李智勇

“頭痛要命”是許多人都曾有過的體驗。作為一種多發(fā)性疾病，其困擾的人群范圍極大，無論男女老少皆有可能患此疾病。世衛(wèi)組織將其視為造成人類喪失活動能力的主要病癥之一，包括學(xué)習(xí)、工作、運動、生活等多種社會活動，同時也會對患者的心理健康造成傷害?；谄湮：π裕仨氈匾曋委?。但往往，多數(shù)頭痛者均會選擇隱忍，或通過口服藥物進行緩解，以減少頭痛產(chǎn)生的影響。而這種現(xiàn)象確有很大概率會加重患者病情，導(dǎo)致頭痛次數(shù)增加、程度加重等情況發(fā)生。因此，我們認為，頭痛是一種不能忽視的病癥，與待其發(fā)生后再找尋治療方式相比，在疾病緩和期，采取適當?shù)姆乐未胧└鼮橹匾?。本文從中西醫(yī)結(jié)合方向，對頭痛疾病的防治和相關(guān)預(yù)后進行簡單的介紹，期望能夠為大家提供一定幫助。

1頭痛概述

現(xiàn)目前臨床常見癥狀之一，其疼痛主要發(fā)生部位為上半部分頭顱，包括枕外隆突連線以上、耳輪上緣、眉弓等處。疼痛因素多種多樣，常見的有中毒、顱腦外傷、顱內(nèi)/全身感染、腦血管疾病以及顱內(nèi)感染等。頭痛類型包括：慢性與急性;原發(fā)與繼發(fā)。而不同類型的頭痛，在治療方案上多多少少存在一定差異。一般而言，急性、繼發(fā)性的頭痛，于治療方面往往可把握住準確的方向，而慢性、原發(fā)性的頭痛則更加困難，且由于病因不明，在發(fā)生后更容易受到忽視，此次，我們對其進行簡單的介紹，希望引起大家重視。

1.1偏頭痛

概述：這是頭痛疾病中較為多見的一種類型，偏側(cè)頭痛、反復(fù)性為其主要特點，患病時常伴隨畏光、畏聲、胃腸道不適等反應(yīng)，臨床醫(yī)學(xué)將這種類型的頭痛歸類到神經(jīng)血管性疾病范疇，屬于慢性疾病。調(diào)查顯示，青春期是偏頭痛疾病初次發(fā)作的主要階段，發(fā)病高峰則為中青年期，而患病者中，女性的數(shù)量通常是男性的2-3倍，國內(nèi)目前的患病率約9.3%，疾病發(fā)作與治療將對患者的身體、經(jīng)濟造成沉重負擔。

病因：包括遺傳、精神、環(huán)境等，受壓力、藥物等的刺激易發(fā)作。

治療：本病尚無根治之法，接受治療的主要目的在于減少發(fā)作次數(shù)、減輕疼痛程度、避免復(fù)發(fā)。西醫(yī)治療該疾病以止痛藥為主，包括阿片類藥物、非甾體類抗炎藥物、曲普坦類藥物等，常使用1種多多種藥物進行治療，但藥物方案的確定要求以個人癥狀、疼痛劇烈程度、藥物治療史等作為主要依據(jù)，確保個性化用藥。中醫(yī)對此疾病尚未找到準確的循證支持，主要是在中醫(yī)指導(dǎo)下擬方或配合中醫(yī)特色理療手段幫助緩解癥狀。

預(yù)后：此類頭痛患者普遍預(yù)后良好，且隨著患者年齡變大，癥狀也會隨之得到一定緩解，甚至六七十歲時，可能直接停止發(fā)作。

1.2緊張型頭痛

概述：原發(fā)性疾病類型之一，頭痛、失眠、肌肉緊張等為其主要特點，雖然病發(fā)不急，但隨著時間推移，癥狀會越來越嚴重，病程自數(shù)日到數(shù)年皆有可能，臨床醫(yī)學(xué)將其歸類到功能性頭痛范疇，發(fā)生率約40%，尤其是現(xiàn)代高壓狀態(tài)下，這一概率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。好發(fā)群體包括：程序員、白領(lǐng)等。

病因：不規(guī)律飲食、壓力、抑郁、焦慮、精神刺激、不良姿勢等長時間存在，使得患者頭頸部肌肉長期處于收縮狀態(tài)。

治療：綜合治療為主，西醫(yī)對本病，常以止痛藥作用于急性發(fā)作期，以物理療法、心理干預(yù)等方式作用于慢性期;中醫(yī)對此則堅持辨證施治原則，以證型為依據(jù)，合理選擇中藥方劑或聯(lián)合推拿、針灸等手段。

預(yù)后：此類頭痛尚無根治之法，一般情況下，患者積極接受治療，均可達到癥狀減緩的目的，但患者雖然于性命無礙，卻容易伴存睡眠不佳、偏頭痛等問題。

1.3叢集性頭痛

概述：原發(fā)性疾病類型之一，單側(cè)短暫劇烈疼痛、反復(fù)性為其特點，疼痛時往往劇烈難以忍受，發(fā)作時間集中在夜間，睡眠后1-2h，嚴重殃及睡眠質(zhì)量。患者固定疼痛部位以一側(cè)眼眶、眼眶周圍，放射性疼痛部位包括面頰、鼻部、牙齒、上顎等。

病因：三叉神經(jīng)異常、遺傳、強烈氣味刺激、酒精等。

治療：本病治療時，不同頭痛時間段對應(yīng)不同療法，在急性期，西醫(yī)一般聯(lián)合使用藥物、氧療等方式進行病情控制，在緩解期，則主要通過藥物進行防治。目前，中醫(yī)對本病的治療尚無循證依據(jù)，但根據(jù)研究，部分中藥方劑和中醫(yī)理療手段可起到一定緩解作用。

預(yù)后：此類患者的頭痛持續(xù)時間少至數(shù)周，多至數(shù)月，年發(fā)作率約1-2次，主要集中于春季和秋季發(fā)生，70歲以上的患病者較少見，提示本病存在自行緩解現(xiàn)象，對壽命無顯著影響。

2結(jié)語

頭痛對人的影響深重，西醫(yī)和中醫(yī)在該疾病治療上各有特點，目前中西醫(yī)結(jié)合是一種潮流，在緩解頭痛病癥上發(fā)揮著重要價值。但無論中西醫(yī)，均要求以患者個人病情為依據(jù)確定治療方案。同時由于頭痛問題尚無根治之法，因此相關(guān)預(yù)防工作同樣需要引起重視。

（作者單位：宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院）