趙晉英，譚瀟，肖非，黃澤智

(邵陽學院 醫(yī)學檢驗學院，湖南 邵陽，422000)

當前我國各高校正積極響應國家高等教育司建設具有高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度的“兩性一度”“金課”的號召進一步加強教學改革，而如何建設從根本上改變現(xiàn)有教學效果的“金課”，課程教學設計顯得尤為重要。教學設計就是為優(yōu)化教學效果，以教學理論、學習理論和傳播理論為基礎，應用系統(tǒng)方法分析教學問題和需求，確定教學目標，建立解決問題的步驟，選擇相應的教學策略和教學媒體，然后分析評價其結果的過程[1]。運用科學的教學理念做好教學設計，是保證教學效果的關鍵。醫(yī)學寄生蟲學是臨床醫(yī)學、護理學、醫(yī)學檢驗技術等專業(yè)的基礎課程之一。不同的專業(yè)，該課程的教學目標和培養(yǎng)要求也不同，有針對性地制訂相應的醫(yī)學寄生蟲學教學設計文案，將對不同專業(yè)人才培養(yǎng)起到重要的支撐作用。

1 教學設計的理念

醫(yī)學寄生蟲學課程理論性較強、蟲種繁多、知識點易混、教材章節(jié)體例基本相同，因此教學過程中按照傳統(tǒng)講授式的教學模式已嚴重影響了學生學習的積極性，學生思辨能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)更無從談起。“以成果為導向的教育(outcome-based education，OBE)”理念實現(xiàn)了教育范式的轉換，適應了社會及企業(yè)界對人才的需求，受到社會廣泛關注[2]。在醫(yī)學寄生蟲學教學過程中要引入OBE理念，充分發(fā)揮教師的引導作用，巧妙創(chuàng)設問題情境，利用任務式、表單式組織課堂教學活動來激發(fā)學生學習興趣；同時更要突出學生的主體地位，鼓勵學生主動提出問題、以不同專業(yè)特色的問題引導學生應用所學醫(yī)學寄生蟲學知識，通過查閱資料分析問題和解決問題，從而培養(yǎng)學生自主學習能力和創(chuàng)新思維。

2 教學設計要素

按照“兩性一度”課程建設的要求，在進行醫(yī)學寄生蟲學課程教學設計時，緊緊圍繞“學生在學習后獲得什么能力和能夠做什么”的OBE理念，從教學目標、教學內容、教學方法及策略、教學評價4個方面，探討在不同的醫(yī)學專業(yè)進行醫(yī)學寄生蟲學教學設計時的撰寫要點。

2.1 教學目標

教學目標的設計要結合高校人才培養(yǎng)目標和醫(yī)學寄生蟲學教學大綱要求，描述通過醫(yī)學寄生蟲學課程的學習，不同醫(yī)學專業(yè)的學生在知識、能力、情感與價值觀三方面所應達到的目標。

2.1.1 知識與技能目標

醫(yī)學寄生蟲學課程是溝通醫(yī)學基礎性學科和臨床實踐性學科的必修課程。不同的專業(yè)學生培養(yǎng)目標不同，因此對應的知識及技能目標也有差異。知識目標的確立要結合專業(yè)培養(yǎng)方向，按照專業(yè)教學大綱的要求將知識點分為掌握、熟悉、了解3個層次來制訂。其次，要結合不同的高校高等教育目標和臨床醫(yī)務工作實踐要求形成專業(yè)為導向的技能目標。

本校以培養(yǎng)應用型人才為目標，臨床專業(yè)學生就業(yè)方向是臨床醫(yī)生，按照OBE理念，除了最基本的識記目標，學生應獲得對常見人體寄生蟲疾病的鑒別診斷能力，能夠對人體常見寄生蟲感染的防治給出合理建議及治療措施；護理專業(yè)學生的就業(yè)方向是臨床護理，因此通過課程學習，學生應獲得對常見人體寄生蟲疾病的臨床表現(xiàn)及寄生蟲病流行因素的認識，具備將所學知識應用于臨床防護或解答患者抗寄生蟲藥物使用方面的咨詢的能力；而醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生就業(yè)方向是臨床檢驗、試劑研發(fā)、指導臨床合理用藥等崗位，因此通過課程學習，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生應具備對常見人體寄生蟲疾病診斷能力，啟發(fā)學生應用現(xiàn)代技術手段提高鑒別診斷的能力，獲得指導臨床醫(yī)生科學用藥的能力，具有開發(fā)新檢測試劑的思維。

