李明子　杜瑋　李想俁　徐天　周群峰

2020年1月29日下午，武漢協(xié)和醫(yī)院西院即將投入使用的新病區(qū)。該病區(qū)由醫(yī)院緊急改造騰出700張床位，用于接收發(fā)熱病人。攝影/北京青年報(bào) 高曌

2019年12月31日，武漢市衛(wèi)健委首次通報(bào)發(fā)現(xiàn)了27例不明原因肺炎患者。就在這一天，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院為了應(yīng)對(duì)越來(lái)越多的此類患者，已不得不把五層的感染科病房樓中的第一層，全都改成呼吸道傳染病隔離病區(qū)，共24張床位。

床位很快就被填滿，到了2020年1月20日前后，該病房樓的二層、三層、四層也相繼被占用。此時(shí)，感染科原有的近30名醫(yī)生也變得不夠用，醫(yī)院動(dòng)員全院內(nèi)科資源，尤其是呼吸科和急診科的內(nèi)科醫(yī)生來(lái)輪班，護(hù)士也是從全院調(diào)集。

眼下，武漢協(xié)和的床位依然緊張，2月1日，感染科病房的五層也被改造成隔離病房。醫(yī)院的西院區(qū)正在改造，總計(jì)將提供700個(gè)床位。

武漢協(xié)和一直是此次新冠狀病毒疫情的一個(gè)風(fēng)暴眼。

1月20日，當(dāng)鐘南山向央視記者提及武漢協(xié)和的一名腦外科患者傳染了14名醫(yī)護(hù)人員、首次確認(rèn)病毒可以“人傳人”時(shí)，一切有關(guān)疫情的真實(shí)情況開(kāi)始浮出水面。人們這才發(fā)現(xiàn)，事情已發(fā)展到難以收?qǐng)龅牡夭?。那些正在發(fā)熱、咳嗽的武漢市民，在看到新聞后，更加恐慌地蜂擁至醫(yī)院尋求確診。一時(shí)間，武漢醫(yī)療系統(tǒng)面臨崩潰。

醫(yī)療資源擠兌

1月21日將近凌晨一點(diǎn)鐘，張馨終于領(lǐng)到發(fā)熱門診就診號(hào)，324號(hào)。張馨是武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，一天前出現(xiàn)了畏寒、發(fā)熱的癥狀。

“我根本進(jìn)不去門診，前面的患者真的太多太多了！”張馨對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)，她只能給發(fā)熱門診同事打電話問(wèn)檢查流程，自己給自己開(kāi)化驗(yàn)單，做檢查，再把檢查結(jié)果用微信發(fā)給同事看，讓他們開(kāi)了奧司他韋、阿比多爾等抗病毒藥物處方。然后張馨自己去藥店買，結(jié)果到了藥店發(fā)現(xiàn)，只剩一盒，僅夠吃兩天，兩天后張馨又托熟人買藥。

“好在我是醫(yī)務(wù)人員，還能找人到其他醫(yī)院去買。我不知道那些得病的普通老百姓怎么辦?！睆堒盁o(wú)奈地說(shuō)。

1月23日起，湖北方面實(shí)行“7+7”模式，在城區(qū)7家大型醫(yī)院附近選擇7家二級(jí)公立醫(yī)院作為發(fā)熱門診定點(diǎn)醫(yī)院，所有發(fā)熱病人全部到這7家定點(diǎn)醫(yī)院就診。

作為武漢協(xié)和的對(duì)口醫(yī)院，武漢市紅十字會(huì)醫(yī)院離華南海鮮市場(chǎng)較近，在2020年1月1日至7日之間，這里就接收了10例新冠肺炎患者。1月22日，紅十字會(huì)醫(yī)院完成了改造，醫(yī)院大樓一二層全部改為發(fā)熱門診，三四層變?yōu)榱粲^輸液室，五層設(shè)置成緩沖區(qū)和清潔區(qū)，六層以上的十層樓全部改為隔離病房。1月23日，醫(yī)院騰空400張病房，當(dāng)晚，140余名患者從武漢協(xié)和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)來(lái)。

1月21日下午5點(diǎn)半，紅十字會(huì)醫(yī)院發(fā)熱門診提前開(kāi)診，次日的門診量達(dá)到1700人次，23日達(dá)到2400人次，五天內(nèi)，突破7000人次。而此前，他們?nèi)粘５拈T診量?jī)H為1000人次左右。

一家三甲醫(yī)院的一線醫(yī)生梁生接受媒體采訪時(shí)表示，他接到通知時(shí)，政府已經(jīng)對(duì)外公布了定點(diǎn)醫(yī)院名單，中間幾乎沒(méi)有準(zhǔn)備時(shí)間，據(jù)他所知，新開(kāi)的幾家醫(yī)院，第一天就都住滿了。

