孫寧宇

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院設(shè)備物資部 (福建廈門 361003)

伴隨科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種新的醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)。醫(yī)療設(shè)備是實(shí)施現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療實(shí)驗(yàn)與醫(yī)療科研的重要物質(zhì)基礎(chǔ)[1]，為確保各項(xiàng)工作的順利開展，必須做好設(shè)備的管理工作。醫(yī)療設(shè)備全生命周期的信息化管理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備使用過程中可能發(fā)生的故障，并進(jìn)行有效處理，有利于提高設(shè)備的使用率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。本研究對醫(yī)療設(shè)備的管理現(xiàn)狀及存在的問題進(jìn)行了分析，并對醫(yī)療設(shè)備全生命周期信息化管理的優(yōu)勢及具體流程進(jìn)行了闡述。

1 醫(yī)療設(shè)備的管理現(xiàn)狀及存在的問題

醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院日常管理的重要組成部分，對醫(yī)療設(shè)備實(shí)施規(guī)范化、制度化的管理，有利于提高設(shè)備的利用率，提升醫(yī)療質(zhì)量與安全[2]；但是，目前，我國多數(shù)醫(yī)院并未實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備全生命周期的信息化管理，導(dǎo)致設(shè)備管理出現(xiàn)諸多問題，主要表現(xiàn)在以下方面。(1)管理工具落后：目前，我國多數(shù)醫(yī)院均在使用臺賬式管理軟件，對于醫(yī)療設(shè)備的管理僅限于采購、出入庫、維修等的登記[3]，管理工具落后無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的管理需求。(2)缺乏有效的管理手段：多數(shù)醫(yī)院缺乏有效的醫(yī)療設(shè)備使用監(jiān)管技術(shù)，導(dǎo)致醫(yī)院無法及時(shí)了解醫(yī)療設(shè)備的使用情況，即無法分析醫(yī)療設(shè)備的使用效益。(3)“信息孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重：目前，雖然很多醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備的信息化管理，但多數(shù)只是實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備生命周期中某個(gè)階段的信息化管理，各階段信息不能兼容，且無法共享，導(dǎo)致出現(xiàn)“信息孤島”現(xiàn)象，不利于醫(yī)療設(shè)備的全面管理。(4)醫(yī)療設(shè)備的采購缺乏認(rèn)證依據(jù)：在選擇醫(yī)療設(shè)備時(shí)，很多醫(yī)院只是盲目追求設(shè)備的數(shù)量與檔次，而未對設(shè)備的采購進(jìn)行實(shí)際性的分析，嚴(yán)重浪費(fèi)了醫(yī)院的資源與資金。(5)未建立醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)制度：由于缺乏對醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行與使用情況的監(jiān)控，導(dǎo)致醫(yī)院無法進(jìn)行分析而形成科學(xué)的預(yù)防性維修制度，影響了設(shè)備的正常運(yùn)行，降低了設(shè)備的使用效益[4]。

2 醫(yī)療設(shè)備全生命周期信息化管理的優(yōu)勢

醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理依據(jù)醫(yī)療設(shè)備的生命周期實(shí)施全面管理，以盡量減少設(shè)備在使用過程中的內(nèi)耗，提高其綜合效益，優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下方面。

2.1 提高了醫(yī)院的信息化管理水平

伴隨信息化技術(shù)的發(fā)展，目前多數(shù)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)了信息化管理，傳統(tǒng)的人工管理服務(wù)模式已逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕畔⒓夹g(shù)為支撐的標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，有效提高了醫(yī)院的信息化管理水平及服務(wù)水平[5]。

2.2 實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的閉環(huán)控制

實(shí)施醫(yī)療設(shè)備全生命周期的信息化管理，能夠及時(shí)掌握設(shè)備的所有信息，且各信息均記錄在案，便于采購及快速查詢，使得設(shè)備信息的利用不再僅局限于設(shè)備管理人員，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)療設(shè)備的閉環(huán)控制和全面管控。

2.3 加強(qiáng)了各部門間的溝通，提高了工作效率

實(shí)施醫(yī)療設(shè)備全生命周期的信息化管理，可依據(jù)實(shí)際情況于系統(tǒng)中設(shè)置各科室人員的應(yīng)用權(quán)限，便于查詢、監(jiān)控和評估設(shè)備，且設(shè)備的所有數(shù)據(jù)均可上傳至網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)了各部門對設(shè)備動(dòng)態(tài)信息的了解，有利于各部門間的相互協(xié)調(diào)和配合，提高了工作效率。

