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重癥患者治療已經(jīng)積累一些經(jīng)驗(yàn)

2020-02-20 14:29周潔
新民周刊 2020年5期
關(guān)鍵詞:金銀醫(yī)療隊(duì)醫(yī)護(hù)人員

周潔

2月4日下午,《新民周刊》連線了正在一線的第一批上海援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、臨時(shí)黨總支書記、上海市第一人民醫(yī)院副院長鄭軍華,了解第一批上海援鄂醫(yī)療隊(duì)在武漢金銀潭醫(yī)院的具體情況,也澄清了現(xiàn)在社會(huì)上的對(duì)于醫(yī)療隊(duì)安全保障的關(guān)切。

鄭軍華表示,醫(yī)療隊(duì)經(jīng)過十多天的磨合,已經(jīng)達(dá)到了基本默契,也形成了團(tuán)隊(duì)精神,目前每個(gè)人都在努力地工作,希望更多更好地治療好病人,并降低死亡率。其中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作是第一重要的,因?yàn)橹挥嗅t(yī)務(wù)人員健康,才能救治更多的病人,他希望每個(gè)人都能安安全全地來,安安全全地返回上海。

第一批上海援鄂醫(yī)療隊(duì)在武漢金銀潭醫(yī)院參與救治新冠肺炎病人工作。

《新民周刊》:第一批上海援鄂醫(yī)療隊(duì)奔赴武漢已經(jīng)將近兩周時(shí)間了,我們對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)、救治的策略,是不是有了一些經(jīng)驗(yàn)?

鄭軍華:我們是除夕夜里出發(fā)的,到今天(2月4日)差不多已經(jīng)12天了。我們到了以后,全體隊(duì)員都經(jīng)受了很大的考驗(yàn),尤其是要克服內(nèi)心的恐懼。但是經(jīng)過十幾天的工作,醫(yī)護(hù)人員對(duì)于疾病的診斷和治療已經(jīng)有了進(jìn)一步的了解,也積累了一些經(jīng)驗(yàn)。我們的醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)金銀潭醫(yī)院北二樓和北三樓兩個(gè)病區(qū)60余位病人,截至2月4日,已經(jīng)有4例治愈出院。

目前一線臨床治療的病人,我們每天都會(huì)分析所有的臨床資料來決定我們的治療方案。從現(xiàn)在來看,重癥的病人大概是在10%-20%的比例,國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示,全國新冠肺炎患者死亡率是2.1%,武漢的數(shù)據(jù)高一些,是4.9%。80%的病人只要“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”,都可以取得一個(gè)非常好的治療效果。

2月2日下午,第一批上海援鄂醫(yī)療隊(duì)在武漢金銀潭醫(yī)院與上海市委書記李強(qiáng)視頻連線。

對(duì)于確診的病人來說,首先是要增強(qiáng)他的免疫力;其次是做一些對(duì)癥的治療。在藥物的選擇上目前有一些新的方案,但是否有效還需要進(jìn)一步的臨床的詢證醫(yī)學(xué)證據(jù),我們也在進(jìn)一步觀察。

另外,我們的醫(yī)療隊(duì)目前救治的都是危重病人,有一個(gè)非常顯著的表現(xiàn),就是肺部受損明顯、有明顯的低氧血癥,呼吸衰竭和伴多器官功能衰竭。我們會(huì)根據(jù)病人的病情——缺氧情況、呼吸衰竭的嚴(yán)重度來采取不同的呼吸支持的方法,包括鼻導(dǎo)管吸氧、高流量氧氣治療、氣管插管、呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)甚至是肺復(fù)張或體外膜肺氧合(ECMO)等。

?《新民周刊》:目前金銀潭醫(yī)院醫(yī)療力量夠嗎?

鄭軍華:金銀潭醫(yī)院目前是集中收治危重病人最多的醫(yī)院,也集合了目前國內(nèi)呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科的各路專家和精英,我們有三支各地來支援的醫(yī)療隊(duì),包括上海醫(yī)療隊(duì)、北京醫(yī)療隊(duì)、福建醫(yī)療隊(duì)(接替陸軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療隊(duì)),同時(shí)有來自于武漢人民醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院,還有國家級(jí)重癥治療專家組。

國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示,全國新冠肺炎患者死亡率是 2.1%,80%的病人只要“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”,都可以取得一個(gè)非常好的治療效果。

我們共同來面對(duì)這個(gè)疾病,參與治療。隨著目前國家院士級(jí)專家還有各種行業(yè)內(nèi)專家對(duì)于新型冠狀病毒的認(rèn)識(shí)不斷加深,我們能夠更好地掌握防控的特點(diǎn),不斷地了解這個(gè)疾病。李蘭娟院士對(duì)于危重病人治療提出的“四抗二平衡”的救治方案和國家第五版診療指南,我們也在學(xué)習(xí)和落實(shí)之中。而我們醫(yī)療隊(duì)在臨床上的一些有關(guān)核酸檢測(cè)的轉(zhuǎn)陰特點(diǎn)和變化,也對(duì)我們治療病人和判斷病情,更好地做好防控工作提供了借鑒。比如對(duì)于易感人群的判斷,以前可能普遍認(rèn)為是年紀(jì)大的,合并多種基礎(chǔ)疾病的人為主,但現(xiàn)在相應(yīng)增加了兒童和孕婦。