1月25日和28日，四川省兩批援助湖北醫(yī)療隊(duì)共計(jì)280人先后到達(dá)武漢紅十字會(huì)醫(yī)院，醫(yī)生的供給得到很大程度的補(bǔ)充，但據(jù)紅十字醫(yī)院院長(zhǎng)熊念估算，護(hù)士仍有上百人的缺口。

四川省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任黃曉波是此次支援紅十字會(huì)醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)成員之一。他形容紅十字會(huì)醫(yī)院的轉(zhuǎn)變是“趕鴨子上架”。由于病房改造時(shí)間過(guò)短、門診量過(guò)大以及診治機(jī)制的不合理，1月27日，在他的建議下，醫(yī)院門診暫停兩天半，以甄別、篩分存量的確診和疑似病例。除此之外，他還將醫(yī)院原本開(kāi)放式的ICU病房改造成為適用于傳染病的單間或者雙人間隔離病房。國(guó)家衛(wèi)健委稱，全國(guó)共先后派出近6000名醫(yī)務(wù)人員支援湖北。

實(shí)行“7+7”模式后，由于出院病人不多，醫(yī)院大量病人積壓在院。“整個(gè)武漢市仍是一床難求，”熊念1月29日接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)表示。醫(yī)院之前已有將近100人留院觀察，無(wú)法收到住院部。當(dāng)天，門診留觀又增加了130多人。雖然武漢市政府采取了各類措施分流病人，要求對(duì)病人應(yīng)收盡收。但事實(shí)上要做到很難，“沒(méi)有一家醫(yī)院可以做到”“只能是給他提供最合理的醫(yī)療建議，這是我可以做的?！?熊念說(shuō)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院院長(zhǎng)、危重癥搶救專家席修明在接受媒體采訪時(shí)曾表示，很多大醫(yī)院的壓力過(guò)大，病人在那里看不上病，就都積壓在社區(qū)醫(yī)院，但社區(qū)醫(yī)生根本區(qū)分不了到底是不是疑似病人。有的病人等上三四天，就變成重癥患者。

武漢市民胡婧正面臨這樣的困難。她父親今年65歲，1月19日晚高燒38℃以上。1月20日，胡婧先后到武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院掛號(hào)檢查，但均因排隊(duì)人太多無(wú)功而返。此后，她在一家三級(jí)乙等醫(yī)院武漢長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院給父親做了CT，連打三天吊針，依舊高燒不退。

武漢協(xié)和醫(yī)院西院發(fā)熱門診。攝影/北京青年報(bào) 高曌

1月24日，胡婧父親在長(zhǎng)航總院復(fù)查CT，醫(yī)生稱其疑似患有新型冠狀病毒感染的肺炎，而多家定點(diǎn)醫(yī)院均以“沒(méi)有床位”拒絕接受。這一天，武漢市疫情防控指揮部發(fā)布7號(hào)公告，由各社區(qū)對(duì)全市全員進(jìn)行排查，實(shí)行發(fā)熱門診分級(jí)就醫(yī)。1月26日，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)后，胡婧的父親被安置在距家三四公里遠(yuǎn)的一家社區(qū)醫(yī)院，至今無(wú)法確診，病情一再惡化，已經(jīng)用上了呼吸機(jī)。直到2月3日，胡婧的父親確診，被收入金銀潭醫(yī)院救治。

為收治大量新增的新冠患者，武漢市參照“非典”時(shí)期北京小湯山醫(yī)院模式，新建了兩座醫(yī)院——火神山醫(yī)院與雷神山醫(yī)院。2月2日，施工時(shí)間僅10天的火神山醫(yī)院宣布竣工，正式交付軍隊(duì)。醫(yī)院有1400名醫(yī)護(hù)人員，不設(shè)門診，開(kāi)設(shè)床位1000張。而雷神山醫(yī)院于2月5日建成，設(shè)計(jì)床位1600張。

但仍有大量輕癥及疑似患者無(wú)法得到妥善安置。對(duì)此，美國(guó)馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《新發(fā)病原體與感染》主編盧山接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)說(shuō)，“如果我們建議的分層管理的方案真正實(shí)行起來(lái)，2～4周湖北境內(nèi)疫情就會(huì)得到極大控制?！?/p>

盧山和另外45位病毒學(xué)家曾發(fā)起一個(gè)分層管理的倡議書。具體做法為，簡(jiǎn)易急性呼吸道診療中心可以設(shè)在2～3星酒店，而不是已經(jīng)人滿為患的定點(diǎn)醫(yī)院。酒店由當(dāng)?shù)卣髻?gòu)和借用，留觀病人可以在里面吃住、看電視，生活條件有保障。把社會(huì)上流動(dòng)的百分之八九十疑似患者控制住，哪怕還留有百分之一二十，壓力也會(huì)小很多。

2月2日，武漢疫情持續(xù)發(fā)展，大量患者仍面臨就醫(yī)難、確診難的問(wèn)題。盧山再次向本刊強(qiáng)調(diào)：“我們的方案仍然有效?！蓖惶?，湖北省新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部召開(kāi)會(huì)議，要求對(duì)所有疑似患者集中隔離。

