王肖維（四川省樂山市人民醫(yī)院，四川 樂山 614000）

基建維修部門作為保障醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的重要部門，在維護(hù)醫(yī)院正常運(yùn)行、保護(hù)患者生活質(zhì)量中，占據(jù)著非常重要的地位。后勤人員的管理技術(shù)水平、施工的意識理念，也是保障維修部門正常運(yùn)行的關(guān)鍵。本文旨在通過闡述當(dāng)前主流的施工模式，分析并思考某些醫(yī)院目前存在的不足，為今后的醫(yī)院建設(shè)提供借鑒。

1 綠色建筑與綠色施工

近年來，隨著人們環(huán)保意識的不斷提高，綠色施工這一概念被廣泛關(guān)注，各地都開始推行這一建筑方式。綠色施工的本質(zhì)是在保障建筑質(zhì)量與安全的前提下，減少建筑施工對環(huán)境的危害，減少噪聲污染，減少能源損耗等，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)生態(tài)環(huán)境、資源、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)性[1-3］。但綠色施工作為綠色實(shí)體建筑的生產(chǎn)階段，不論是對環(huán)境的影響還是資源的消耗均是投入最大、影響最密集的階段，所以綠色施工也是實(shí)現(xiàn)綠色建筑的關(guān)鍵步驟。

某醫(yī)院作為當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院，位于人口密集區(qū)。施工時(shí)不論是對附近居民、患者還是對醫(yī)護(hù)人員均會(huì)產(chǎn)生較大影響。因此，針對這一情況，在施工時(shí)應(yīng)盡量減少對場地的干擾，在保障施工質(zhì)量及不影響正常醫(yī)療實(shí)施及患者、住戶正常生活的前提下，盡可能快速地完成施工。同時(shí)，還應(yīng)該靈活施工，針對不同的氣候變化，合理地安排施工工序及場地布置，以減少施工成本、保護(hù)施工人員安全、降低能源消耗、減少資源浪費(fèi)。施工過程中，可能出現(xiàn)大量粉塵、污染物甚至有害物質(zhì)，應(yīng)該采取相應(yīng)處理措施，如施工時(shí)適量灑水、封閉施工、選擇更環(huán)保的施工材料等，以便盡可能提高環(huán)境品質(zhì)[4］。最后，也是最關(guān)鍵的，需要樹立正確的綠色施工觀念，不斷提高自身素質(zhì)，為科學(xué)管理綠色施工奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

然而，即便在這個(gè)大趨勢下，許多地區(qū)仍未能成功實(shí)施綠色施工，這主要?dú)w結(jié)于綠色施工成本高，對施工人員的施工素質(zhì)要求高，一些企業(yè)更注重利益而對綠色施工不夠重視，缺乏綠色施工、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的概念及管理能力等原因[5］。因此，提高企業(yè)、施工人員、相關(guān)管理人員的可持續(xù)發(fā)展意識，增強(qiáng)施工人員技術(shù)能力，鼓勵(lì)企業(yè)發(fā)展綠色施工迫在眉睫。

2 安全文明施工

在建筑工程中，建筑質(zhì)量與安全文明施工都至關(guān)重要。安全文明施工不僅要保障施工人員及周圍居民的安全，同時(shí)在盡可能不影響周圍居民正常生活及環(huán)境衛(wèi)生等方面采取文明施工。

雖然一直在強(qiáng)調(diào)安全、文明對于建筑工程的重要性，但目前仍舊存在許多問題。

(1) 安全文明意識不足[6-8］。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，對后勤部門的要求也越來越高，單靠后勤部門人員并不能滿足日益增長的醫(yī)院后勤服務(wù)需求，因此，醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化被廣泛采用。這不僅能降低醫(yī)院的開支，還能在有限條件下盡可能提高醫(yī)院施工質(zhì)量。但相應(yīng)地也存在一些問題，比如：施工人員素質(zhì)參差不齊、缺乏專業(yè)的后勤管理人才等，最終施工質(zhì)量也就得不到有效的保障[9］。針對這一情況，最有效的辦法就是加強(qiáng)施工單位及相關(guān)后勤管理人員的安全文明意識。定期進(jìn)行安全文明施工培訓(xùn)，盡可能將安全文明施工的理念深入人心。在進(jìn)行施工前，應(yīng)在保衛(wèi)科及其他相關(guān)科室備案，如若發(fā)生意外情況，能及時(shí)得到相關(guān)科室的救援與協(xié)助。封閉式施工，這一措施既能有效保障患者及醫(yī)護(hù)人員的人身安全，還能有效降低噪聲、粉塵等有害物質(zhì)的污染。制訂專項(xiàng)安全施工方案，施工前，針對可能出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行專項(xiàng)立案并制訂相應(yīng)處理措施，以盡可能避免安全問題的發(fā)生。