3 醫(yī)療設(shè)備全生命周期信息化管理的流程

3.1 醫(yī)療設(shè)備的采購

首先由需使用設(shè)備的科室以電子或紙質(zhì)方案的方式向相關(guān)部門提出采購申請，內(nèi)容包括設(shè)備的名稱、應(yīng)用范圍、采購預(yù)算、安裝條件、應(yīng)用人員、資金預(yù)算、經(jīng)濟(jì)效益等，相關(guān)部門在收到申請后即組織調(diào)研，對采購申請中的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行論證，論證可行后即可批準(zhǔn)采購，然后通過招標(biāo)的方式選擇供應(yīng)商并簽訂采購合同。在此階段，科室的采購申請、采購計(jì)劃、招標(biāo)文件、采購合同等均以電子文檔的方式保存，作為醫(yī)療設(shè)備全生命周期信息化管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)[6]。

3.2 醫(yī)療設(shè)備的安裝與驗(yàn)收

通常，醫(yī)療設(shè)備由供應(yīng)商派專業(yè)人員來院直接安裝，但若有特殊環(huán)境要求，應(yīng)先依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定對院內(nèi)場地的結(jié)構(gòu)布局、電氣安全及相關(guān)安全防護(hù)措施等進(jìn)行評估與檢測，確保符合要求后再將設(shè)備運(yùn)入場內(nèi)[7]；設(shè)備安裝完成后，應(yīng)及時(shí)解決安裝過程中出現(xiàn)的問題，并在設(shè)備旁備注操作相關(guān)規(guī)程、注意事項(xiàng)及日常維護(hù)與保養(yǎng)事項(xiàng)；同時(shí)，收集設(shè)備相關(guān)附件，包括合格證、維修手冊、安裝與維護(hù)工具、配件等；在使用設(shè)備前，還應(yīng)對設(shè)備操作人員與維修人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，填寫培訓(xùn)記錄，并將其納入設(shè)備檔案中，以電子文檔的方式保存[8]。醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收包括各功能配置、軟件功能、技術(shù)性指標(biāo)與合同條款等內(nèi)容。

3.3 醫(yī)療設(shè)備維修的動(dòng)態(tài)跟蹤

在使用過程中，使用科室可采取電話、登錄維修平臺等方式報(bào)修醫(yī)療設(shè)備：(1)由使用科室提交維修申請，注明設(shè)備的序列號、型號、名稱、使用科室、故障等；(2)由系統(tǒng)管理人員將報(bào)修情況記錄在報(bào)修記錄表上；(3)由工程師現(xiàn)場排查設(shè)備故障，若無法自行維修，可依據(jù)實(shí)際情況決定是否返廠；(4)若設(shè)備無法當(dāng)日返廠，工程師應(yīng)告知系統(tǒng)管理人員，由系統(tǒng)管理人員將設(shè)備的維修進(jìn)度記錄在報(bào)修系統(tǒng)中，并經(jīng)電子屏展示，實(shí)時(shí)跟蹤設(shè)備的維修進(jìn)度[9]；(5)維修完成后，應(yīng)再次檢查設(shè)備質(zhì)量，確保其能夠正常運(yùn)行。

3.4 醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制與預(yù)防性維護(hù)

醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制與預(yù)防性維護(hù)能夠降低設(shè)備故障發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少維修人員的工作量，確保設(shè)備運(yùn)行的安全性，延長設(shè)備的使用壽命。在對醫(yī)療設(shè)備實(shí)施全生命周期的信息化管理過程中，主要引入了PDCA概念，尤其針對設(shè)備的質(zhì)量控制[10]。在正式使用設(shè)備前，應(yīng)先依據(jù)設(shè)備的性質(zhì)進(jìn)行分類，分析不同種類的設(shè)備在使用過程中可能出現(xiàn)的問題，并制定相應(yīng)的質(zhì)量控制與維護(hù)計(jì)劃，將其分配給專業(yè)的工程師，使其能依據(jù)計(jì)劃維護(hù)設(shè)備(注意，在此過程中應(yīng)實(shí)時(shí)記錄設(shè)備維護(hù)前后的實(shí)際情況，并將此作為設(shè)備檢測檔案的一部分)；若要升級設(shè)備的軟件，應(yīng)檢測并記錄升級前后的運(yùn)行指標(biāo)與技術(shù)參數(shù)，分析升級可能會(huì)對設(shè)備造成的影響，若發(fā)現(xiàn)升級后的參數(shù)與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不符，則應(yīng)依據(jù)相應(yīng)流程送修；此外，定期總結(jié)和歸納各類型設(shè)備檢測過程中出現(xiàn)的問題，以便為預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃的制定和調(diào)整提供參考，提高設(shè)備維護(hù)的質(zhì)量與效率。

總之，醫(yī)療設(shè)備的信息化管理優(yōu)化了管理流程，提高了各部門的工作效率，并能提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，為設(shè)備的效益分析提供了客觀數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。實(shí)施醫(yī)療設(shè)備全生命周期的信息化管理，實(shí)現(xiàn)了設(shè)備全生命周期的封閉式管理，提高了設(shè)備的使用效率，延長了設(shè)備的使用壽命。