待確診的患者與短缺的試劑盒

“目前的現(xiàn)實(shí)情況就是，每天這么多發(fā)熱的人，都登記、往上報(bào)了，但大家都在等試劑盒檢測(cè)，只能說(shuō)把發(fā)熱癥狀很嚴(yán)重的患者往前排一排。”武漢協(xié)和醫(yī)院一位醫(yī)生1月21日接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)表示。

1月23日，武漢市衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的《武漢市衛(wèi)生健康委關(guān)于市民關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題的答復(fù)》中承認(rèn)：確實(shí)存在發(fā)熱門診排長(zhǎng)隊(duì)、床位緊張現(xiàn)象，以及每天只能檢測(cè)“200多份”樣本，這是因?yàn)?月16日之前，湖北省沒(méi)有試劑盒，還需要送到國(guó)家指定的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行病毒分離和核酸檢測(cè)。

1月16日，湖北省疾控中心正式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例開(kāi)展篩查檢測(cè)。據(jù)湖北疾控中心衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)所所長(zhǎng)江永忠介紹，由省疾控下發(fā)給每個(gè)地市疾控中心的試劑盒數(shù)量都是不一樣的，會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔椤⑷丝诨鶖?shù)、疫情變化趨勢(shì)和報(bào)告疑似病例數(shù)進(jìn)行綜合判斷，有針對(duì)性地制定試劑盒下發(fā)的分配方案。

武漢市1月18日確診新冠肺炎患者59例，19日77例，兩日共新確診病例136例，是此前累計(jì)確診病例數(shù)總量的兩倍多。當(dāng)?shù)匾幻t(yī)生對(duì)此表示，“數(shù)量驟增與試劑盒到位有關(guān)?！?/p>

新冠病毒的基因序列1月11日向社會(huì)公布后，上海輝睿生物科技有限公司從第二天就開(kāi)始投入了試劑盒的研發(fā)生產(chǎn)。到23日，日產(chǎn)能達(dá)到2萬(wàn)～3萬(wàn)人份，兩天后日產(chǎn)量增加到5萬(wàn)人份，29日已經(jīng)提高到了10萬(wàn)人份，到1月底已完成總量近30萬(wàn)份的生產(chǎn)。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的文件規(guī)定，各省級(jí)疾控中心的檢測(cè)試劑盒可從上海輝睿生物科技有限公司、上海捷諾生物科技有限公司、上海伯杰醫(yī)療科技有限公司三家公司中選擇。

據(jù)輝睿總經(jīng)理李輝介紹，原料不足是導(dǎo)致前期試劑盒產(chǎn)量低的主要原因。由于進(jìn)口原材料居多，又趕上春節(jié)，部分原材料不足，而國(guó)產(chǎn)原材料和進(jìn)口相比在靈敏度上還存在一定差異。李輝說(shuō)，隨著進(jìn)口原材料的逐步到港、到貨，輝睿的產(chǎn)量在穩(wěn)步提高，現(xiàn)在已經(jīng)備足了200萬(wàn)多人份的原材料。

物流不暢也導(dǎo)致試劑盒無(wú)法到位。李輝說(shuō)，每天從珠海發(fā)往武漢的順豐快遞只有一趟，以運(yùn)送口罩和其他的防護(hù)、消毒等受國(guó)家統(tǒng)一調(diào)配的物資為主。高鐵如果要停武漢站，還需要有武漢省委的介紹信或公函，管控比較嚴(yán)格。

為此，輝睿也會(huì)讓員工遠(yuǎn)途送貨到武漢。29日前最后一次10萬(wàn)多人份的貨就是由李輝親自完成的，李輝通過(guò)其他交通方式帶貨到合肥，再連夜開(kāi)車送到武漢外圍，與收貨單位進(jìn)行了交接。盡管輝睿有疾控、衛(wèi)健系統(tǒng)出具的相關(guān)證明，進(jìn)出湖北相對(duì)比較方便，但在23日武漢“封城”后，送貨員工只能在武漢外圍找地方與收貨單位進(jìn)行交接。

張馨所在的武大人民醫(yī)院直到1月20日后才能做病毒檢測(cè)，“之前試劑盒沒(méi)有下發(fā)到醫(yī)院，都在市級(jí)或者省級(jí)疾控中心。我們醫(yī)院有實(shí)驗(yàn)室，但沒(méi)有試劑盒，而且疾控中心不給下放診斷權(quán)，你沒(méi)法去診斷?！?/p>

