劉雋聿

（淄博市張店區(qū)中醫(yī)院，山東 淄博 255000）

1 引言

傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理側(cè)重于檔案資料的收集整理與保存，而忽略了檔案資源的查詢與利用。巧用大數(shù)據(jù)平臺(tái)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將規(guī)模龐大的檔案資源進(jìn)行信息化轉(zhuǎn)化與廣泛性運(yùn)用，解決以往醫(yī)院檔案利用率低、損壞嚴(yán)重的弊端，從意識(shí)、手段、目標(biāo)及系統(tǒng)等多個(gè)層面來(lái)深化檔案管理信息化建設(shè)，為保證檔案管理及醫(yī)院職能作用的正常發(fā)揮奠定了基礎(chǔ)。

2 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案信息化構(gòu)建的必要性

1）創(chuàng)新發(fā)展。大數(shù)據(jù)具有多元化、規(guī)模大、快速化、信息密度低的特點(diǎn)。大數(shù)據(jù)技術(shù)是一種革命性的信息技術(shù)，應(yīng)用在醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)挖掘過(guò)程中，可以促進(jìn)模式、理念、應(yīng)用實(shí)踐的創(chuàng)新，還可以有效提升醫(yī)院檔案管理的工作水平，推動(dòng)醫(yī)院檔案管理工作的信息化發(fā)展。

2）精細(xì)化管理。在醫(yī)院檔案精細(xì)化管理中加強(qiáng)信息化建設(shè)，打造適合醫(yī)院發(fā)展的操作平臺(tái)。通過(guò)數(shù)據(jù)篩選、數(shù)據(jù)收集、后臺(tái)處理等方式，將檔案歸檔到各子路徑，便于從大量檔案數(shù)據(jù)中提取到有用信息，從而提升醫(yī)院檔案的利用率。同時(shí)，使用有效的信息化檔案檢索方式，也可以有效提升醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)的管理質(zhì)量。

3）信息資源整合[1]。建立和完善醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)平臺(tái)是分解工作量的有效辦法之一，各科室醫(yī)務(wù)人員把患者的各種信息進(jìn)行錄入，系統(tǒng)自動(dòng)匯總生成歸檔資料，按照日期、科室、患者身份信息等方式進(jìn)行編碼，讓病患檔案信息實(shí)現(xiàn)各部門的信息共享，提高各部門的工作效率。在大數(shù)據(jù)背景下，可以有效改善大多數(shù)醫(yī)院檔案工作未同醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作有機(jī)結(jié)合的問(wèn)題，突破信息整合范圍的局限性，拓展管理和服務(wù)空間，充分發(fā)揮檔案信息獨(dú)具特色的功能和價(jià)值，加強(qiáng)包括檔案信息在內(nèi)的醫(yī)院信息資源整合。

3 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案信息化構(gòu)建研究

1）提升管理意識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員應(yīng)主動(dòng)閱讀檔案管理相關(guān)的書籍資料及規(guī)章制度，明確檔案管理的內(nèi)容與目標(biāo)，了解當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的難點(diǎn)與重點(diǎn)，促使其從思想意識(shí)層面認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要性，從行動(dòng)上配合檔案管理工作，將其納入醫(yī)院工作核心范圍之內(nèi)，通過(guò)調(diào)整檔案管理辦公室位置、擴(kuò)大檔案室空間、擴(kuò)充人員崗位編制及配備最新管理系統(tǒng)設(shè)備等途徑來(lái)在其內(nèi)部形成檔案管理十分重要及人人要主動(dòng)配合檔案管理工作的良好氛圍，強(qiáng)化檔案管理人員的工作成就感與自豪感。同時(shí)，還應(yīng)通過(guò)全院規(guī)模主題講座、動(dòng)員大會(huì)等方式來(lái)促使全體員工意識(shí)到檔案管理信息化建設(shè)的緊迫性與重要性，領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)?，F(xiàn)狀、年度目標(biāo)及醫(yī)療衛(wèi)生大環(huán)境等來(lái)提高其信息化建設(shè)方向的科學(xué)合理性，要求各科室部門及時(shí)將其內(nèi)部檔案資料進(jìn)行匯總并轉(zhuǎn)交給檔案管理人員，鼓勵(lì)其運(yùn)用醫(yī)院內(nèi)部檔案管理系統(tǒng)來(lái)自主上傳電子檔案資料，管理人員對(duì)檔案資料內(nèi)容進(jìn)行檢查核實(shí)，最大限度地提高檔案信息的全面性與正確性。

2）改進(jìn)管理制度。要根據(jù)目前的檔案管理水平來(lái)制定符合信息化檔案管理需要的規(guī)章制度，針對(duì)以往檔案管理中出現(xiàn)的漏洞和問(wèn)題，制定有針對(duì)性的新時(shí)期醫(yī)療檔案管理制度，使醫(yī)院的檔案管理人員可以科學(xué)有序地從事檔案管理工作[2]。為了提高信息化平臺(tái)檔案管理的效率，應(yīng)對(duì)檔案管理人員進(jìn)行明確分工，使每個(gè)檔案管理人員明確自己的職責(zé)，避免責(zé)任不清造成工作管理混亂現(xiàn)象。對(duì)于信息化平臺(tái)的使用，要制定維護(hù)和管理制度，對(duì)于檔案信息要制定分級(jí)管理的制度。對(duì)于信息化平臺(tái)的使用，必須符合平臺(tái)使用的規(guī)章制度，要對(duì)檔案信息要進(jìn)行統(tǒng)一管理，不同科室的醫(yī)療檔案資料匯總到統(tǒng)一的信息管理平臺(tái)進(jìn)行管理。在檔案管理中推行規(guī)范化的管理制度，從資料的錄入到資料查找都要按照規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，避免對(duì)信息平臺(tái)無(wú)序的使用給信息平臺(tái)造成不好的影響。同時(shí)，利用先進(jìn)的管理軟件提高信息檢索的效率，充分發(fā)揮醫(yī)療檔案資源的作用。