目前,武漢市政府也對(duì)“四類人員”分類集中收治和隔離,特別是方艙醫(yī)院的建設(shè),相比于居家隔離,我相信對(duì)于疾病控制是能起到更積極的效果。畢竟大多數(shù)家庭對(duì)于疾病防控的醫(yī)學(xué)知識(shí)并不是非常了解,特別是防疫方面的消毒知識(shí)有限,所以武漢市的這一措施應(yīng)當(dāng)會(huì)對(duì)疫情發(fā)展起到關(guān)鍵作用。

《新民周刊》:目前后勤服務(wù)保障跟得上嗎?

鄭軍華:我們第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐武漢金銀潭醫(yī)院后,湖北省、武漢市、東西湖區(qū)和醫(yī)院非常關(guān)心我們醫(yī)療隊(duì)員,省指揮部對(duì)做好援鄂醫(yī)療隊(duì)服務(wù)保障工作提出了明確要求,湖北省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)看望慰問了我們的醫(yī)療隊(duì)員,武漢市安排了東西湖區(qū)常務(wù)副區(qū)長作為我們第一批醫(yī)療隊(duì)聯(lián)絡(luò)員,金銀潭醫(yī)院也在多方協(xié)調(diào)幫忙落實(shí)生活、工作物資,各方在住宿、生活、通勤、安全等方面為我們提供了全方位的后勤服務(wù)保障,我們很滿意。

第一批上海援鄂醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)武漢金銀潭醫(yī)院北二樓和北三樓兩個(gè)病區(qū)60余位病人。

在這里,我要借助媒體朋友澄清一件事,近段時(shí)間一封“求援信”在朋友圈中廣為流傳,稱上海醫(yī)療隊(duì)物資匱乏。這完全是謠言,上海醫(yī)療隊(duì)沒有出現(xiàn)這樣的情況,上海市政府十分關(guān)心援鄂醫(yī)療隊(duì)的物資保障,也正調(diào)配物資滿足醫(yī)療隊(duì)的急需,到目前為止還是得到保障的,并沒有外界所描述的情況發(fā)生。

《新民周刊》:目前我們醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員們工作狀態(tài)怎么樣?如何保證他們能夠長期高效地工作?

鄭軍華:我們的醫(yī)療隊(duì)對(duì)于疾病的治療,正在不斷積累經(jīng)驗(yàn),我們也在不斷改善我們的流程,找差距,補(bǔ)短板,持續(xù)改進(jìn)。我們要認(rèn)識(shí)到疫情是有長期性、復(fù)雜性和嚴(yán)峻性的,我們也要充分地保護(hù)我們醫(yī)護(hù)人員,有精力和體力去面對(duì)這樣的挑戰(zhàn)。

1月27日上海市衛(wèi)健委為我們補(bǔ)充了50名護(hù)理成員,其中35名抽調(diào)到了金銀潭醫(yī)院其他病區(qū),另外15名納入了我們的一體化管理,負(fù)責(zé)兩個(gè)病區(qū)的輪轉(zhuǎn)。因?yàn)椴^(qū)里沒有護(hù)工,我們的護(hù)士不僅需要負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)護(hù)理,還需要做生活護(hù)理。所以在我們護(hù)理力量有所增加的情況下,把第一線最辛苦的護(hù)士崗位的工作時(shí)間,調(diào)整到了4小時(shí)一班,希望在這樣的調(diào)整后,醫(yī)護(hù)人員能夠上得了戰(zhàn)場,也能在工作結(jié)束后獲得更多的休息。

另外,為了讓我們的醫(yī)護(hù)人員能夠長期高效地工作,我們也做了一些努力。我們建立了黨總支,要求黨員走在抗疫情的第一線,充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用和黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。這次136名隊(duì)員里面有59名黨員,1名預(yù)備黨員,我們召開了全體黨員會(huì)議,上黨課時(shí),當(dāng)場就有8名入黨積極分子要求火線入黨,會(huì)后到目前大概已經(jīng)收到了40多名同志的入黨申請(qǐng)。

因?yàn)椴^(qū)里沒有護(hù)工,醫(yī)療隊(duì)的護(hù)士工作辛苦程度可想而知。

這次136名隊(duì)員里面有59名黨員,1名預(yù)備黨員,已經(jīng)收到了40多名同志的入黨申請(qǐng)。

另外,我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員身心健康。我舉兩個(gè)例子。這兩天,有一些過生日的隊(duì)員,我們一起給他們搞了一個(gè)簡單的儀式,過一個(gè)小型的生日,大家心里暖暖的,也稍微放松了一下。

