吳永珍 余林茂 魏利軍

【摘 要】 目的：采用自我教育管理措施對(duì)膀胱腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，提高自我保護(hù)能力。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2019年1月在本院開(kāi)展膀胱腫瘤治療的患者作為調(diào)研對(duì)象，采用硬幣隨機(jī)法，對(duì)60例患者進(jìn)行病情結(jié)果討論。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則為自我管理教育策略。結(jié)果：觀察組的ESCA評(píng)分為（106.5±2.6）分，對(duì)照組為（83.8±2.1）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，觀察組患者生活管理得分為（12.31±0.63）分，對(duì)照組為（7.33±0.42）分。結(jié)論：采用自我管理教育策略能夠增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)，有利于健康生活習(xí)慣的培養(yǎng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 自我管理教育;膀胱腫瘤;術(shù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-034-02

Abstract ：objective：to adopt self-education management measures to nursing patients with bladder tumor and improve self-protection ability. Methods：? in this study， patients receiving treatment for bladder tumor in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as research objects， and the Results of 60 patients were discussed using the coin randomization method. The control group was treated with routine nursing measures， while the observation group was treated with self-management education strategies. Results：? the ESCA score of the observation group was （106.5±2.6） points， and that of the control group was （83.8±2.1） points. The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Meanwhile， the life management score of the observation group was （12.31±0.63）， and that of the control group was （7.33±0.42）. Conclusion：? the self-management education strategy can enhance the self-protection consciousness of patients and is beneficial to the cultivation of healthy living habits.Key words：self-management education; Bladder tumor; postoperative

膀胱腫瘤屬于泌尿系統(tǒng)疾病，常實(shí)施電切術(shù)為治療措施，但具有較高的復(fù)發(fā)率，并導(dǎo)致患者腫瘤分級(jí)增加，分期加重。據(jù)相關(guān)資料顯示，膀胱腫瘤患者的自我管理對(duì)遠(yuǎn)期療效具有重要意義[1]，我們必須要重視患者的健康教育，提升自我管理意識(shí)。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2019年1月在本院開(kāi)展膀胱腫瘤治療的60例患者作為調(diào)研對(duì)象，在不同護(hù)理策略的協(xié)助下，著重分析自我管理對(duì)病情改善的間接作用。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2019年1月在本院開(kāi)展膀胱腫瘤治療的患者作為調(diào)研對(duì)象，對(duì)60例患者進(jìn)行病情結(jié)果討論。其中，男性36例，女性24例，患者年齡在33-77歲之間，平均年齡為（44.6±3.2）歲。從病程上看，患者病程在2-8年之間，平均病程為（4.1±1.6）年。患者在一般資料上對(duì)比上無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，要制定健康教育的內(nèi)容，以及使用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行講解，其目的在于改善患者的日常生活，能夠穩(wěn)定治療情緒，加強(qiáng)對(duì)疾病的正確認(rèn)知。

觀察組則為自我管理教育策略，首先在對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)普及中，需要針對(duì)飲食管理、健康管理、化療管理進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，并優(yōu)化病房環(huán)境，給予患者安靜、舒適的治療空間。其次，在健康教育方式上，可以增強(qiáng)護(hù)士與患者之間的信任，對(duì)疑惑進(jìn)行解答，對(duì)治療手段的療效進(jìn)行說(shuō)明和講解，以膀胱腫瘤作為主題開(kāi)展知識(shí)培訓(xùn)。除此之外，患者病情存在差異，可以由此制定個(gè)性化的自我管理方案，與技術(shù)共同協(xié)商方案的側(cè)重點(diǎn)，包括飲食調(diào)整、搭配，以及康復(fù)計(jì)劃、休養(yǎng)計(jì)劃。

在自我管理中，首先在入院后需要對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)講解，并協(xié)同家屬共同了解相應(yīng)知識(shí)。在手術(shù)后則依據(jù)康復(fù)情況，一方面對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，另一方面則是取得患者及其家屬的信任。在自我管理上，則包括飲水管理、尿液指標(biāo)觀察等，并能夠按照健康康復(fù)手冊(cè)進(jìn)行自我管理內(nèi)容的記錄。自我管理教育的落實(shí)一定要能夠從患者的管理意識(shí)建立著手，能深刻認(rèn)識(shí)到自我行為的重要性，在與醫(yī)護(hù)人員的合作下、溝通下，實(shí)現(xiàn)病情的改善控制。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的健康教育結(jié)果進(jìn)行ESCA的比較分析，在健康知識(shí)評(píng)分中則包括化療知識(shí)、疾病知識(shí)以及復(fù)診管理，生活質(zhì)量管理等。在自我護(hù)理能力量表中則采取5分法進(jìn)行記錄，在具體項(xiàng)目上包括自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任意識(shí)、自我概念以及健康知識(shí)水平，其滿(mǎn)分為172分，得分越高，自我護(hù)理能力越強(qiáng)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)膀胱腫瘤患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專(zhuān)業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，針對(duì)健康知識(shí)掌握情況以及ESCA評(píng)分采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在滿(mǎn)意率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，護(hù)理前，兩組患者水平差異不大，分別為（55.3±3.5）分和（51.6±3.9）分;護(hù)理后觀察組的ESCA評(píng)分為（106.5±2.6）分，對(duì)照組為（83.8±2.1）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