張馨曾在1月22日、24日和27日三天深夜回武大人民醫(yī)院復(fù)查病情，每次復(fù)查，都看到實(shí)驗(yàn)室的機(jī)器是開(kāi)著的，正在檢測(cè)樣本。“武大人民醫(yī)院是1月20日拿到試劑盒并開(kāi)始實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的，在湖北省內(nèi)都是第一家?！痹撫t(yī)院檢驗(yàn)科工作人員向《中國(guó)新聞周刊》介紹說(shuō)，目前每天常規(guī)能測(cè)600～700例，最多時(shí)能測(cè)近千份，除本院發(fā)熱門診送來(lái)篩查的，還有其他醫(yī)院送來(lái)的，目前實(shí)驗(yàn)室已非常飽和，接收樣本量可能湖北省最多的。

對(duì)此，一位武漢協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生也表示，“現(xiàn)在試劑盒是充足的，主要是檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室不夠，疾控中心加班加點(diǎn)也做不完，需要發(fā)動(dòng)多家醫(yī)院利用自己的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展檢測(cè)，才有可能滿足需要。但是醫(yī)院也有顧慮，害怕各方標(biāo)本都送過(guò)來(lái)，加大傳播風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

據(jù)江永忠介紹，武漢市除了省、市兩級(jí)疾控單位外，具備新冠病毒檢測(cè)條件的醫(yī)院大約有20家，需要具備“三甲醫(yī)院”“實(shí)驗(yàn)室需要具備生物安全管理水平和能力，生物安全等級(jí)達(dá)到二級(jí)”“符合核酸檢測(cè)基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室的基本要求”這三個(gè)條件。

“為了防控傳播風(fēng)險(xiǎn)和注重檢測(cè)質(zhì)量，需要在相關(guān)部門確認(rèn)資質(zhì)之后，醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室才能進(jìn)行檢測(cè)?！苯乐医榻B說(shuō)，武漢市的醫(yī)療資源相對(duì)集中，在湖北省各個(gè)地市，除市級(jí)疾控中心之外，至少有一家三甲醫(yī)院可以進(jìn)行病毒核酸試劑盒的檢測(cè)。

北京醫(yī)療隊(duì)奔赴武漢后，為了方便穿防護(hù)服，上崗之前醫(yī)護(hù)人員紛紛減短頭發(fā)，北京宣武醫(yī)院的一位護(hù)士忍痛減掉留了二十多年的長(zhǎng)發(fā)，因不忍聽(tīng)到剪發(fā)的聲音，讓同伴捂住了自己的耳朵。攝影/北京青年報(bào) 高曌

另?yè)?jù)武漢市一家三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生透露，雖然目前省屬大型三甲醫(yī)院很多都能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，試劑盒也下發(fā)了，但區(qū)級(jí)醫(yī)院和部分的市級(jí)醫(yī)院還沒(méi)有試劑盒下發(fā)。此外，他所在的醫(yī)院一開(kāi)始是對(duì)患者的肺部CT和試劑盒測(cè)試一起進(jìn)行，但后來(lái)醫(yī)院發(fā)通知，變成先做CT篩查，影像顯示有問(wèn)題的患者再進(jìn)行試劑盒測(cè)試。他以此推測(cè)，試劑盒仍不是那么充裕。

江永忠向《中國(guó)新聞周刊》提供的數(shù)據(jù)是，1月28日，湖北全省檢測(cè)量的統(tǒng)計(jì)數(shù)字是1387，1月29日是接近2000?！懊刻烊?duì)于試劑盒的需求量隨著疫情的變化和防控措施的效果而變化，需求量應(yīng)該比目前的檢測(cè)量稍大一點(diǎn)。”他說(shuō)，好在“外地試劑盒的供應(yīng)還算比較充足”。

武漢周邊地區(qū)的試劑盒也同樣短缺。孝感中心醫(yī)院負(fù)責(zé)接受社會(huì)捐贈(zèng)的工作人員1月24日向《中國(guó)新聞周刊》表示，目前確診22例患者，是因?yàn)橐呀?jīng)到了一批試劑在開(kāi)展診斷，但從門診的發(fā)熱病人數(shù)量來(lái)看，試劑還是處于有缺口的狀態(tài)。現(xiàn)在，醫(yī)院已經(jīng)等不及國(guó)家或省里統(tǒng)一配發(fā)試劑盒，只有通過(guò)平常有業(yè)務(wù)聯(lián)系的供應(yīng)商，全國(guó)各地去聯(lián)系，盡量去采購(gòu)。

目前，湖北省60%～70%的檢測(cè)量都集中在武漢，但要滿足目前的待檢人數(shù)，“可能還需要一個(gè)過(guò)程，”江永忠表示。他解釋說(shuō)，有些具備檢測(cè)能力的醫(yī)院受到多因素的影響。比如，有些是防護(hù)用品不夠，檢測(cè)工作就沒(méi)辦法開(kāi)展，還有些是檢測(cè)的配套試劑不夠，對(duì)檢測(cè)能力的發(fā)揮有一些限制。

