黃華

【摘 要】 目的：觀察比較24 h動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法： 選取2018年1月-2019年6月我院收治的126例冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，分別采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖檢查，比較兩種檢查方法對冠心病及心律失常的陽性檢出率。結(jié)果： 24h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏早發(fā)及房性早搏早發(fā)檢出率顯著高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 24 h動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病心律失?；颊叻矫婢哂休^高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 24h動(dòng)態(tài)心電圖;冠心病;心律失常;診斷;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R542.2?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-062-01

冠心病是由于疾病致使動(dòng)脈血管腔狹窄，阻礙血液循環(huán)，造成心臟供血不足，產(chǎn)生心肌缺血癥狀。冠心病心律失常具有不規(guī)律性，有些心電改變較隱匿，在常規(guī)心電圖檢查時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)，易造成漏診，延誤診斷及治療，24 h動(dòng)態(tài)心電圖可持續(xù)記錄患者不同時(shí)間段、不同狀態(tài)下的心電活動(dòng)，更容易發(fā)現(xiàn)隱匿異常心電活動(dòng)[1]。本文觀察比較了24 h動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失?；颊吲R床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年6月我院收治的126例冠心病心律失常患者作為研究對象。其中，男性患者71例，女性患者55例，年齡39-85歲，平均年齡（56.82±8.64）歲。

1.2 檢查方法

指導(dǎo)患者停藥3 d，常規(guī)飲食，以確保檢測準(zhǔn)確性。協(xié)助患者平躺在心電圖檢查床上，保持安靜狀態(tài)，給予言語溝通及目光接觸等安

撫措施，以消除其緊張情緒，應(yīng)用日本光電ECG- 2350十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)對患者進(jìn)行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測，設(shè)置靈敏度為10 mm/mV，基線抑制濾波，150 Hz，走紙速度50 mm/s。常規(guī)心電圖檢查結(jié)束后，應(yīng)用美國惠普1810動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)對患者進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，連續(xù)記錄患者之后24 h內(nèi)不同時(shí)間段、不同肢體狀態(tài)下的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，24 h后取下心電圖機(jī)，與電腦連接，獲取患者24 h心電圖數(shù)據(jù)，并與之前常規(guī)心電圖進(jìn)行對比分析，依照冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及心律失常心電圖診斷指標(biāo)，評價(jià)兩種心電圖檢查對冠心病及心律失常陽性診出率。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方法室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性和房性早搏二三聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)等的檢出陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法心律失常檢查結(jié)果比較

如表1所示，24h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律及房性早搏二三聯(lián)律檢出率顯著高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩種檢查方法檢查結(jié)果比較

如表2所示，24h動(dòng)態(tài)心電圖房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏早發(fā)及房性早搏早發(fā)的檢出率顯著高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上引發(fā)的心血管狹窄甚至阻塞，造成心肌缺血缺氧壞死，是目前臨床上最常見的猝死原因，也是急性心血管意外事件的主要誘因。冠心病屬于慢性病，不發(fā)病情況下患者很難發(fā)現(xiàn)，過度勞累、情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)等是冠心病的主要誘因，主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨痛或絞痛，休息或口服硝酸甘油類藥物后能夠緩解，一部分患者臨床表現(xiàn)不明顯，僅表現(xiàn)為心悸、胸悶、發(fā)熱等癥狀，若不進(jìn)一步監(jiān)測，易被忽略，延誤治療。因此，早期診斷、

科學(xué)治療可明顯降低冠心病患者心血管意外事件發(fā)生率，改善預(yù)后，提高其生存質(zhì)量。心電圖檢查由于其價(jià)格低廉、檢查方便、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，被臨床廣泛應(yīng)用。但是由于冠心病患者心電圖改變與患者所處環(huán)境、情緒狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等關(guān)系密切，一部分患者在常規(guī)心電圖檢查時(shí)，心肌缺血癥狀沒能準(zhǔn)確反映，從而造成漏診，延誤治療。另外，單純的ST段改變不足以作為確診冠心病的有力依據(jù)，由于患者體位、機(jī)器誤差、導(dǎo)聯(lián)定位、原發(fā)性心肌炎等心肌病變，均可導(dǎo)致ST段改變[2]。24 h動(dòng)態(tài)心電圖具有常規(guī)心電圖的檢查特點(diǎn)，又具有更高的靈敏性和特異性，其最大的特點(diǎn)就是可以跟隨患者離開檢查場所，24 h不間斷的記錄患者在不同時(shí)間段、不同心理狀態(tài)、不同軀體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心肌活動(dòng)，更能夠準(zhǔn)確捕獲較隱匿的、偶發(fā)的心肌缺血，有效解決了常規(guī)心電圖檢查受檢查時(shí)間控制、檢查記錄時(shí)間過短的缺點(diǎn)[3]。本次研究結(jié)果顯示，24h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏早發(fā)及房性早搏早發(fā)檢出率顯著高于常規(guī)心電圖。綜上所述，24 h動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病心律失?；颊叻矫婢哂休^高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉倩，劉彤.冠心病并發(fā)心律失常應(yīng)用24h長時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷的應(yīng)用價(jià)值分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，15（2）：149-152.

[2] 劉儒.24h動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失?；颊吲R床診斷中的應(yīng)用效果比較[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（8）：847-849.

[3] 張茜，孔曉瑾，王慧清，等.24h動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常診斷中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（S1）：136-137.