文/本刊記者 黃柳

蔡江南教授表示，數(shù)字化建設(shè)需要投入，需要有人“買單”，因此，在技術(shù)、政策、商業(yè)模式三個領(lǐng)域均需要持續(xù)突破。

根據(jù)科技部的精準(zhǔn)醫(yī)療計劃，我國將在2030年前投入600億元人民幣用于推動精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展。在人口老齡化、醫(yī)療成本要求降低的今天，醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型是關(guān)鍵的解決之道之一?；诖?，數(shù)字革新為精準(zhǔn)醫(yī)療帶來了獨有的發(fā)展機會，顯著提升了診斷的效率。醫(yī)療機構(gòu)需要通過實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療推進精準(zhǔn)醫(yī)療、轉(zhuǎn)化診療模式并改善患者體驗，開創(chuàng)中國醫(yī)療新格局。

2020年9月26日下午，第十四屆中國醫(yī)院院長年會分論壇“數(shù)字賦能：精準(zhǔn)醫(yī)療價值鏈”上，來自研究機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)及產(chǎn)業(yè)界的代表就數(shù)字賦能、精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)鏈的搭建分享經(jīng)驗、暢談觀察與思考，為與會嘉賓構(gòu)筑起面向未來、前瞻性的創(chuàng)想空間。

付強 副主任國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心

付強：醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)前景廣闊道路并不平坦

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)來自可穿戴設(shè)備、搜索引擎數(shù)據(jù)、公共記錄、電子健康記錄、基因數(shù)據(jù)庫、研究成果、政府記錄，乃至付款記錄等等。

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任付強在演講中表示，正因為醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)來源廣泛，數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)和特征有著巨大差異，且數(shù)據(jù)維度巨大，很難將大型醫(yī)療數(shù)據(jù)合并到常規(guī)數(shù)據(jù)庫中，因而不能夠再運用傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析方法來處理海量的數(shù)據(jù)，機器學(xué)習(xí)與數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為大數(shù)據(jù)的分析處理提供了新的解決方式。

現(xiàn)代移動通信方式的變革（以5G為代表）讓云計算、邊緣計算、人工智能、區(qū)塊鏈等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療健康行業(yè)相結(jié)合，相關(guān)內(nèi)容技術(shù)讓大數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)療健康行業(yè)快速發(fā)展。

深入闡述醫(yī)療大數(shù)據(jù)，付強表示，正如業(yè)界調(diào)侃“真實的數(shù)據(jù)可能并不反映真實的世界”，聯(lián)系到精準(zhǔn)醫(yī)療，即以個體化醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，隨著基因組測序技術(shù)快速進步以及生物信息技術(shù)進而發(fā)展起來的新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式，其需要突破的瓶頸是完整地收集這個特定個體自身的有關(guān)數(shù)據(jù)，而且讓個體始終處于非人為干預(yù)的真實環(huán)境，從而確保個體數(shù)據(jù)的真實狀態(tài)。

對大數(shù)據(jù)不迷信、不盲信、不輕信，但更不能不信，這是付強推崇的態(tài)度，他進而總結(jié)數(shù)據(jù)確權(quán)、數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)安全、應(yīng)用監(jiān)管、社會倫理為相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的問題。他建議，探索建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理體系、打造健康醫(yī)療大生態(tài)、建立健全數(shù)據(jù)共享機制，等等。

王琛 院長蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

王?。何鞑看笮腿揍t(yī)院的信息化建設(shè)新貌

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院是甘肅省規(guī)模與實力首屈一指的大型三甲綜合性醫(yī)院。醫(yī)院擁有5個國家級臨床重點?？疲?9個學(xué)科被確定為甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生重點學(xué)科；21個專業(yè)被確定為甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生重點專業(yè)；耳鼻咽喉科為國家和省級臨床重點?？颇芰ㄔO(shè)項目。