(2) 安全責(zé)任制度落實(shí)不到位。醫(yī)院作為一個(gè)比較特殊的單位，每日承載大量患者及醫(yī)護(hù)人員。因此，對于院內(nèi)施工的責(zé)任把控極其重要，完善的責(zé)任制度不僅有利于提高施工效率，還能更進(jìn)一步維護(hù)施工安全。對于該醫(yī)院而言，老院區(qū)設(shè)施比較老舊，日常維修量較大，這時(shí)就需要為每個(gè)施工隊(duì)配置一名現(xiàn)場安全管理員，該管理員應(yīng)明確安全責(zé)任制度及相關(guān)安全常識，同時(shí)能幫助施工隊(duì)協(xié)調(diào)相關(guān)科室，進(jìn)而保障安全文明施工。

(3) 建筑材料選用不當(dāng)。施工材料的選擇對于工程質(zhì)量有著極大的影響，然而在施工過程中往往因?yàn)樽汾s工程進(jìn)度、壓縮成本、獲取不當(dāng)利益等原因，造成施工材料質(zhì)量參差不齊，一旦出現(xiàn)問題，危害難以估量。對此，防患于未然遠(yuǎn)比事后彌補(bǔ)更直接有效。醫(yī)院相關(guān)后勤人員，應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)，能做到明確材料的選用及其危害。同時(shí)，完善檢查監(jiān)督機(jī)制，將責(zé)任落實(shí)到位，盡可能避免出現(xiàn)管理漏洞，積極做到安全、文明施工。

3 多部門協(xié)同合作

時(shí)代進(jìn)步的同時(shí)也帶動(dòng)了醫(yī)療部門管理模式的轉(zhuǎn)變，由以往的單一科室的領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)展成了現(xiàn)在的多部門協(xié)同合作。

隨著醫(yī)院的管理水平、服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，新的管理模式也逐漸精細(xì)化。在醫(yī)院，僅僅是簡單的設(shè)施維修，也會(huì)涉及許多部門。如何協(xié)調(diào)各個(gè)部門進(jìn)行工作安排，以實(shí)現(xiàn)信息、資源的共享，是后勤維修中心的工作重心。不僅如此，還需要通過協(xié)同合作與各個(gè)部門間達(dá)成共識—互相監(jiān)督、分擔(dān)責(zé)任、利益共享[10］。通過這種方式，讓每一位后勤人員都能有參與感、歸屬感、榮譽(yù)感，在這樣的工作環(huán)境下也就能盡可能多地提升醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。

以該醫(yī)院為例，當(dāng)業(yè)主科室提出需求時(shí)，相關(guān)部門在工作開始前將針對施工內(nèi)容進(jìn)行論證，以確定施工方案是否可行，再針對實(shí)際情況對工計(jì)劃進(jìn)行施修改，之后反饋業(yè)主科室，待確認(rèn)后，多部門將對施工內(nèi)容進(jìn)行合理分工以及責(zé)任劃分，最終交付一套完善的改造成果。通過這樣的方式，醫(yī)院后勤部門已能妥善應(yīng)對各種突發(fā)狀況，責(zé)任機(jī)制也已趨近成熟。

不過，就目前而言，該醫(yī)院尚缺乏一套完善的多部門協(xié)同管理制度，想要實(shí)現(xiàn)協(xié)同化，還需要管理人員不懈的努力以及堅(jiān)持改革的決心。

