朱婷

摘? 要：在醫(yī)療護(hù)理理念的創(chuàng)新和發(fā)展下，對外科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量要求更高，為了培育社會需要的復(fù)合型人才，要抓好操作技能訓(xùn)練，創(chuàng)新教學(xué)方法和理念，改善操作環(huán)境，完善考核與評估方法，并利用信息化手段創(chuàng)新教育模式。本文針對外科護(hù)理教學(xué)操作技能培育的問題進(jìn)行了闡述，探討高職外科護(hù)理教學(xué)中學(xué)生操作技能的培育方式和注意事項(xiàng)。

關(guān)鍵詞：高職院校? 外科護(hù)理教學(xué)? 操作技能? 培育

中圖分類號：G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2020）10（b）-0153-03

Abstract： Under the innovation and development of medical nursing concepts， the quality of surgical nursing teaching is higher. In order to cultivate the composite talents required by the society， we must grasp the training of operating skills， innovate teaching methods and concepts， improve the operating environment， and improve the assessment and evaluation methods， and use information technology to innovate educational models. This article expounds on the cultivation of operation skills of surgical nursing teaching， and discusses the cultivation methods and precautions of students' operation skills in surgical nursing teaching of higher vocational education.

Key Words： Higher vocational colleges; Surgical nursing teaching; Operation skills; Cultivation

護(hù)理操作技能是護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來從事工作的基礎(chǔ)，也是考核其技能有無達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的重要手段，在高職外科護(hù)理教學(xué)中，培育學(xué)生的操作技能，對于保障治療效果、護(hù)理安全都有重要意義，若操作技能不合格，會給患者的生命安全造成負(fù)面影響，因此，在高職外科護(hù)理教學(xué)中，在關(guān)注理論知識培育的同時，也要抓好學(xué)生操作技能的培育。

1? 外科護(hù)理教學(xué)操作技能培育的問題分析

從我國高職外科護(hù)理教學(xué)的模式來看，其技能操作教學(xué)過程與國外大體類似，包括6個階段：即理論教學(xué)、教師示教、模擬訓(xùn)練、實(shí)習(xí)前考核、臨床實(shí)習(xí)、實(shí)習(xí)后考核。在理論教學(xué)階段中，由教師負(fù)責(zé)為學(xué)生傳授相關(guān)的護(hù)理操作技能內(nèi)容，使之熟悉概念，掌握操作原則、注意事項(xiàng)和操作步驟，為后續(xù)的技能操作奠定基礎(chǔ)。在教師示教時，由教師通過示范為學(xué)生講解關(guān)鍵環(huán)節(jié)和具體步驟，學(xué)生可以觀看教師示范，也可以通過觀看微課視頻來學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。在模擬訓(xùn)練環(huán)節(jié)，為學(xué)生提供無害模擬環(huán)境，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)技能操作，糾正操作中的各類問題，掌握規(guī)范的護(hù)理操作技能，縮短臨床適用期，保障患者安全。在實(shí)習(xí)前考核中，為了確保學(xué)生掌握基本的護(hù)理技能知識，需要對其操作技能進(jìn)行考核，考核方式包括單項(xiàng)技能考核、客觀結(jié)構(gòu)化考核兩類。在臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生進(jìn)入真實(shí)的實(shí)習(xí)環(huán)境，面對不同患者，對其綜合知識應(yīng)用能力要求較高，實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，通過帶教老師的示范和教育，進(jìn)一步延伸學(xué)校技能教學(xué)，是一個極為重要的環(huán)節(jié)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行考核，有集中考核、科室考核兩類，實(shí)習(xí)后考核的標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)習(xí)前考核大體類似，目的是掌握學(xué)生在實(shí)習(xí)階段的操作技能。一直以來，在高職外科護(hù)理教學(xué)中，都存在理論技能教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)的脫節(jié)問題，從斯金納強(qiáng)化理論來看，學(xué)生操作技能的培訓(xùn)是一個循序漸進(jìn)、反復(fù)強(qiáng)化的過程，只有加深理論和實(shí)踐之間的聯(lián)系，方可達(dá)到既定的教育效果。

在外科護(hù)理教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)理念根深蒂固，教師大多負(fù)責(zé)教材知識的轉(zhuǎn)化，很少涉及學(xué)生互動參與，嚴(yán)重影響學(xué)生的實(shí)踐操作能力。在操作技能教學(xué)中，教師會提前準(zhǔn)備好聲音材料，教師簡單演示后，讓學(xué)生直接練習(xí)、操作，過分強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的學(xué)習(xí)，在這種模式下，學(xué)生只是機(jī)械的操作訓(xùn)練，忽視了其社會能力的培養(yǎng)。同時，在教育思想上也存在弊端，對于學(xué)生操作技能的培育存在思想偏差，導(dǎo)致學(xué)生也出現(xiàn)了思想上的誤區(qū)，認(rèn)為護(hù)理工作并不需要多么高深的知識和復(fù)雜的操作技能。另外，在教學(xué)考評方式上，也有一定的缺陷，現(xiàn)有的考評過于側(cè)重于理論知識，很少涉及專業(yè)操作技能，這也導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)了重理論、輕操作的現(xiàn)象，但是，外科護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐性非常高，如果上述各個環(huán)節(jié)不夠貼合，必然會影響操作技能的培育質(zhì)量。為了鍛煉學(xué)生的實(shí)踐操作技能與綜合能力，在外科護(hù)理教學(xué)中，需要基于學(xué)生發(fā)展要求對教學(xué)內(nèi)容、方法和評價模式進(jìn)行改革。