3）管理設(shè)備配置。大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院要做好檔案住息化管理工作離不開高效的信息化管理設(shè)備的支持。為此醫(yī)院可以從設(shè)備引進(jìn)方面與設(shè)備維護(hù)方面入手，提高醫(yī)院信息化管理的質(zhì)量。第一，醫(yī)院應(yīng)該依據(jù)自身實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r與社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，逐步加大對(duì)檔案信息化管理的經(jīng)費(fèi)投入，以促使檔案管理部門有能力與時(shí)俱進(jìn)地配置先進(jìn)的檔案管理設(shè)備與管理軟件，從物質(zhì)與技術(shù)上雙重支持檔案信息化管理工作順利開展。第二，醫(yī)院管理層應(yīng)該制定明確的信息化管理設(shè)備維護(hù)規(guī)定，不斷完善信息化管理設(shè)備維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，逐步細(xì)化設(shè)備的維護(hù)時(shí)間、維護(hù)事項(xiàng)以及安全防護(hù)措施，盡可能的保障設(shè)備的安全順利運(yùn)行，節(jié)省醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理成本[3]。

4）信息安全監(jiān)管。在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支持下，醫(yī)院要加強(qiáng)監(jiān)管力度，對(duì)檔案資料進(jìn)行備份管理，最大限度上減少醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)丟失的現(xiàn)象發(fā)生。為保證醫(yī)院檔案的信息安全，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大檔案信息系統(tǒng)的安全管理力度，使用加密技術(shù)保障醫(yī)院檔案信息安全。通過(guò)設(shè)置防火墻以及管理系統(tǒng)的登錄權(quán)限等方法，提升檔案數(shù)據(jù)庫(kù)的密級(jí)；加強(qiáng)內(nèi)網(wǎng)獨(dú)立性建設(shè)以及外網(wǎng)加密性建設(shè)，提高檔案的安全性，阻止病毒的入侵。尤其在實(shí)際工作中，檔案管理人員使用互聯(lián)網(wǎng)查詢行業(yè)相關(guān)信息資源時(shí)，極易感染DOS病毒、木馬病毒，從而導(dǎo)致檔案信息數(shù)據(jù)被竊取、刪除或篡改。管理人員應(yīng)當(dāng)提前做好防范措施，結(jié)合檔案資料的查閱權(quán)限，通過(guò)指紋認(rèn)證、人臉認(rèn)證、復(fù)雜密碼認(rèn)證等方式設(shè)置各級(jí)醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)部門的登錄權(quán)限，這樣能夠有效防止人為操作給系統(tǒng)帶來(lái)的安全風(fēng)險(xiǎn)[3]。

5）績(jī)效考核系統(tǒng)。檔案管理應(yīng)用現(xiàn)代信息化技術(shù)能夠把人力資源系統(tǒng)、醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行有效結(jié)合，建立起智能一體化的電子信息管理平臺(tái)，這樣不僅對(duì)醫(yī)院日常管理信息有效收集與歸納，在此基礎(chǔ)上還能夠?qū)ο嚓P(guān)信息進(jìn)行充分的分析整合，隨時(shí)預(yù)測(cè)各個(gè)小組和病區(qū)的運(yùn)營(yíng)情況，然后能夠有效計(jì)算出每個(gè)部門或是個(gè)人的工資。此類管理主要有以下兩種考核辦法：一，有效核算醫(yī)院各個(gè)科室的開支和成本，把直接或間接地工資成本設(shè)置為核算基礎(chǔ)，然后根據(jù)患者所使用的各項(xiàng)費(fèi)用，得出各病癥與治病的支出和收入，將這一數(shù)據(jù)做為參考依據(jù)，再與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從而得出醫(yī)院管理所投入的全部成本；二，為了提升收集數(shù)據(jù)的安全性和準(zhǔn)確性，利用信息技術(shù)的授權(quán)控制技術(shù)，來(lái)對(duì)與醫(yī)院管理相關(guān)的全部報(bào)表數(shù)據(jù)信息及人員數(shù)據(jù)實(shí)施總量、發(fā)展情況與對(duì)比分析，來(lái)提升數(shù)據(jù)精準(zhǔn)性，保證績(jī)效考核的公正性。

4 結(jié)束語(yǔ)

正視以往醫(yī)院檔案管理模式的弊端與漏洞，充分認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)對(duì)實(shí)現(xiàn)檔案管理目標(biāo)的重要意義，通過(guò)完善檔案管理機(jī)制、加強(qiáng)人員培訓(xùn)力度、研發(fā)新檔案管理系統(tǒng)等措施來(lái)提高其信息化建設(shè)效率，為實(shí)現(xiàn)檔案管理工作及醫(yī)院整體管理水平的共同提升奠定基礎(chǔ)。