□本刊記者 席春慧

隨著人類社會的發(fā)展和生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件也在不斷改善發(fā)展。2012年北京市財政為公立醫(yī)院撥款702498萬元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政撥款274921萬元，比上年增長10.14%。但是在市民平均年齡、期望壽命不斷增長的同時，依然存在種種因素導致居民健康受到某些疾病的威脅。根據(jù)北京市政府今年發(fā)布的《北京市2012年度衛(wèi)生與人群健康狀況報告》即《北京市人群健康白皮書》顯示，惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝及免疫疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和泌尿生殖系統(tǒng)疾病、傳染病依次成為2012年北京市戶籍居民主要死亡病因病種，前五項疾病在去年致人死亡率占北京市戶籍居民因病死亡總?cè)藬?shù)的86.95%！近年來這十大疾病不但高發(fā)勢頭難以遏制，甚至還出現(xiàn)集中爆發(fā)、患病年輕化等新特點，為此本刊特別采訪各領域的醫(yī)療專家，為我們找出時代發(fā)展下那些鮮為人知的疾病誘因。

生活習慣是首要問題

高血壓、糖尿病患者數(shù)量不斷增多，北京市18～79歲常住居民腰圍平均值已經(jīng)達到83.7cm，比2008年上升了0.5cm。近年居民患病數(shù)量增加，城市比農(nóng)村增幅更大。首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院消化科主任醫(yī)師劉鳳奎教授認為，現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快和人們生活習慣、飲食習慣變化，都是促使疾病發(fā)病數(shù)量增加、患病人群發(fā)生變化的重要因素。劉鳳奎說：“我當年學醫(yī)的時候，老師講的消化系統(tǒng)三大易患病職業(yè)是司機、教師和會計，現(xiàn)在那些自己開公司的、在外企工作的人成了疾病高發(fā)人群?！惫ぷ鲝姸却?、睡眠不足、精神壓力大、飲食不規(guī)律都是影響身體健康的一般因素。工作生活中機械化程度越來越高，人們坐在電腦前的時間越來越長，曾經(jīng)需要自己動手的地方如今都大部分被智能化機器替代，行路用車，上樓有電梯，加上人們忽視體育鍛煉，一些疾病正悄悄地侵襲現(xiàn)代居民的身體健康。

▲六歲女童正在接受腹腔鏡下膽囊息肉切除術(shù)

對于消化系統(tǒng)疾病成為2012年致人死亡十大疾病排名第七的病癥，劉鳳奎表示十分焦慮和無奈?，F(xiàn)在許多人認為不吃早點沒有問題，但是膽沒有食物的刺激無法正常收縮排出膽汁，在近十八個小時的時間里膽囊都相對靜止，膽固醇就容易沉淀產(chǎn)生結(jié)石。現(xiàn)在患消化系統(tǒng)疾病的人一類是不吃飯，一類是吃飯不均衡。就在不久之前，劉鳳奎還親眼見到兩個女孩為減肥而辟谷，導致膽絞痛，進而患上膽囊炎。劉鳳奎還向記者介紹，在他的病房里，一位男性患者因為喝酒吃肉而患胰腺炎住進醫(yī)院，而這位患者在三年內(nèi)已經(jīng)是第五次因同樣的疾病入院治療了。還有的患者一年內(nèi)兩次因胰腺炎住院治療，有的患者5月份康復，7月份再次復發(fā)，劉鳳奎說：“我曾對反復患病的患者說過，我再也不想在病房看見你了！控制飲食沒那么難，為什么偏偏因為這個反復患病呢！”

食品隱患威脅健康

劉鳳奎對現(xiàn)代人們飲食習慣的改變十分擔憂。高脂肪、高熱量、高蛋白的食品成為主流，快餐垃圾食品大行其道。并且飲食口味也發(fā)生變化，這一點從大街小巷隨處可見的川菜館、湘菜館就能看出。無辣不歡很可能會給人體帶來嚴重刺激導致病痛。此外，首都醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院附屬鼓樓中醫(yī)醫(yī)院專家蘭金初教授也提出了自己的看法。他認為，當下導致人體健康受損的一大主要問題就是激素攝取過多，而人們生活中激素的一大來源就是日常食品。糧食、蔬菜在種植過程中大量添加化肥、農(nóng)藥、色素，造成了汞、鉻等重金屬及嚴重的激素殘留。香蕉、蘋果、柑橘等水果使用激素后成熟迅速，色澤鮮艷。動物在飼養(yǎng)過程中也是極盡所能地催熟催肥。蘭金初回憶起多年前他在南方省市和一位從事海鮮養(yǎng)殖的朋友吃飯，朋友不敢吃自己養(yǎng)出的海鮮，只因為養(yǎng)殖過程中添加了太多藥物。如今很多人表現(xiàn)出皮膚薄，身體肥胖的特征，女孩子們認為是先天因素致使汗毛濃重，其實原因之一就是長期食用含激素的食品。這可能加速人體成熟、器官衰老，對人體傷害嚴重。