2.1.2 情感及價值觀目標

無論是臨床醫(yī)學專業(yè)疾病診治，還是護理專業(yè)的臨床護理、檢驗專業(yè)的醫(yī)學檢驗及試劑研發(fā)，醫(yī)學院校培養(yǎng)具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風、救死扶傷精神的人才培養(yǎng)目標應該是基本一致的。因此，在進行教學設計時，要通過恰當?shù)慕虒W環(huán)節(jié)來體現(xiàn)課程思政目標。如講授蛔蟲時，結合“吃蛔蟲卵減肥”的誤區(qū)，教育學生要崇尚科學、杜絕偽科學；講授毛囊蠕形螨時，結合青年皮膚痤瘡高發(fā)，讓學生了解面部清潔的重要性；講授食源性寄生蟲肝吸蟲、姜片蟲、肺吸蟲等時，倡議學生逐步建立健康飲食意識等。更重要的是在進行教學設計時要把課程思政落到實處。如：在講“日本血吸蟲”時，要介紹血吸蟲防控目前取得的成績，逐步培養(yǎng)學生愛國主義情懷；在講瘧原蟲時，引入屠呦呦研究抗瘧藥青蒿素的例子，逐步培養(yǎng)學生熱愛科學、勇攀科學高峰的意識，引導學生建立服務人民大眾、救死扶傷的社會主義價值觀。

2.2 教學內容

《醫(yī)學寄生蟲學》教材分總論和各論兩部分，總論介紹了寄生蟲學基本術語及基本理論；各論包括了醫(yī)學原蟲學、醫(yī)學蠕蟲學、醫(yī)學節(jié)肢動物三部分，每一部分均包含了形態(tài)、生活史、致病性、診斷、流行及防治，編寫體例基本一致。由于各專業(yè)培養(yǎng)目標的差異，人才培養(yǎng)方案設定的教學學時有明顯差別，普通五年學制本科臨床專業(yè)設置32學時，護理專業(yè)設置28學時，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)設置56學時，因此授課教師在教材選擇、章節(jié)學時分配、教學內容取舍上也必然有所區(qū)別。遵循OBE理念，根據(jù)各專業(yè)學生后續(xù)職業(yè)發(fā)展對應的業(yè)務素質方面的要求確立教學重點，臨床醫(yī)學專業(yè)教學重點放在常見寄生蟲致病性及診斷治療，護理專業(yè)教學重點放在致病性、流行及防治，檢驗技術專業(yè)教學重點放在形態(tài)、生活史及診斷。而教學難點的確定要結合具體學情分析進行細化。教學內容取舍上遵循“三講三不講”的原則，講重點、講難點、講易錯易混淆知識點，不講學生已會的、不講學生通過自學也能會的、不講即使講了學生也不會的。雖然理論課不講，但可以通過教學策略和方法，設計成課外教學環(huán)節(jié)，通過充分調動學生學習積極性加以實現(xiàn)。

2.3 教學方法及策略

根據(jù)學習的金字塔理論[3]，通過傳統(tǒng)的教學講授、閱讀、音視頻等被動學習方式，學生對知識的留存率較低，而通過討論、實踐、教授其他人的主動學習方式，知識留存率高達90%。同樣基于建構主義的學習理論[4]，在醫(yī)學寄生蟲學課堂教學中要積極調動以學生為中心的主動學習方式，將“滿堂灌”的教學模式調整為“教師提供標準和要求，學生通過協(xié)作完成自己知識建構”的“學生主體、教師指導”的教學模式。教學策略方面要結合具體章節(jié)知識內容及目標，綜合應用多種教學方法和課堂組織形式，調動多種媒體手段加以實施。

