jìn)入治療模式。

2.2.2 故障分析與維修

設(shè)備出現(xiàn)該故障的可能原因及維修方法如下。（1）熏蒸儀容器蓋損壞、未蓋好或密封圈老化、破損，存在漏氣：熏蒸儀容器蓋像家用高壓鍋蓋一樣可以取下，操作者在使用過程中若不小心將容器蓋掉落，導(dǎo)致容器蓋變形，可調(diào)整容器蓋變形位置，保證其不漏氣，變形嚴(yán)重情況下則需要更換新的容器蓋；另外，熏蒸儀在高溫工作環(huán)境下，容器蓋上的密封圈容易出現(xiàn)老化、破損，此時(shí)也需要更換新的容器蓋。（2）壓力傳感器損壞：壓力傳感器的好壞無法測(cè)量得到，只能通過更換新的壓力傳感器開機(jī)測(cè)試，若壓力達(dá)到16 kPa 以上，設(shè)備進(jìn)入治療模式，則可判定為傳感器損壞。（3）加熱盤損壞：加熱盤的阻值可通過萬用表電阻擋來測(cè)量，無阻值或阻值很小的情況下需更換新的加熱盤，然后開機(jī)加熱，設(shè)備能進(jìn)入治療模式，壓力在正常范圍內(nèi)，則故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

治療過程中，設(shè)備安全隔離罩突然脫落。

2.3.2 故障分析與維修

導(dǎo)致安全隔離罩脫落的原因是固定安全隔離罩的螺釘松動(dòng)或斷裂、螺釘孔破損、螺釘頭脫出。為了使安全隔離罩的穩(wěn)固性更好，防止脫落，我們?cè)诎踩綦x罩與噴頭頂部增加了1組開孔，擰上自攻螺釘后，安全隔離罩更加牢固。操作者平時(shí)在使用前，應(yīng)先檢查安全隔離罩是否存在螺釘松動(dòng)或斷裂、螺釘孔破損、螺釘頭脫出的情況，保證熏蒸儀在正常狀態(tài)下工作。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

噴氣不穩(wěn)定。

2.4.2 故障分析與維修

設(shè)備出現(xiàn)該故障的可能原因及維修方法如下。（1）使用膨脹系數(shù)過高的藥液或藥量太多，均會(huì)導(dǎo)致加熱后部分沸騰的藥液或微粒狀藥渣殘留在蒸氣輸出裝置、蒸氣輸出管道中，或噴頭部。操作者使用時(shí)注意藥液種類的選擇和加藥量的控制，每天使用結(jié)束后清洗蒸氣發(fā)生器并用清水進(jìn)行熏蒸。（2）熏蒸儀的冷凝水回水電磁閥會(huì)周期性打開，使管道中的冷凝水回流至冷凝水收集器；在熏蒸鍋內(nèi)壓力一定的情況下，電磁閥突然打開，會(huì)導(dǎo)致泄壓，因此在冷凝水收集時(shí)，蒸氣量會(huì)明顯變小，電磁閥關(guān)閉后，蒸氣量會(huì)逐漸增大，治療過程中，如此反復(fù)，會(huì)導(dǎo)致噴汽不穩(wěn)定的情況，咨詢廠家這是正?，F(xiàn)象。（3）熏蒸儀有2種治療模式，即常規(guī)模式和強(qiáng)弱模式，常規(guī)模式下，僅冷凝水電磁閥的開關(guān)會(huì)對(duì)出汽量造成短暫影響；強(qiáng)弱模式下，即使冷凝水電磁閥不工作，加熱盤也會(huì)通過短暫的電源接通、斷開來控制出氣量的強(qiáng)、弱。

2.5 故障五

2.5.1 故障現(xiàn)象

熏蒸儀使用距離太近導(dǎo)致患者燙傷。

2.5.2 故障分析與維修

患者和熏蒸儀的噴頭未保持足夠的安全距離，屬于操作不當(dāng)；操作者應(yīng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說明書要求進(jìn)行操作：在治療時(shí)，待噴氣25 s 后，再把噴頭對(duì)準(zhǔn)需熏蒸的部位，噴頭應(yīng)距離人體治療部位20～30 cm，以防燙傷皮膚，如治療過程中患者感覺不適，請(qǐng)立即停止治療；出現(xiàn)該失誤的操作人員需再次進(jìn)行使用操作培訓(xùn)，考核合格后才能使用熏蒸儀。

3 小結(jié)

使用熏蒸儀前，操作者應(yīng)仔細(xì)閱讀使用說明書，熟練掌握設(shè)備注意事項(xiàng)及使用禁忌。熏蒸儀是用煎好的中藥液體進(jìn)行熏蒸治療，在高溫潮濕的環(huán)境下工作，設(shè)備表面、蒸氣發(fā)生器中每天都有中藥的殘留物，因此，操作者在每天治療結(jié)束后需擦拭設(shè)備表面，清洗蒸氣發(fā)生器，進(jìn)行通風(fēng)干燥，最大限度地降低熏蒸儀的故障率[2]。