4 流水化施工

在保障施工質(zhì)量的前提下，合理縮短工期、整合資源配置、降低施工成本既是業(yè)主單位所期望的，也是企業(yè)單位不斷追求的目標(biāo)。這就不得不提到流水化施工，即通過合理安排施工流程，以達(dá)到連續(xù)、均衡的組織施工，最終實(shí)現(xiàn)相鄰施工段工作時(shí)間達(dá)到最大限度的搭接、各工種專業(yè)化施工、科學(xué)利用工作面，進(jìn)而提高工作效率[11]。由于醫(yī)院的人流量較大，因此對施工工期及安全要求也相應(yīng)增高。如何劃分工作段、分配工藝工種對工程整體質(zhì)量的影響較大。掌握好施工的流水節(jié)拍、流水步距至關(guān)重要。只有合理規(guī)劃好這 2 個(gè)因素，流水施工才能在醫(yī)院順利進(jìn)行。特別是流水步距，不僅是各個(gè)工種交叉作業(yè)的交匯點(diǎn)，更影響著醫(yī)院工作的正常進(jìn)行。但掌握好流水節(jié)拍，就能更好地規(guī)范各個(gè)工作在對應(yīng)工序的施工時(shí)間。因此在醫(yī)院，要合理規(guī)劃流水施工的流水參數(shù)配置。在配置參數(shù)的時(shí)候，應(yīng)充分考慮醫(yī)療和病人因素對工期的影響，最終實(shí)現(xiàn)高效的專業(yè)化施工。

5 裝配式建筑的優(yōu)勢與劣勢

就我國目前而言，現(xiàn)澆式建筑仍然被我國各大中小型建筑企業(yè)廣泛采用，這對于想要實(shí)現(xiàn)綠色、安全文明建筑理念影響甚大。不同于傳統(tǒng)建筑模式，裝配式建筑在很大程度上改善了建筑過程中可能出現(xiàn)的資源浪費(fèi)、環(huán)境污染、人員安全等問題，為我國的建筑行業(yè)指明了新的發(fā)展方向。

雖然裝配式建筑并不是新興的建筑方式，曾經(jīng)也被我國大量采用，但因當(dāng)時(shí)技術(shù)的不完善，導(dǎo)致其質(zhì)量問題被大家詬病。然而隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，以及在各種相關(guān)輔助技術(shù)如 BIM 技術(shù)[12］的協(xié)同幫助下，現(xiàn)在的裝配式建筑已經(jīng)得到了極大的優(yōu)化且已趨近成熟。在應(yīng)用裝配式建筑模式時(shí)，早期需要針對工程情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，再通過工廠進(jìn)行構(gòu)件的生產(chǎn)，最后再將生產(chǎn)好的構(gòu)件進(jìn)行現(xiàn)場安裝即可。因此，相較于傳統(tǒng)建筑，裝配式建筑具有能提高施工效率、節(jié)約能源且減少環(huán)境污染、保障施工質(zhì)量與安全、縮短施工工期等優(yōu)點(diǎn)[13-14］。

即便裝配式建筑的優(yōu)勢顯著，但在當(dāng)前的施工環(huán)境下仍然存在著一些缺陷。雖然建筑方法聽起來簡單快捷，但實(shí)際操作難度較大，特別是對施工工人以及管理人員有極高的技術(shù)要求。裝配式建筑主要是由各個(gè)構(gòu)件組合而成，能否確保裝配式構(gòu)件間節(jié)點(diǎn)的質(zhì)量，這也是裝配式建筑能否成功的關(guān)鍵。其次，裝配式建筑自身的特點(diǎn)，也就決定了企業(yè)需要大量的經(jīng)濟(jì)實(shí)力才能順利操作。其價(jià)格也是讓各大建筑企業(yè)望而卻步的主要因素[15］。而各個(gè)地區(qū)地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)實(shí)力、文化傳統(tǒng)也是影響裝配式建筑的發(fā)展的因素。

雖然基建維修部門目前主要承擔(dān)各院區(qū)的維修工作，還未能采用裝配式建筑方式，但相信，隨著裝配式建筑技術(shù)的不斷發(fā)展與推廣，這一技術(shù)將會(huì)在某一天成為主流。醫(yī)院的后勤基建維修部門，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的建筑方式，靈活運(yùn)用醫(yī)院的各項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)也是十分有必要的。

6 結(jié) 語

醫(yī)院的發(fā)展離不開醫(yī)務(wù)工作者與后勤工作人員的共同努力?；ňS修部門作為后勤的職能部門之一，只有通過不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的施工技術(shù)與理念，反思自身的不足，才能為醫(yī)院的患者、工作人員營造一個(gè)更好的工作、生活環(huán)境。