醫(yī)院院長王琛在演講中講述了醫(yī)院近年在精細(xì)化運營、質(zhì)量管理等方面實施的系列舉措。

信息化配套建設(shè)方面，他介紹，2019年6月，醫(yī)院通過國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度“四級甲等”測評，成為甘肅省首家、西北地區(qū)第二家通過互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評的醫(yī)院；醫(yī)院還上線了SPD“supply（供應(yīng)）、processing（存儲和整理）、distribution（配送）”醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)，是甘肅省首家采用SPD醫(yī)用耗材管理模式的醫(yī)院，可實現(xiàn)醫(yī)用耗材采用耗材原碼付碼，實現(xiàn)“一物一碼”，做到耗材院內(nèi)全流程可追溯。

集成平臺是實現(xiàn)醫(yī)院異構(gòu)系統(tǒng)的整合醫(yī)院信息化建設(shè)成果的重要體現(xiàn)。其中包括常規(guī)的HIS、LIS、PACS系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)如急診、血透、手麻等，還包括運營管理系統(tǒng)與外聯(lián)系統(tǒng)。其中外聯(lián)系統(tǒng)涵蓋遠程會診系統(tǒng)、省市醫(yī)保接口、銀醫(yī)卡接口、自助擺藥機接口、貧困建檔查詢、HQMS、甘肅省預(yù)約掛號平臺、甘肅移動短信平臺，并延伸至國家藥物檢測平臺、國家藥品和醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測信息系統(tǒng)、泰康人壽保險、甘肅省居民健康檔案、平安保險、國家腦卒中中心，功能十分強大。

祁少海 副院長中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

祁少海：中山一院復(fù)合手術(shù)室建設(shè)與精準(zhǔn)醫(yī)療

復(fù)合手術(shù)室是一家醫(yī)院的戰(zhàn)略性配置，復(fù)合手術(shù)室運行可以化解很多臨床痛點，比如讓栓塞與腫瘤切除同時解決，避免多次進手術(shù)室；避免以往骨盆創(chuàng)傷急救時多次搬動患者造成二次損傷問題；還可以指導(dǎo)病變、精準(zhǔn)定位及導(dǎo)航……多學(xué)科高度融合，系統(tǒng)化集成最終將服務(wù)醫(yī)生，實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療，造福更多患者。

中山一院復(fù)合手術(shù)室平穩(wěn)運行后，年均手術(shù)量超過1200臺/間，三四級手術(shù)占比90%。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長祁少海在演講時介紹，高級別手術(shù)包括主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)、胸主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)、腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)、下肢動脈硬化閉塞癥腔內(nèi)修復(fù)術(shù)、頸動脈狹窄支架成形術(shù)、腎動脈狹窄支架成形術(shù)、下腔及下肢深靜脈血栓機械除栓術(shù)、房間隔缺損（繼發(fā)孔型）等。他還特別介紹了復(fù)合手術(shù)室建成后在急危重癥救治領(lǐng)域的格局變化（圖1）。

復(fù)合手術(shù)室有不同的類別，祁少海介紹當(dāng)前主要包括單一DSA手術(shù)室、DSA與CT二合一復(fù)合手術(shù)室、DSA與MR二合一復(fù)合手術(shù)室、DSA+CT+MR三合一復(fù)合手術(shù)室四類。

在復(fù)合手術(shù)室中，影像引導(dǎo)下的手術(shù)，讓手術(shù)的精準(zhǔn)度更高。祁少海總結(jié)具體優(yōu)勢包括：術(shù)中實時的透視、DynaCT、CT、MRI提供更多的依據(jù)支持手術(shù)做判斷；原本可能需要患者在多個影像科室之間輾轉(zhuǎn)或者分次分期手術(shù)的一次完成，減少了患者住院時間、手術(shù)時間、手術(shù)次數(shù)。他還表示，復(fù)合手術(shù)并不是單單一個加了層流的導(dǎo)管室，而是將多種影像技術(shù)、理念甚至硬件設(shè)備融合在一起，輔助醫(yī)護人員更好地完成復(fù)合手術(shù)。

