王錦超 李俊銳

摘? 要：目的探討倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪對耳鳴患者的臨床治療效果和安全性。方法 選取我院于2019年6月至2020年6月期間收治的53例耳鳴患者，按照入院單雙號將其分為對照組（單數(shù)，n=27）和觀察組（雙數(shù)，n=26），對照組使用鹽酸氟桂利嗪進行治療，觀察組在對照組的基礎上增加倍他司汀進行治療，比較兩組治療前后的血清5-羥色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）水平、耳鳴評分以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 觀治療后，觀察組的5-HT水平和耳鳴評分均低于對照組，且GABA水平高于對照組（P<0.05）;兩組的不良反應發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪能恢復患者的中樞神經(jīng)遞質(zhì)，有效改善耳鳴患者的臨床癥狀，且安全性良好，建議臨床進一步推廣。

關鍵詞：耳鳴;倍他司汀;鹽酸氟桂利嗪;5-羥色胺;γ-氨基丁酸

前言：耳鳴是耳鼻喉科中較為常見的病癥之一，其病因較為復雜，大多數(shù)學者認為，耳鳴與患者自身的一些疾病均有密切關系，如中耳炎、心腦血管疾病等。臨床常使用藥物治療耳鳴患者，如鹽酸氟桂利嗪、倍他司汀等。鹽酸氟桂利嗪可以通過穿透血腦屏障的方式，阻止鈣離子內(nèi)流到血管的平滑肌細胞內(nèi)，從而達到擴張血管、改善耳蝸微循環(huán)的治療目的;而倍他司汀作為一種組胺H3的受體拮抗劑，不僅被廣泛應用于治療缺血性的腦血管疾病，還在治療以眩暈為主的耳內(nèi)疾病中取得了較為理想的結(jié)果。為縮短療程、提高療效，部分臨床醫(yī)生建議使用二者藥物進行聯(lián)合治療。為進一步探討倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪對耳鳴患者的治療效果，本文選取了53例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院于2019年6月至2020年6月期間收治的53例耳鳴患者，按照入院單雙號將其分為對照組（單數(shù)，n=27）和觀察組（雙數(shù)，n=26）。所有患者均符合《耳鼻咽喉科治療學》[1]中關于耳鳴的臨床診斷標準，且排除外耳病變和中耳病變的患者。對照組中，男性患者15例，女性患者12例，年齡22～58（38.23±5.41）歲，病程3～20（12.11±2.23）d;觀察組中，男性患者14例，女性患者12例，年齡23～57（38.31±5.48）歲，病程2～20（12.18±2.21）d。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均知情并簽署《知情同意書》，且本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準。

2.方法

對照組口服鹽酸氟桂利嗪膠囊[上海中華藥業(yè)有限公司，國藥準字H19994069，規(guī)格：5mg（以C26H26F2N2計）]進行治療，1粒/次，1次/d;觀察組在對照組的基礎上增加服用甲磺酸倍他司汀片（廣東世信藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100025，規(guī)格：6mg）進行治療，1片/次，3次/d。

兩組患者均接受2周的藥物治療。

3.評價標準

①比較兩組的治療前后的血清5-羥色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）水平，抽取患者治療前后的5ml空腹靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者的5-HT和GABA水平;②使用耳鳴評價問卷（TEQ）[2]評估兩組患者治療前后的耳鳴程度，問卷內(nèi)容包括自覺耳鳴響度、持續(xù)時間等6項內(nèi)容，問卷總分為21分，問卷分數(shù)與患者的耳鳴程度呈正比;②比較兩組的不良反應發(fā)生率。

4.統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析，采用t檢驗計量資料（），χ?檢驗計數(shù)資料n（%），若檢驗結(jié)果為P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.比較兩組治療前后的5-HT、GABA水平和耳鳴評分

治療前，兩組患者的5-HT、GABA水平和耳鳴評分均無明顯差異（P>0.05）;治療2周后，觀察組的5-HT水平和耳鳴評分均低于對照組，且GABA水平高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.比較兩組的不良反應發(fā)生率

觀察組中出現(xiàn)惡心癥狀1例，嗜睡1例，不良反應發(fā)生率為7.69%，對照組中出現(xiàn)惡心癥狀1例，嗜睡2例，不良反應發(fā)生率為11.11%，兩組的組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ?=0.181，P=0.670）。

三、討論

本文的研究結(jié)果顯示，治療2周后，觀察組的5-HT水平和耳鳴評分均低于對照組，且GABA水平高于對照組，這是因為鹽酸氟桂利嗪能通過增加患者耳蝸內(nèi)輻射小動脈血流量的方式，改善患者前庭器官的血液微循環(huán)，減輕前庭刺激，從而緩解患者的耳鳴癥狀。而甲磺酸倍他司汀可以有效擴張患者的血管，增加患者的耳內(nèi)血流量，減輕患者耳蝸內(nèi)的缺氧、缺血情況，從而推動患者耳蝸功能的盡快恢復。因此，甲磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪既能確保二者藥物的藥效均能得到最大程度的發(fā)揮，明顯改善患者的耳內(nèi)微循環(huán)情況，又能有效修復患者耳蝸的神經(jīng)元結(jié)構(gòu)，釋放患者的中樞神經(jīng)遞質(zhì)，進而改善患者的耳鳴癥狀[3]。除此之外，兩組患者的不良反應發(fā)生率無明顯差異，這是因為倍他司汀可以通過人體的肝臟進行代謝，轉(zhuǎn)化為2種代謝產(chǎn)物后從尿液中排泄出來，因此，在鹽酸氟桂利嗪的基礎上增加倍他司汀進行治療不會額外提高不良反應風險，安全性良好。

綜上所述，倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪在改善耳鳴患者臨床癥狀的效果更為理想，且不良反應較低，建議臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]李學佩.耳鼻咽喉科治療學[M].北京：人民出版社，2000：408-421.

[2]郝云，溫中華，等.耳鳴評價量表對耳鳴嚴重程度的診斷價值分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2021，34（12）：3.

[3]石偉，馬杰.甲磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床應用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（18）：141-143.