與此同時(shí)，在疾病以及健康知識(shí)的掌握程度上，觀察組患在生活管理得分為（12.31±0.63）分，對(duì)照組則為（7.33±0.42）分，如表1所示。

3 討論

膀胱腫瘤屬于常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，其分期、病理分級(jí)以及治療措施均會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不同的影響，與此同時(shí)，疾病治療時(shí)間長(zhǎng)，患者的依從性也會(huì)逐漸減弱，不利于康復(fù)治療的順利開(kāi)展，需要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提升自我管理意識(shí)和能力。

自我管理意識(shí)和能力需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行培訓(xùn)，能夠在日常生活中對(duì)自己的行為加以控制和管理。而這些需要在住院以及康復(fù)治療期針對(duì)具體問(wèn)題開(kāi)展討論和交流，針對(duì)不同階段加強(qiáng)個(gè)性化指導(dǎo)，促使患者充分掌握疾病知識(shí)，并可以應(yīng)用在生活之中。對(duì)疾病實(shí)施早期的自我護(hù)理，有利于生活質(zhì)量的提升[2]。在健康教育中，其貫穿于手術(shù)圍術(shù)期的各個(gè)階段，甚至延伸到出院后的康復(fù)治療。而隨訪調(diào)查可以督促患者自我行為的優(yōu)化，堅(jiān)持醫(yī)囑，將被動(dòng)遵從轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)堅(jiān)持，并在鼓勵(lì)、支持中建立治療信心。自我管理健康教育模式的應(yīng)用也需要家屬的陪伴，需要協(xié)調(diào)家庭氛圍，給予患者更多情緒上、心靈上的支持，提升護(hù)理的整體成效。

在自我管理健康教育中，一方面是對(duì)患者的日常生活中的情緒做以管理，只有正確認(rèn)識(shí)疾病、了解治療的目的和方案，才能給予治療更多的信心，能夠認(rèn)同醫(yī)護(hù)人員的工作，具有治療依從性[3]。另一方面則是生活、飲食、運(yùn)動(dòng)活動(dòng)上的支持，能夠確保個(gè)人具有生活能力，這也是生活質(zhì)量的保障。隨著我國(guó)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平的提升，對(duì)患者也需要長(zhǎng)期的張國(guó)，而自我管理包括角色管理、情感管理和醫(yī)療管理，患者應(yīng)該具備面對(duì)現(xiàn)實(shí)的應(yīng)對(duì)能力，決策能力以及行動(dòng)計(jì)劃能力，具有自我裁適能力，而這些都需要借助醫(yī)護(hù)人員的力量進(jìn)行強(qiáng)化。

而研究結(jié)果表明，在實(shí)施自我管理教育干預(yù)后，有效地糾正了患者的錯(cuò)誤習(xí)慣，能夠提升治療的有效率，能夠在細(xì)化健康教育內(nèi)容的基礎(chǔ)上獲得患者更多的信任，能夠督促患者具有正確的自我管理行為能力。除此之外，有學(xué)者在研究中表明，護(hù)理人員的耐心指導(dǎo)很大程度能夠調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，主動(dòng)的接受治療，并拉近了護(hù)患關(guān)系，有助于良好預(yù)后的呈現(xiàn)[4]。

綜上所述，采用自我管理教育策略能夠更好地增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)，有利于健康生活習(xí)慣的培養(yǎng)，并能夠控制腫瘤的復(fù)發(fā)，預(yù)后效果良好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雪萍，張金菊. 自我效能教育對(duì)膀胱癌腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（06）：121-124.

[2] 歐麗梅，陳嘉雯，陳嘉敏，何燕芳. IBM模式下延續(xù)護(hù)理對(duì)膀胱癌術(shù)后灌注化療患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2019，25（08）：83-85.

[3] 歐陽(yáng)好，王劍靜，莫曉花. 團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)模式對(duì)膀胱癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2018，24（04）：63-65.

[4] 褚愛(ài)桂，徐芃，鮑文卿. 自我效能增強(qiáng)干預(yù)對(duì)膀胱癌術(shù)后患者膀胱灌注的依從性影響[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2010，9（02）：95-97.