做檢測(cè)還需要走確診流程。武漢一名醫(yī)生梁生解釋說(shuō)，患者需要先經(jīng)過(guò)科室篩選，上報(bào)醫(yī)院，醫(yī)院再上報(bào)到區(qū)里，每個(gè)科室每天只有3～5名患者有檢測(cè)機(jī)會(huì)。據(jù)他透露，第一批做檢測(cè)的患者1月29日上報(bào)，到31日還沒(méi)有確診結(jié)果，這意味著，醫(yī)院還有600名病患仍處于“高度疑似”的階段。

被感染的醫(yī)護(hù)人員與緊缺的物資

此前，因在大學(xué)同學(xué)群里擅自傳播“華南海鮮市場(chǎng)確診了7例SARS”的消息，武漢市中心醫(yī)院眼科醫(yī)生李文亮遭到了有關(guān)部門“訓(xùn)誡”。他沒(méi)想到，自己很快也成為一名新冠病毒感染的肺炎患者。

直到1月31日，李文亮仍在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，還在插管呼吸，無(wú)法說(shuō)話，只能在手機(jī)上打字和外界交流，打字時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)頭暈。他向《中國(guó)新聞周刊》回憶說(shuō)，鑒于官方當(dāng)時(shí)沒(méi)有通報(bào)病毒會(huì)“人傳人”，身在眼科的他覺(jué)得離這個(gè)“不明原因肺炎”還很遠(yuǎn)，就沒(méi)有戴N95口罩，“放松警惕了”。

2020年1月28日，北京醫(yī)療隊(duì)到達(dá)武漢后在協(xié)和醫(yī)院西院清點(diǎn)物資。攝影/北京青年報(bào) 高曌

1月8日那天，李文亮接診了一位82歲急性閉角型青光眼女性患者?；颊弋?dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)熱癥狀，他就沒(méi)詢問(wèn)對(duì)方是否有華南海鮮市場(chǎng)接觸史。第二天，該患者食欲不振，開(kāi)始發(fā)熱，經(jīng)檢查，醫(yī)生高度懷疑她是“不明原因肺炎”。9日晚，照顧該患者的家屬也出現(xiàn)發(fā)熱，這是明顯的人傳人現(xiàn)象，三天后，患者被轉(zhuǎn)到了呼吸內(nèi)科隔離病房。

李文亮也很快出現(xiàn)了癥狀，意識(shí)到情況不對(duì)，他馬上搬到酒店隔離，遠(yuǎn)離懷孕的妻子和孩子。據(jù)他回憶，還有另外兩位眼科同事在他之后也被感染，同事們自此開(kāi)始自覺(jué)戴上N95口罩了。

“當(dāng)時(shí)，我們知道可能存在新型冠狀病毒的威脅，但沒(méi)有防護(hù)設(shè)備，沒(méi)有檢測(cè)確診方法，也沒(méi)有相關(guān)指南，我們不知道對(duì)這類患者如何去做隔離和防護(hù)。真正重視起來(lái)，要到鐘南山在1月20日接受采訪之后?！蔽錆h市中心醫(yī)院另一位被感染的醫(yī)生對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)。

“那段時(shí)期，不少醫(yī)護(hù)人員放松了警惕，在接診病人時(shí)連口罩都沒(méi)戴”，武漢紅十字會(huì)醫(yī)院院長(zhǎng)熊念在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)說(shuō)，截至1月21日，醫(yī)院請(qǐng)病假和疑似感染的醫(yī)護(hù)人員達(dá)到35人，到1月29日，已有80多人累倒，并有發(fā)熱癥狀。在已做過(guò)核酸檢測(cè)的30多人里，有近1/3呈陽(yáng)性。

熊念說(shuō)，發(fā)熱門診開(kāi)啟后，除了門診的醫(yī)務(wù)人員三班倒以外，其他不少醫(yī)護(hù)人員每天的工作強(qiáng)度都在12小時(shí)以上，甚至有十五六個(gè)小時(shí)。在高強(qiáng)度工作下，醫(yī)務(wù)人員的身體免疫能力也在下降。

1月22日，在連續(xù)上了十幾個(gè)小時(shí)班、接診了200多位輸液留觀的病人后，武漢市某定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生王陽(yáng)也被感染了新冠病毒。據(jù)媒體報(bào)道，該醫(yī)院因病被隔離的醫(yī)護(hù)人員至少50人，其中既有新型冠狀病毒肺炎的疑似病例，也有只出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉但暫時(shí)還未做CT的醫(yī)護(hù)。

發(fā)病前，王陽(yáng)工作時(shí)的裝備只有一次性外科口罩、帽子、白大褂和手套。由于醫(yī)院物資緊缺，只有呼吸科、急診和重癥醫(yī)學(xué)科才配備三級(jí)防護(hù)，其他科室是二級(jí)防護(hù)。

