丁慶燦

【摘 要】 目的：研究分析腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)對疝氣患者的臨床療效。方法：此次研究之中的觀察主體為102例疝氣患者，均于2017年07月--2019年07月收入我院。根據(jù)患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規(guī)組，行常規(guī)手術(shù)治療，就診雙號納入研究組，行腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)治療。每組各占51例。結(jié)果：研究組手術(shù)失血量更少，手術(shù)時間、住院時間更短，與常規(guī)組之間存在明顯的差異（p<0.05）;研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低，與常規(guī)組之間存在明顯的差異（p<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)手術(shù)而言，疝氣患者實(shí)施腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)治療更加安全、有效，術(shù)后恢復(fù)快，優(yōu)勢突出。值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù);疝氣;安全性

【中圖分類號】R725?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-052-01

臨床中，疝氣比較多見，有斜疝、直疝兩種，其中斜疝患者更多，大部分患者多為老年人，該病的發(fā)生嚴(yán)重危害著患者的身體健康，同時也降低了患者生存質(zhì)量[1]。手術(shù)能夠有效治療疝氣。經(jīng)過臨床多年實(shí)踐，研究發(fā)現(xiàn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有確切的治療效果，且備受臨床青睞、認(rèn)可[2]。腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)、常規(guī)無張力疝修補(bǔ)術(shù)都屬于無張力疝修補(bǔ)術(shù)式，但不同術(shù)式的療效卻各不相同[3]。為探討最佳手術(shù)治療方案，本文特此以102例疝氣患者為例并進(jìn)行對照分析，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究之中的觀察主體為102例疝氣患者，均于2017年07月--2019年07月收入我院。通過臨床檢查確定為疝氣;知情同意、自愿參與;依從性良好。排除器質(zhì)性嚴(yán)重病變、意識障礙、精神異常、無法與其正常交流的患者。根據(jù)患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規(guī)組，就診雙號納入研究組。每組各占51例。研究組包括27例男性和24例女性，年齡19-66歲，平均（55.3±7.9）歲;13例直疝，38例斜疝。常規(guī)組包括29例男性和22例女性，年齡19-68歲，平均（55.8±7.7）歲;15例直疝，36例斜疝。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法

常規(guī)組51例實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，即：持續(xù)硬膜外麻醉，切口位于腹股溝，長度大約為7cm，精索、疝囊游離之后，結(jié)扎疝囊頸部，內(nèi)翻并回納于腹內(nèi)，將網(wǎng)塞置入，而后對內(nèi)環(huán)邊緣進(jìn)行縫合處理;補(bǔ)片置入，縫合腹外斜肌腱膜、四周組織，皮下環(huán)重建，最后關(guān)閉切口。

研究組51例實(shí)施腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)治療，即：持續(xù)硬膜外麻醉，切口位于腹股溝，長度大約為5-6cm，將患者皮膚及其皮下組織切開，然后將腹外斜肌腱膜予以切開，鈍性分離至兩側(cè)，精索游離，找到疝囊。若為直疝，疝囊游離之后予以縫合處理，而后將其回納至腹腔中。若為斜疝，則以疝囊實(shí)際大小，進(jìn)行橫斷處理或則是徹底游離之后再回納至腹腔中，輸精管、精索與腹膜分離，游離腹膜下血管并形成15*8cm的腹膜前間隙，直至恥骨下方，將腹膜及其四周組織完全分離，可觀察到恥骨韌帶，于腹膜前間隙置入補(bǔ)片，覆蓋缺損，縫合恥骨疏韌帶與補(bǔ)片的下端，并予以妥善固定，止血徹底之后，關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組與常規(guī)組的手術(shù)療效，主要以手術(shù)時間、手術(shù)失血量、住院時間等指標(biāo)予以描述;同時了解研究組與常規(guī)組有無切口感染、尿潴留、高熱、疼痛等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析常規(guī)組與研究組的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。以X2檢驗(yàn)百分比資料[例（%）]的差異，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）的差異。P值小于0.05時，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組的手術(shù)療效對比

研究組手術(shù)失血量更少，手術(shù)時間、住院時間更短，與常規(guī)組之間存在明顯的差異（p<0.05）。詳情見表1。

2.2 研究組與常規(guī)組并發(fā)癥總發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低，與常規(guī)組之間存在明顯的差異（p<0.05）。詳情見表2。

3 討論

疝氣又稱之為腹股溝疝，在臨床外科中具有較高的發(fā)病率，一般情況下，斜疝發(fā)病率略微高于直疝[4]。臨床治療疝氣通常以手術(shù)為主，療效確切，但不同術(shù)式所發(fā)揮的效果各有不同，對患者的預(yù)后也會帶來不同的影響。常規(guī)手術(shù)治療效果不甚滿意，是因?yàn)槭中g(shù)操作比較復(fù)雜，高位結(jié)扎、縫合，容易產(chǎn)生較大的張力，故而極易損傷患者身體，產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，影響其預(yù)后恢復(fù)。

腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)較常規(guī)手術(shù)而言，適用性更強(qiáng)，而且簡便、有效，對患者的身體損傷輕微，并發(fā)癥也比較少，有助于患者預(yù)后良好恢復(fù)[5]。但是此種手術(shù)所采用的補(bǔ)片價格比較昂貴，故而難以在臨床中大范圍推廣。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)失血量、并發(fā)癥更少，手術(shù)時間、住院時間更短，與常規(guī)組研究數(shù)據(jù)存在明顯的差異（p<0.05）。表明腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)可降低患者術(shù)中失血量，減少并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳科仕.疝氣腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（08）：1250-1252.

[2] 張鑫.腹膜前間隙無張力修補(bǔ)治療疝氣的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（01）：24-25.

[3] 時立平.腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)與腹膜前間隙無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（24）：126-127.

[4] 董燕.腹膜前間隙無張力修補(bǔ)治療疝氣的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（21）：66-67.

[5] 崔元猛，孫德慧，孫云鶴.疝氣運(yùn)用腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)治療的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（01）：57.