應當規(guī)范醫(yī)生合理用藥

采訪中，蘭金初提到影響人體健康因素的另一大來源就是臨床用藥。他為記者介紹了一位臨床治療中遇到的患者，那是個只有十幾歲的男孩，因患皮膚病在北京某西醫(yī)醫(yī)院接受治療，每天服用激素類藥物十幾片。患者為了避免激素治療轉(zhuǎn)而在一家中醫(yī)醫(yī)院就診，之后卻發(fā)現(xiàn)在他服用的中成藥等大量藥物中，仍然存在激素類藥物，而且用量達到每天十八片之多。另外，由于臨床治療時患者急于看到療效，一些醫(yī)生就會用“大炮打蚊子”以求治療迅速。比如治療糖尿病過早注射胰島素，就使患者即使在患病早期，也會出現(xiàn)血管發(fā)青，纖維老化，抵抗力迅速下降的情況。實際上早期糖尿病有許多其他控制方法，過早使用激素反而不利于患者長遠治療。正是由于人體大量攝取激素，近年來內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病成為影響人們健康的又一大問題，2012年北京市戶籍居民因該類疾病導致的死亡率為17.4/10萬人，位居十大疾病第六位。

▲從不空閑的輸液室是我國不合理用藥的突出表現(xiàn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示，全球每年三分之一的人死于不合理用藥。在我國濫用藥物情況除了帶來激素問題，還可能因大規(guī)模非合理輸液導致居民罹患心腦血管疾病的風險增加。2012年北京市戶籍居民心臟病和腦血管疾病死亡率分別為150.8/10萬人和129.0/10萬人，位居十大疾病致人死亡順位排名第二、第三位。急性冠心病事件的發(fā)病率隨年齡增長而升高，其中男性35～44歲居民的發(fā)病率增幅最大。業(yè)內(nèi)資深人士提出，輸液管在刺破靜點藥瓶的膠塞時會產(chǎn)生許多細小顆粒落入藥液中，這些顆粒隨著輸液一同進入人體，在封閉的人體中無法排出又無法分解，只能隨血液流竄全身。機體成長老化，血液粘稠，最初的顆粒像滾雪球一樣附著其他物質(zhì)，一旦在血管中形成堵塞就會出現(xiàn)心腦血管疾病。

加強醫(yī)療隊伍建設意義重大

“現(xiàn)在需要控制的不是藥物，而是醫(yī)生隊伍！”蘭金初說：“有些醫(yī)生就像藥店里的售貨員，推銷藥品不遺余力。有些醫(yī)生不懂藥理藥性，看看說明書就敢下藥，對患者病情十分不負責。臨床上會見到患病兒童在治療過程中反復感染的情況，其中的一個原因就是激素、抗生素治療導致機體免疫功能下降，無法抵抗醫(yī)院內(nèi)其他病菌的侵害而再次患病，久治不愈?！?/p>

一部分醫(yī)生醫(yī)術(shù)不精，一部分醫(yī)生醫(yī)德不厚，而政府職能劃分條塊分明，對醫(yī)生處方的管理尚屬空白，病人的利益誰來保護？在美國、澳大利亞等國家，醫(yī)生使用抗生素或激素類藥物受到政府管理機關的嚴格控制。而我國目前僅醫(yī)療保險報銷時可以查閱醫(yī)生處方。蘭金初說，希望以后監(jiān)督部門查處方是出于監(jiān)督醫(yī)生合理用藥的角度，而不是為了錢的問題。同時他也客觀地指出，國家相關醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員資源有限，真正要對醫(yī)生處方管理做到面面俱到實非易事，加強醫(yī)務人員隊伍建設，提高醫(yī)術(shù)，培養(yǎng)醫(yī)德，才是解決用藥混亂的根本措施。我國醫(yī)改正走向深水區(qū)，要改善的不僅僅是看病貴、看病難的問題，還要考慮到人民看病質(zhì)量的問題。

良好生活環(huán)境是健康之源

醫(yī)療隊伍人員建設是維護居民健康的重要保障，而治理環(huán)境污染改善居民生存環(huán)境才是釜底抽薪的有效方法。2012年北京市居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為59.4/10萬人，居十大疾病死亡順位排名第四位，關于“塵肺病”的信息也備受市民關注。惡性腫瘤中因肺癌致死的患者比其他類型多出一倍以上，這其中不免也存在空氣污染的負面因素。此外，除了正常呼吸系統(tǒng)受到影響，人體皮膚也同樣需要呼吸，空氣環(huán)境對人體眾多方面的影響無法避免。另外還有水土污染導致農(nóng)副產(chǎn)品在自然生長過程中就存在重金屬超標、有害物質(zhì)殘留等多項隱患。環(huán)境治理依然成為議事日程上的重要項目，是維護居民身體健康的根本措施。

一方面是國家食品藥品管理任重而道遠，一方面是現(xiàn)代社會環(huán)境保護意義深遠，這兩項不可能一蹴而就。劉鳳奎說：“提高衛(wèi)生知識水平，保持健康生活方式是維持身體健康的基本途徑?！?011年北京市18～79歲常住居民高血壓知曉率僅為49.5%，也就是說大多數(shù)人并不知道自己患有高血壓。居民健康意識的培養(yǎng)是我們個人能立即采取的措施。從日常做起，改變不良生活習慣，對自身的健康狀況提高注意，首都十大疾病為現(xiàn)代居民敲響警鐘。