口罩、防護(hù)服等醫(yī)用物資的緊缺，成為武漢封城后一個(gè)長(zhǎng)期沒(méi)有解決的問(wèn)題。武大人民醫(yī)院醫(yī)生張馨就告訴《中國(guó)新聞周刊》，她們醫(yī)院曾一度缺乏護(hù)目鏡，麻醉師插管時(shí)只能用泳鏡代替，后來(lái)泳鏡也買不到了。網(wǎng)上傳出不少醫(yī)院醫(yī)生因無(wú)法承受巨大的工作壓力和物資短缺的困境，崩潰、號(hào)啕大哭的視頻，“這就像一個(gè)戰(zhàn)士，沒(méi)有槍，還要去上戰(zhàn)場(chǎng)”。大年三十，張馨的值班同事一邊看春晚，一邊在哭。

每次進(jìn)入病區(qū)接診前，護(hù)士為大家介紹如何穿脫防護(hù)服，光穿上就需要11個(gè)步驟。攝影/北京青年報(bào) 高曌

在重癥監(jiān)護(hù)室里的李文亮也聽(tīng)說(shuō)了物資短缺的情況，“我們醫(yī)院也缺?！崩钗牧琳f(shuō)，據(jù)他所知，他們醫(yī)院的一線醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常8小時(shí)才輪一次班，很多人會(huì)在防護(hù)服里穿尿不濕，現(xiàn)在被感染住院的醫(yī)護(hù)人員可能有五六十人。

熊念向《中國(guó)新聞周刊》回憶，1月21日，發(fā)熱門診剛開(kāi)診時(shí)，整個(gè)醫(yī)院只有13套防護(hù)服，只能滿足門診和急診的部分醫(yī)生，很多護(hù)士都沒(méi)有防護(hù)。1月23日，武漢多家醫(yī)院越過(guò)官方，直接發(fā)出了醫(yī)用防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡的求助捐贈(zèng)公告。熊念說(shuō)，當(dāng)時(shí)物資最緊張的時(shí)候，“過(guò)半天是半天，下午的事，上午解決，晚上的事，下午解決。”到1月27日左右，隨著一些物資抵達(dá)武漢，醫(yī)院醫(yī)護(hù)用品緊張的情況得以緩解，但目前也只能夠保證當(dāng)天的用量。

對(duì)于物資短缺的問(wèn)題，工信部副部長(zhǎng)王江平在1月26日的發(fā)布會(huì)上解釋說(shuō)，因?yàn)榇汗?jié)放假，企業(yè)的生產(chǎn)能力發(fā)揮不出來(lái)，復(fù)工復(fù)產(chǎn)目前僅達(dá)到了40%。具體說(shuō)來(lái)，湖北省目前每天需要十萬(wàn)件醫(yī)用防護(hù)服，但目前全國(guó)的企業(yè)每天總共只能生產(chǎn)三萬(wàn)套。

當(dāng)人們以為，隨著全國(guó)產(chǎn)能的逐步恢復(fù)，武漢醫(yī)院的物資緊缺應(yīng)該得以緩解的時(shí)候，1月29日，武漢協(xié)和再次向外界發(fā)出了捐贈(zèng)求助，并由此引爆了一個(gè)新的輿論話題。

當(dāng)時(shí)，武漢協(xié)和相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)《中國(guó)新聞周刊》證實(shí)，因醫(yī)護(hù)用品消耗大，確實(shí)非常緊缺。比如，1月30日，武漢協(xié)和急診科接診了一位有冠心病合并肺炎的病人，從采送標(biāo)本給病人做新冠肺炎病毒的核酸檢測(cè)，到給病人做手術(shù)，整個(gè)科室消耗的防護(hù)服就有17件。防護(hù)服一件的使用時(shí)長(zhǎng)是4個(gè)小時(shí)，一脫下就受污染不能再用，醫(yī)院隔離病房的一名護(hù)士為了延長(zhǎng)防護(hù)服的使用時(shí)長(zhǎng)，只能一白天不喝水，避免上廁所。

張馨解釋說(shuō)，封城后，雖然全國(guó)各地有愛(ài)心人士捐款捐物，但是這些東西進(jìn)不來(lái)，因?yàn)橹虚g渠道不通暢?！搬t(yī)院不能自己去接受捐贈(zèng)，而是要先匯報(bào)，再通過(guò)紅十字會(huì)統(tǒng)一接收、發(fā)放，要走流程”，如果是海外寄送的物資，還要經(jīng)過(guò)海關(guān)、檢驗(yàn)檢疫。為解決燃眉之急，醫(yī)護(hù)人員只能是自己花錢去買。為了破除流程上的障礙，幾家三甲醫(yī)院只好越過(guò)武漢市衛(wèi)健委，集體發(fā)布了接受社會(huì)捐助的公告?！斑@樣的做法實(shí)在是醫(yī)院的無(wú)奈之舉?！比绻呛Ｍ饩栀?zèng)的物資，還要經(jīng)過(guò)武漢市紅十字會(huì)，這樣才能免稅。