祁少海同時總結(jié)，復(fù)合手術(shù)室建設(shè)面臨設(shè)備多、接口多、專業(yè)多、學(xué)科多、部門多的難點，導(dǎo)向整合設(shè)計，因此建設(shè)周期也長，而采用裝配式建造方式相較于傳統(tǒng)方式則可以節(jié)省2/3的工期。部門協(xié)調(diào)更是至為關(guān)鍵，應(yīng)在醫(yī)工、基建、信息、臨床各部門形成一盤棋，保持步調(diào)一致。

張斌 副院長青島大學(xué)附屬醫(yī)院

張斌：青大附院數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)歷程與展望

手術(shù)室是重要的醫(yī)療場景與醫(yī)療單元，相關(guān)管理也是各家醫(yī)院的重點與難點。青島大學(xué)附屬醫(yī)院自2016年春開始制定數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)方案，至當(dāng)年底，手術(shù)室落成并投入使用。

青島大學(xué)附屬醫(yī)院副院長張斌在演講中表示，2016年，醫(yī)院通過了電子病歷六級甲等認(rèn)證，這讓數(shù)字化手術(shù)室有了較好的運行基礎(chǔ)，信息化持續(xù)深入，至2018年，醫(yī)院實現(xiàn)診療全流程無紙化辦公，進一步助力了手術(shù)室運行。

但張斌分享了建設(shè)過程中的小插曲，比如數(shù)字化手術(shù)室內(nèi)的屏幕是否越多越好，青大附院則從實際發(fā)現(xiàn)空間、無菌要求以及信息干擾性等方面考慮最后選擇在兩處分別布置兩塊，共四塊屏幕，至今醫(yī)生感受度普遍良好。

圖1 急危重癥的戰(zhàn)略性配置

張斌介紹，以手術(shù)室為中心，與示教室、學(xué)術(shù)報告廳、主任辦公室、病理科等各業(yè)務(wù)單元實現(xiàn)音視頻互聯(lián)互通，有效突破傳統(tǒng)手術(shù)室信息孤島等問題，全面提升手術(shù)效率。術(shù)中影像調(diào)度實現(xiàn)了，讓病理科醫(yī)生實時參與手術(shù)過程也實現(xiàn)了。與此同時，麻醉過程全程可進行記錄與監(jiān)控，數(shù)字化導(dǎo)航驗證在多個?？瞥墒鞈?yīng)用，張斌還介紹，在3D+5G+8K等技術(shù)的加持下，醫(yī)院與貴州省某醫(yī)療機構(gòu)已展開遠程手術(shù)，技術(shù)上的突破已經(jīng)完成。

他繼而坦陳，目前數(shù)字化手術(shù)室深度仍待進一步拓進，具體體現(xiàn)為互聯(lián)互通不夠完善，音視頻傳輸能力低下，張斌認(rèn)為業(yè)界應(yīng)該共同思考，有了5G、4K能做到哪些新的內(nèi)容，與此同時，還需要加強對大數(shù)據(jù)、互動結(jié)果數(shù)據(jù)的分析與應(yīng)用。

王光彬 所長山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所

王光彬：精準(zhǔn)醫(yī)療 影像先行必須提質(zhì)革新

借助山東省醫(yī)學(xué)影像指控中心的平臺，山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所定期檢查全省醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量情況，對當(dāng)前影像領(lǐng)域存在的問題有深刻洞悉。

精準(zhǔn)醫(yī)療，影像先行，該所所長王光彬在論壇上闡述掃描規(guī)范的制定與遠程掃描相結(jié)合實現(xiàn)影像檢查的精準(zhǔn)化、應(yīng)用信息數(shù)據(jù)平臺實現(xiàn)設(shè)備管理的精準(zhǔn)化、應(yīng)用結(jié)構(gòu)化報告實現(xiàn)影像診斷的精準(zhǔn)化三方面是重要的突破點。

他表示，當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量情況不容樂觀，存在問題主要包括應(yīng)有的序列或體位缺失、掃描參數(shù)及范圍運用不合理、復(fù)雜檢查缺乏必要指導(dǎo)等方面，當(dāng)然也不乏設(shè)備應(yīng)用的問題，比如偽影干擾等。掃描參數(shù)差異如何糾偏，王光彬表示，利用專業(yè)軟件，可設(shè)定內(nèi)部CT輻射劑量參考值，定期分析回顧高劑量病例是否存在掃描問題。