本文采用的“五星教學模式”[5]為例進行分析，首先是“聚焦問題”，將教學內容轉化成現(xiàn)實問題加以呈現(xiàn)，醫(yī)學寄生蟲學各章節(jié)學習可以引入誤診病例，具體問題要與學生職業(yè)發(fā)展的實際相關聯(lián)，臨床專業(yè)可以要求分析誤診原因、鑒別診斷方法，護理專業(yè)則要求分析流行因素及防治方法，激起學生學習興趣；同時問題的設計應該是有助于引導學生進一步深度學習的系列問題，如檢驗專業(yè)可以引導學生分析某一寄生蟲鑒別方法，現(xiàn)代檢驗手段的應用等，總之要讓學生清楚通過本章節(jié)學習，可以獲得完成什么任務或解決什么問題的能力。第二是“激活舊知”，醫(yī)學寄生蟲學屬于基礎課程到臨床課程的橋梁課，所以在教學中通過問題引導學生回憶、聯(lián)系、描述、應用各專業(yè)前期課程如解剖學、生理學、病理學知識，使之成為學習新知識的基礎。第三是“論證新知”，可以采用多種課堂組織形式，緊緊圍繞不同專業(yè)的教學目標生動形象展示論證，讓學生明確正確與錯誤，如臨床誤診病例誤診原因、與其他蟲種鑒別診斷的要點、流行因素分析等，也可以采用相關的媒體或內容等多樣化方式和手段促進學習。第四是“應用新知”，要給學生提供應用所學知識和技能進行嘗試和練習的機會，如可以提供分組討論的多個病例，也可以給學生提供一些變式問題，達到舉一反三的目的，期間可給予學生恰當?shù)姆答伜椭笇?，保證課程目標的達成。第五是“融會貫通”，要創(chuàng)造學生展示其所學知識的機會，引導學生對所學知識加以思辨、創(chuàng)造與探索，如組織一些興趣小組進行寄生蟲致病性機制的探討、防控策略的設計、診斷方法的比較和應用展開探索，培養(yǎng)學生將所學知識和技能應用(遷移)到其他場景的能力。

2.4 教學評價

多元化考核方式利于實現(xiàn)學生學習的過程性評價。制訂評價方式也要根據(jù)不同專業(yè)教學目標有所側重，通過期末考試及平時在教學中的課堂提問、分組討論、學習報告、科研命題撰寫的綜述、實踐報告等多元化考核方式全面、真實地評價學生的學習情況，從而有效避免學生突擊式學習，有助于學生自主學習能力的提高。如：臨床專業(yè)不僅考察學生對致病性、臨床表現(xiàn)知識點的識記能力，也要考察病例討論和疾病鑒別診斷能力等綜合應用能力，平時要引導學生進行文獻檢索，撰寫寄生蟲致病機制小綜述，對學生知識和技能應用(遷移)能力進行考察；護理專業(yè)則側重于疾病表現(xiàn)、流行因素及防治策略的考察，可以收集疾病護理及防治方面的應用資料，撰寫小論文或調查報告，在課堂上交流等作為平時成績；檢驗專業(yè)則側重不同寄生蟲種的檢驗方法的建立及鑒別診斷，平時也可以布置討論性課題，讓學生通過檢索資料，設計檢驗方法，利用課余時間進行臨床見習，寫出見習調查報告等作為平時成績。形成性評價要貫穿于整個教學過程的每一個章節(jié)甚至每一堂課，也可以綜合應用一些非正式的評估活動來評價每一章節(jié)教學目標是否達成，如非等級評定測驗、疑點調查、一分鐘報告、課堂投票、學生自主出題、應用卡等形式，可以充分利用形成性評價提供的信息持續(xù)改進教學。

3 小結

教學設計是教學活動的頂層設計。任課教師應根據(jù)各高校人才培養(yǎng)目標、結合不同的醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案及教學大綱，遵循OBE理念，精心編制教學目標、教學內容、教學方法及策略、教學評價，撰寫針對不同專業(yè)的醫(yī)學寄生蟲學教學設計方案，讓教學活動有據(jù)可循。這不僅有利于教師綜合素質的提高，也利于學生自主學習能力的提高，真正做到教學相長。