2? 高職外科護(hù)理教學(xué)中學(xué)生操作技能的培育

2.1 轉(zhuǎn)變外科護(hù)理教育觀念

為了鍛煉學(xué)生的操作技能，在高職外科護(hù)理教學(xué)上，需要順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育理念，遵循“學(xué)生為中心”的理念，引導(dǎo)學(xué)生樹立創(chuàng)新意識，不能單一為了讓學(xué)生記住操作步驟而機(jī)械訓(xùn)練，要注重互動，隨時了解學(xué)生困惑，為其解決實(shí)踐中的各類問題，并為學(xué)生提供展示自我的平臺，夯實(shí)學(xué)生的專業(yè)知識。在操作技能培育上，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)師生角色，建設(shè)“以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的師生關(guān)系，切實(shí)發(fā)揮出學(xué)生的主觀能動性，把握學(xué)生心理特點(diǎn)和學(xué)習(xí)訴求，在操作技能基礎(chǔ)上來開展教學(xué)活動。另外，教師要強(qiáng)化與學(xué)生之間的交流、溝通，掌握其學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，通過科學(xué)的引導(dǎo)緩解學(xué)生壓力，使之建立專業(yè)自信，樹立正確的學(xué)習(xí)理念。另外，在高職護(hù)理專業(yè)中，部分學(xué)生在認(rèn)知上存在問題，對護(hù)理專業(yè)認(rèn)可度不高，這無疑會對學(xué)生整體素質(zhì)、操作技能的提升產(chǎn)生負(fù)面影響，因此，在教學(xué)過程中，還要讓學(xué)生掌握最新科技成果，注重啟迪學(xué)生的創(chuàng)新能力，在適應(yīng)性上，關(guān)注學(xué)生的知識基礎(chǔ)，夯實(shí)技能教育，降低理論難度，在教學(xué)環(huán)節(jié)，放慢語速、減小難度，構(gòu)建出符合要求的教學(xué)情境，激發(fā)出其探究欲望。

2.2 優(yōu)化操作技能教學(xué)改革要素

在操作技能教育改革上，需要依據(jù)現(xiàn)有的教材內(nèi)容和教學(xué)方法，組織臨床帶教老師、實(shí)習(xí)回校生參與調(diào)研，在實(shí)習(xí)結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷，掌握外科護(hù)理操作技能的重點(diǎn)，根據(jù)護(hù)理大綱要求與調(diào)查結(jié)果，甄選出可以體現(xiàn)行業(yè)發(fā)展新趨勢、新理念的內(nèi)容，結(jié)合職業(yè)崗位需求來確定操作技能評分標(biāo)準(zhǔn)與操作流程，在現(xiàn)有操作基礎(chǔ)上予以量化、規(guī)范、細(xì)化，如“外科收消毒”“人工肛門護(hù)理”“無接觸戴手套法”等，各個項(xiàng)目，都有具體的操作流程和評分標(biāo)準(zhǔn)，做到有度可依、有章可循，突出其完整性、系統(tǒng)性與可操作性，將理論教學(xué)與實(shí)踐操作連接，幫助學(xué)生更好地適應(yīng)后續(xù)崗位工作，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

2.3 利用信息技術(shù)創(chuàng)新教育模式

信息技術(shù)為外科護(hù)理教學(xué)的改革提供了新的渠道，也為護(hù)理操作技能的培育帶來了新的方法，在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》指出：“提高教師應(yīng)用信息技術(shù)水平，更新教學(xué)觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果”，在外科護(hù)理教學(xué)中，也要充分發(fā)揮出信息化手段的作用，利用各類渠道來鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。以“超星學(xué)習(xí)通平臺”為例，這一平臺是基于云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)等技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來，具有學(xué)情分析、資源推送等功能，為個性化資源推動、教學(xué)互動等提供了便利，在外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用超星學(xué)習(xí)通平臺，能夠提供智慧教學(xué)工具箱，教師從中選擇、搭配教學(xué)內(nèi)容，將課前、課上、課后練習(xí)起來，改變護(hù)理操作鍛煉在時間、空間上的限制，將操作培訓(xùn)從課堂上延伸至課堂外，從而鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力和操作能力。在授課時，將“課前預(yù)習(xí)”“課內(nèi)學(xué)習(xí)”“課后復(fù)習(xí)”各個環(huán)節(jié)結(jié)合，“課前預(yù)習(xí)”環(huán)節(jié)，將預(yù)習(xí)導(dǎo)學(xué)案發(fā)送至微信群中，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)中涉及的技能操作內(nèi)容;在“課內(nèi)學(xué)習(xí)”環(huán)節(jié)，結(jié)合學(xué)習(xí)通、課件，以投屏方式在課堂上播放，學(xué)生登陸學(xué)習(xí)通后，可實(shí)現(xiàn)手機(jī)端、多媒體的同步放映，課堂上，教師可借助彈幕、搶答、簽到等功能提問，而學(xué)生應(yīng)用投票、提出疑問、不懂點(diǎn)擊等方式來強(qiáng)化師生互動，讓外科護(hù)理課堂中形成濃郁的互動氛圍，在學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生可以記錄學(xué)習(xí)心得、學(xué)習(xí)筆記。課后，對于不同的操作問題，學(xué)生可隨時翻看視頻、學(xué)習(xí)筆記、課件等，可幫助學(xué)生更好地掌握操作內(nèi)容和理論知識點(diǎn)，教師在登陸教師端后，可觀察到學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，進(jìn)行總結(jié)與批改。