另外,因?yàn)槲覀儎倓倎淼臅r(shí)候,有些女同志的頭發(fā)比較長,不利于開展相關(guān)的防護(hù)措施,于是我們有一位女同志就自愿幫大家剪頭發(fā)。作為一個(gè)團(tuán)隊(duì),我們相互尊重、相互關(guān)心、相互理解、相互支持。大家經(jīng)過一段時(shí)間的磨合以后,應(yīng)該說到了一個(gè)基本默契的階段。

在物質(zhì)保障方面,我們受到了來自上海市委、市政府、衛(wèi)健委和申康醫(yī)院發(fā)展中心的大力支持,特別是我們隊(duì)員所在的醫(yī)院的支持,也非常感謝來自于全國各地的企業(yè)、團(tuán)體、基金會(huì)、個(gè)人給予我們的慰問和支持。這里面也可以講一個(gè)事情,就是光明集團(tuán)給我們所有在上海的家屬送菜、送糧、送牛奶等等,我們隊(duì)員家屬也非常感動(dòng),非常感謝,還有上海市醫(yī)務(wù)工會(huì)、盒馬鮮生、美團(tuán)、綠地等,我一下子說不全,總之,在社會(huì)各界的關(guān)心下,我們隊(duì)員非常有信心去戰(zhàn)勝疫情。

《新民周刊》:疫情還在發(fā)展,我們的醫(yī)護(hù)人員也工作了將近兩周的時(shí)間,大概什么時(shí)候能夠有輪替和休息呢?

鄭軍華:我們覺得現(xiàn)在還不必要。因?yàn)槲覀円彩莿倓偟搅藳]多久,大家也下了決心,既然來了,受到上海市政府的派遣,我們一定要把工作做好,我們沒有想過后面輪換休息,這個(gè)時(shí)候也不應(yīng)該馬上就休息。我們還是應(yīng)該戰(zhàn)斗在第一線,況且我們這支隊(duì)伍剛剛才開始熟悉和了解抗疫的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。新來的醫(yī)療隊(duì)都有一個(gè)磨合的過程,我們目前形成一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì),我們更應(yīng)該做的是把時(shí)間用于救治病人。上海第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)、瑞金醫(yī)院陳爾真副院長說:不破樓蘭誓不還。其實(shí)這也是我們的想法,我們一定會(huì)不辱使命。

《新民周刊》:在武漢工作的這兩周里,您個(gè)人最大的感受是什么?

鄭軍華:我內(nèi)心有四點(diǎn)感受,非常深刻。

我最大的感受是,確實(shí)感到了我們黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、我們社會(huì)主義制度的優(yōu)勢(shì),也更加樹立了四個(gè)意識(shí),四個(gè)自信,堅(jiān)定兩個(gè)維護(hù)?,F(xiàn)在武漢有8000多名來自于全國29個(gè)省市自治區(qū)的醫(yī)療隊(duì)成員,同時(shí)還有來自于軍方的醫(yī)療隊(duì)。沒有一個(gè)國家能夠像中國那樣有堅(jiān)決的貫徹執(zhí)行力。

2月1日,武漢金銀潭醫(yī)院的兩位新冠肺炎病人在上海、武漢兩地醫(yī)療人員共同治療下康復(fù)出院。

第二點(diǎn),目前抗擊疫情的防治體系正在形成過程中,身處歷史之中的我們,確確實(shí)實(shí)感受到了我們政府的高效,剛開始可能對(duì)疫情有一個(gè)認(rèn)識(shí)過程,但現(xiàn)在已經(jīng)把抗擊疫情作為一個(gè)最主要、最重要的工作在抓了。我接觸到的當(dāng)?shù)貐^(qū)政府人員,他們?yōu)榱吮U衔覀兊纳钚枰?,做了最大的努力。特別是對(duì)我們的住所、生活、通勤、安全等方面,也提供了全方面的后勤保障。

第三點(diǎn),我也充分感受到了我們?nèi)珖t(yī)務(wù)工作者的精神風(fēng)貌。在國家的號(hào)召下,沒有一家醫(yī)院,沒有一個(gè)醫(yī)務(wù)人員是退縮的,這也體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的使命感、責(zé)任感——疫情就是命令。

第四點(diǎn),就是我充分感受到了中國文化中“一方有難、八方支援”的精神。很多的企業(yè)、團(tuán)隊(duì)、個(gè)人,在疫情發(fā)生以后都盡自己最大的力量提供支持。很多國外的華僑、留學(xué)生都想盡辦法幫助解決我們醫(yī)療物資保障,特別是N95的口罩、醫(yī)療防護(hù)服、護(hù)目鏡等等方面。我們大家共同去抗擊疫情,武漢,不是一個(gè)孤城,全國人民支持你們,這一點(diǎn),我的感受是非常深的。

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