針對(duì)公眾對(duì)于武漢紅十字會(huì)收到大量物資，醫(yī)院為何還缺物資的質(zhì)疑，武漢市政府黨組成員李強(qiáng)在發(fā)布會(huì)上回應(yīng)稱，一個(gè)重要原因就是消耗量大于供應(yīng)量。同時(shí)，紅十字會(huì)在官網(wǎng)上發(fā)布急需的物資，與社會(huì)捐贈(zèng)的物資在品種、型號(hào)、標(biāo)準(zhǔn)上不能很好的對(duì)應(yīng)?！爱?dāng)然，我們的工作中也存在一些差距，比如周轉(zhuǎn)不夠快，調(diào)撥不夠及時(shí)，這些都是我們?cè)诠ぷ髦行枰右愿倪M(jìn)的?！?/p>

湖北省紅十字會(huì)黨組成員、專職副會(huì)長(zhǎng)張欽在接受《中國(guó)新聞周刊》專訪時(shí)也解釋說(shuō)，“我們現(xiàn)在面臨的問(wèn)題是人員少，一些工作人員春節(jié)放假后到了外地，現(xiàn)在也（因?yàn)榉獬堑仍颍┗夭涣宋錆h。目前，省紅會(huì)在崗的只有21個(gè)人?！?/p>

2月1日，中國(guó)紅十字總會(huì)工作組趕赴湖北武漢，指導(dǎo)、督促湖北省紅十字會(huì)、武漢市紅十字會(huì)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作。2月4日，湖北省紀(jì)委監(jiān)委公開(kāi)通報(bào)稱，經(jīng)湖北省紀(jì)委監(jiān)委研究并報(bào)省委批準(zhǔn)，決定免去張欽湖北省紅十字會(huì)黨組成員、專職副會(huì)長(zhǎng)職務(wù)，并給予其黨內(nèi)嚴(yán)重警告、政務(wù)記大過(guò)處分;給予湖北省紅十字會(huì)黨組成員陳波黨內(nèi)嚴(yán)重警告、政務(wù)記大過(guò)處分;給予湖北省紅十字會(huì)黨組書記、常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)高勤黨內(nèi)警告處分。湖北省紅十字會(huì)其他責(zé)任人員按照干部管理權(quán)限由有關(guān)黨組織依紀(jì)依規(guī)處理。

擺渡車司機(jī)宋師傅，他和另外一位同事負(fù)責(zé)醫(yī)生們從駐地到醫(yī)院的交通，包括每天凌晨三點(diǎn)的夜班交通。攝 影/北京青年報(bào) 高曌

1月31日，武漢國(guó)際博覽中心，臨時(shí)被征用作援助物資倉(cāng)庫(kù)的展廳外，來(lái)自新冠肺炎患者定點(diǎn)救治醫(yī)院、街道社區(qū)衛(wèi)生中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)十名醫(yī)務(wù)工作者等候領(lǐng)取醫(yī)療物資。當(dāng)天，物資由來(lái)自武漢市衛(wèi)健委和紅十字會(huì)的工作人員按照新冠肺炎防控指揮部制定的名單分配發(fā)放，收治較多新冠肺炎患者的武漢協(xié)和醫(yī)院（本部）不在名單上。攝影/中青報(bào)·中青網(wǎng) 李崢苨

本刊記者周群峰在武漢大學(xué)中南醫(yī)院采訪新型冠狀病毒感染的肺炎危重患者。攝影/高光華

豈止武漢

武漢周邊地區(qū)如黃岡的情況同樣不容樂(lè)觀。1月29日，湖北省省長(zhǎng)王曉東在新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)，“決不能讓黃岡成為第二個(gè)武漢”。至2月2日24時(shí)，黃岡市報(bào)告確診病例1246例，成為繼武漢之后全國(guó)第二個(gè)確診病例破千的城市。醫(yī)療資源短缺和物資不足的矛盾在黃岡更為凸顯。黃岡市只有一家三甲醫(yī)院，市區(qū)三家定點(diǎn)醫(yī)院中，有一家是很小的社區(qū)醫(yī)院，原本不具備危重病人搶救與治療的功能，臨時(shí)改造出一個(gè)隔離區(qū)，增加到100多張床位。另有一家定點(diǎn)醫(yī)院原來(lái)只是一座老年公寓，臨時(shí)開(kāi)辟出來(lái)用作疑似患者的隔離區(qū)。