2.4 由教師提供精準(zhǔn)示范

在操作技能的培育上，教師的精準(zhǔn)示范是一個有效方式，通過精準(zhǔn)示范，為學(xué)生講述護(hù)理操作的各項(xiàng)注意事項(xiàng)、操作流程，引導(dǎo)學(xué)生參與實(shí)踐操作，精準(zhǔn)示范對教師專業(yè)水平的要求極高，要做好課程設(shè)計(jì)工作，明確目標(biāo)，展現(xiàn)技能，針對學(xué)生群體中存在的操作不規(guī)范問題，要及時幫助學(xué)生糾正。在精準(zhǔn)示范過程中，既要發(fā)揮出教師作用，也要發(fā)揮出學(xué)生的主觀能動性，如，在關(guān)于“手術(shù)服穿戴”“手術(shù)器具消毒”技能的培育上，邀請學(xué)生扮演手術(shù)醫(yī)生，由教師幫助“手術(shù)醫(yī)生”穿戴，每個穿戴步驟，都要為學(xué)生詳細(xì)講解，幫助學(xué)生明確要領(lǐng)后，由學(xué)生分組實(shí)踐;在“心肺復(fù)蘇”教學(xué)中，在理論教學(xué)完成后，邀請學(xué)生參與急救過程的模擬，為其講解其中的各個步驟，并安排學(xué)生兩兩一組，相互監(jiān)督、糾正，在全部實(shí)踐完畢后，統(tǒng)一講評學(xué)生的表現(xiàn)，明確問題，及時糾正。

2.5 創(chuàng)新外科護(hù)理教學(xué)評價

為了鍛煉學(xué)生的操作技能，還要在評價方法上做出創(chuàng)新，不能單一依靠理論考核來評價，而是要采用理論考核結(jié)合情境測驗(yàn)、行為描述、言談法的方式來做出評價。在評價內(nèi)容上，除了理論評價之外，重點(diǎn)在于兩個方面：（1）實(shí)踐操作技能的評價，增加實(shí)踐操作技能比重，讓學(xué)生在把握理論內(nèi)容的基礎(chǔ)上，具備良好的動手能力，在關(guān)注技能操作的同時，還要增設(shè)關(guān)于應(yīng)變能力、心理素質(zhì)內(nèi)容的測試，以提升學(xué)生的同情心、責(zé)任心;（2）學(xué)習(xí)表現(xiàn)評價。學(xué)習(xí)表現(xiàn)評價屬于綜合化的目標(biāo)，其內(nèi)容包括學(xué)習(xí)能力、態(tài)度、情感、價值觀等，要有扎實(shí)的實(shí)踐能力、理論知識的支持，也離不開專業(yè)技能的加持，只有如此，方可幫助學(xué)生解決在后續(xù)實(shí)踐中的各類問題。在評價形式上，應(yīng)用評價單、評價表，記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，搜集與之相關(guān)的活動記錄表、調(diào)查問卷、作業(yè)評價、同學(xué)評價、自我評價材料，根據(jù)上述評價內(nèi)容整合出客觀、全面的評價單，以此來掌握學(xué)生的操作技能。同時，要明確評價要點(diǎn)，評價目的是為了掌握學(xué)生實(shí)踐情況，在改革評價上，必須要明確重點(diǎn)、切中要點(diǎn)，將面談納入評價內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生反饋幫助學(xué)生制定計(jì)劃，提高學(xué)生的操作能力。

3? 結(jié)語

在高職外科護(hù)理教學(xué)中，操作技能的培育是其中的重中之重，對于學(xué)生后續(xù)的實(shí)踐操作具有重要影響。針對傳統(tǒng)外科護(hù)理教學(xué)中形式單一、設(shè)備陳舊的問題，需要從教學(xué)理念、教學(xué)形式、精準(zhǔn)示范、教學(xué)評價等多方面進(jìn)行完善與改革，以此來夯實(shí)學(xué)生的實(shí)踐能力，幫助其掌握更多的操作技能，為護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)更多的應(yīng)用型、復(fù)合型人才。

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