成都中醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院 邵兵華 毛子鑫 彭曉英

就業(yè)率是高校教育質(zhì)量的體現(xiàn)，也是社會(huì)評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一，是高校的命門所在。在整體就業(yè)大環(huán)境嚴(yán)峻的形勢(shì)下，如何做好醫(yī)學(xué)生的就業(yè)工作，提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)率，成為醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。

一、醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀

一方面，自2004 年以來，我國醫(yī)科類高校的擴(kuò)招規(guī)模以每年20%—30%的速度遞增，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生人數(shù)急劇增加，從2005 年的54 萬人左右增長(zhǎng)到2009 年的119 萬人左右，但每年新增的醫(yī)生數(shù)量卻很少。有調(diào)查顯示，2008—2013 年，高等醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)近289 萬，而同期新增醫(yī)生數(shù)量?jī)H為59 萬人，二者比例接近5∶1。

另一方面，由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，其培養(yǎng)周期相較于其他專業(yè)更為漫長(zhǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)。尤其在“5+3+X”的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式背景之下，大多數(shù)本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后都更愿意選擇繼續(xù)深造，對(duì)于在基層從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的積極性不高。以成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2016—2018 年的就業(yè)去向分布情況為例，每年臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中有70%左右的應(yīng)屆畢業(yè)生選擇考研，在已就業(yè)的學(xué)生中有50%左右的學(xué)生選擇規(guī)培，有20%左右的學(xué)生選擇基層醫(yī)療單位，在未就業(yè)的學(xué)生人數(shù)中有90%選擇“二戰(zhàn)”考研。

二、醫(yī)教協(xié)同教育模式對(duì)就業(yè)的影響

（一）有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生更好地進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃

醫(yī)教協(xié)同教育模式作為醫(yī)學(xué)院校為彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生培育模式中理論知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的一種教學(xué)模式，其推崇的在臨床醫(yī)療中開展醫(yī)學(xué)教學(xué)，促進(jìn)醫(yī)療與教學(xué)的協(xié)同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)后期醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床動(dòng)手實(shí)踐的順利對(duì)接，不僅能促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，還能使學(xué)生加深對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)的了解，切身體會(huì)到醫(yī)者的成就感，使其明確方向，利于未來職業(yè)規(guī)劃。

相較于大五實(shí)習(xí)時(shí)才讓醫(yī)學(xué)生體會(huì)到醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的嚴(yán)峻，在低年級(jí)時(shí)提前讓醫(yī)學(xué)生感受臨床醫(yī)生的工作環(huán)境與工作狀態(tài)，可以讓其對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)有更加全面的認(rèn)識(shí)，也可以讓其在今后是否從事臨床工作的選擇中早做準(zhǔn)備。有研究顯示，早臨床能讓醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行初步整合，并能將醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)貫穿于教育全程。同時(shí)，“早期進(jìn)入科室”能幫助學(xué)生直觀認(rèn)識(shí)專業(yè)，在職業(yè)規(guī)劃及團(tuán)隊(duì)合作方面有著極大的幫助。

（二）有利于醫(yī)學(xué)生找準(zhǔn)適合自己的專業(yè)

醫(yī)生的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，很多臨床實(shí)習(xí)是在大五開始，但因這期間很多醫(yī)學(xué)生忙于考研復(fù)習(xí)，或者因?yàn)閷?shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室較多，使得其在考研或就業(yè)時(shí)對(duì)所選擇專業(yè)缺乏深入了解而出現(xiàn)“隨大流”的情況，或憑借自身的感性認(rèn)識(shí)進(jìn)行選擇，最終影響自己未來的發(fā)展。

醫(yī)教協(xié)同教育模式有利于醫(yī)學(xué)生加深對(duì)相關(guān)學(xué)科的認(rèn)知，補(bǔ)充自身對(duì)專業(yè)認(rèn)知不足的情況。有調(diào)查顯示，在已參加見習(xí)的學(xué)生中，有兒科就業(yè)意愿的占總見習(xí)人數(shù)的55.76%；而在未參加見習(xí)的學(xué)生中，有兒科就業(yè)意愿的僅占總未見習(xí)人數(shù)的18.82%，兩者也具有顯著性差異（P＜0.05）。這表明見習(xí)體驗(yàn)對(duì)于提升兒科專業(yè)的就業(yè)意愿有重要的影響。另外，較之大二、大三的醫(yī)學(xué)生，大四、大五開始實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科醫(yī)師職業(yè)前景的態(tài)度更為積極。

（三）有利于提升醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)力，提升就業(yè)能力

首先，醫(yī)教協(xié)同所選擇的教學(xué)基地多為三甲綜合性醫(yī)院，醫(yī)學(xué)生在大四就進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行床旁學(xué)習(xí)，有利于其了解醫(yī)院的工作模式，學(xué)會(huì)正確處理醫(yī)患之間的關(guān)系；有利于將醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐及時(shí)結(jié)合，融會(huì)貫通。其次，因?yàn)榈鼐墐?yōu)勢(shì)，醫(yī)學(xué)生除了正常的學(xué)習(xí)之外還能在醫(yī)院見識(shí)或參加一些前沿的科研學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，有利于拓寬其專業(yè)視野。最后，由于綜合性的三甲醫(yī)院承擔(dān)著研究生或進(jìn)修醫(yī)生的繼續(xù)教育工作，每年有大量的人才進(jìn)入，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)、工作及就業(yè)經(jīng)驗(yàn)的交流平臺(tái)。

三、結(jié)語

醫(yī)教協(xié)同作為全球醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的共同取向，同時(shí)也是高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)遵循的醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，是高等醫(yī)學(xué)院校提升辦學(xué)水平、增強(qiáng)育人能力和服務(wù)社會(huì)的必由之路，它既能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和能力的提高，同時(shí)也必將有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生更好就業(yè)。