1月28日深夜，黃岡版小湯山醫(yī)院”——大別山區(qū)域醫(yī)療中心緊急啟用。醫(yī)療中心共有1000多張床位。衡陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科副主任醫(yī)師劉軍是湖南衡陽(yáng)馳援黃岡的醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)。他告訴《中國(guó)新聞周刊》，大別山區(qū)域醫(yī)療中心很大，床位也充足，但主要問(wèn)題是，人不夠。目前衡陽(yáng)負(fù)責(zé)的病區(qū)實(shí)行三班倒，共12名醫(yī)生，若52個(gè)床位住滿、甚至加床，病區(qū)醫(yī)生的數(shù)量就要加倍?；鶎俞t(yī)院的情況更為嚴(yán)峻。李玲所在的黃岡市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，面對(duì)疑似病例的患者，醫(yī)護(hù)人員三班倒，多的時(shí)候，一班有兩三人，少的時(shí)候則只有一人。

物資同樣緊缺。黃岡市黃州總醫(yī)院醫(yī)療物資采購(gòu)負(fù)責(zé)人張志剛表示，黃州總醫(yī)院是一個(gè)于2017年成立的醫(yī)聯(lián)體，整合了黃岡市中醫(yī)醫(yī)院、黃州區(qū)人民醫(yī)院等全區(qū)17家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和98家村衛(wèi)生室。疫情暴發(fā)后，黃岡市中醫(yī)醫(yī)院和黃州區(qū)人民醫(yī)院都被列入新冠肺炎的定點(diǎn)發(fā)熱門診?，F(xiàn)在，N95口罩全面告急，每天都有人來(lái)向他催要，“但我真的沒(méi)辦法，有時(shí)候吵得急了，也會(huì)讓人拿5個(gè)、10個(gè)的回去，重點(diǎn)科室自己分配一下。”

2020年1月22日，醫(yī)護(hù)人員宣誓成立突擊隊(duì)。當(dāng)日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科30余名醫(yī)護(hù)人員組成抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎突擊隊(duì)，投入到協(xié)和醫(yī)院對(duì)口支持的發(fā)熱定點(diǎn)醫(yī)院——武漢紅十字會(huì)醫(yī)院的工作中去。圖/新華

1月29日，中央派出督察組趕赴黃岡市進(jìn)行督查核查時(shí)，問(wèn)及黃岡市衛(wèi)健委主任唐志紅定點(diǎn)醫(yī)院的收治能力和具體床位數(shù)量時(shí)，其出現(xiàn)了答非所問(wèn)、一問(wèn)三不知的情況。這一新聞在1月30日播出幾小時(shí)后，黃岡市委就提名免去了唐志紅的黃岡市衛(wèi)健委主任一職。2月1日，黃岡市市長(zhǎng)邱麗新在發(fā)布會(huì)上稱，因防控疫情不力，黃岡市有黨員干部337人被問(wèn)責(zé)。

截至1月25日零點(diǎn)，包括武漢在內(nèi)，湖北共有黃岡、孝感、咸寧、鄂州、仙桃等13個(gè)地區(qū)實(shí)行“封城”措施。

然而，武漢市的封城并沒(méi)有阻斷疫情在全國(guó)乃至全世界范圍內(nèi)的蔓延。在1月23日凌晨?jī)牲c(diǎn)半到次日上午10點(diǎn)封城之前的窗口期，大約有30萬(wàn)身在武漢的民眾選擇星夜離漢。截至1月29日，全國(guó)31個(gè)省份均啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)，多地鐵路部門陸續(xù)實(shí)施免費(fèi)退票，停開(kāi)列車，進(jìn)站紅外線測(cè)體溫等一系列舉措。

早在1月22日，江蘇省交通運(yùn)輸廳就召開(kāi)緊急會(huì)議決定，停發(fā)來(lái)往武漢客運(yùn)班車。1月27日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于延長(zhǎng)2020年春節(jié)假期的通知，假期延長(zhǎng)至2月2日。蘇州、無(wú)錫下發(fā)通知，各類企業(yè)復(fù)工不得早于2月9日。多地民政局取消2月2日結(jié)婚登記辦理工作。溫州是湖北省外新冠肺炎確診患者最多的城市，截至2月2日24時(shí)，共確診患者291例。1月31晚，溫州也宣布“封城”，具體包括25條緊急舉措。

截至2月2日24時(shí)，累計(jì)收到港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例33例，海外已有泰國(guó)、日本、美國(guó)等20多個(gè)國(guó)家出現(xiàn)150多例確診病例;全國(guó)累計(jì)報(bào)告確診病例17205例，累計(jì)死亡病例361例，這兩個(gè)數(shù)字皆已超過(guò)SARS時(shí)期的確診人數(shù)5327例與死亡人數(shù)349例。

中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)2月3日召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取中央應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組和有關(guān)部門關(guān)于疫情防控工作情況的匯報(bào)，研究下一步疫情防控工作。會(huì)議指出，這次疫情是對(duì)我國(guó)治理體系和能力的一次大考，我們一定要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。要針對(duì)這次疫情應(yīng)對(duì)中暴露出來(lái)的短板和不足，健全國(guó)家應(yīng)急管理體系，提高處理急難險(xiǎn)重任務(wù)能力。

（文中張馨、梁生、劉剛、胡婧、王陽(yáng)，均為化名）