影像報告是報告醫(yī)生影像診斷水平的客觀反映，一方面反映了整體醫(yī)療水平，另一方面反映該醫(yī)生邏輯思維能力和對知識全面掌握程度，因此王光彬表示，報告應(yīng)盡可能傳遞準(zhǔn)確信息，并給予臨床醫(yī)生適當(dāng)引導(dǎo)。

應(yīng)用結(jié)構(gòu)化報告實現(xiàn)影像診斷的精準(zhǔn)化，當(dāng)前文本結(jié)構(gòu)化報告、圖文結(jié)構(gòu)化報告已有較成熟的模板，山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所已向相關(guān)部門申請200元/份的收費。王光彬同時呼吁醫(yī)院管理者從以往重視檢查與報告的數(shù)量向更加重視質(zhì)量轉(zhuǎn)變。

郭傳驥 副院長中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

郭傳驥：盛京醫(yī)院信息化與智慧化持續(xù)邁進

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院副院長郭傳驥在演講中首先介紹了該院信息化的發(fā)展歷程。

1998年，醫(yī)院信息化起步，門診掛號收費實現(xiàn)基本信息化；2005年，以人力資源管理為軸線的辦公自動化平臺啟用；2012年初，醫(yī)院成為國內(nèi)唯一一家通過原衛(wèi)生部組織的國內(nèi)電子病歷等級6級驗證，門診電子病歷全面啟用，實現(xiàn)自助掛號、自助交費、自助打印。

從前端到后勤，2016年，醫(yī)院全面啟動后勤信息化平臺建設(shè)規(guī)劃，從頂層設(shè)計入手規(guī)劃了建設(shè)覆蓋安全保 障、節(jié)能管理、后勤信息化、后勤生活服務(wù)、后勤管理決策支撐等后勤多緯度，BIM、WEB、APP、微信等多種交互和展現(xiàn)形式的智慧后勤管理平臺。2018年，醫(yī)院智慧后勤管理平臺正式上線，實現(xiàn)統(tǒng)一門戶+統(tǒng)一工作流+統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫+統(tǒng)一用戶管理+統(tǒng)一權(quán)限管理。與此同時，數(shù)據(jù)服務(wù)與數(shù)據(jù)字典也高度統(tǒng)一。

以生態(tài)后勤一體化平臺為工具支撐，將后勤人員工作、設(shè)備設(shè)施運行、前端服務(wù)需求通過流程化體系化建設(shè)有機結(jié)合，構(gòu)建服務(wù)醫(yī)院的后勤生態(tài)體系。郭傳驥介紹，平臺上線后，2020年8月份與2019年6月份相比，平均響應(yīng)時間縮短了88%，平均完成時間縮短了78%，平均工時縮短了75%，后勤維修效率顯著提升。同時，平臺還可以針對報修進行時間、設(shè)備、空間、班組、專業(yè)、部門等多維度進行分析。

王皓 總裁西門子醫(yī)療大中華區(qū)

王皓：在數(shù)字時代助力醫(yī)療服務(wù)提供者提升價值

西門子醫(yī)療大中華區(qū)總裁王皓在主題演講中分享了西門子近年在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域一系列創(chuàng)新舉措，讓臨床影像檢查提質(zhì)增效，通過遠程技術(shù)助力構(gòu)建更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療體系、提升基層診療能力與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性是重要的出發(fā)點。

在核醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備方面，傳統(tǒng)PET一般需要10分鐘完成全身掃描，王皓介紹，西門子全新的系統(tǒng)最快可在1分鐘內(nèi)完成檢查?；?80×880超高精矩陣，相比傳統(tǒng)的PET顯像，30%以上提高圖像分辨率，首次實現(xiàn)PET的亞毫米顯像，進一步提高小病灶探查力。

研發(fā)與制造遠程診療中的利器，西門子在遠程手術(shù)領(lǐng)域推出的Corindus CorPath GRX System*手術(shù)機器人助力完成遠程血管介入手術(shù)，還可以開展心臟和神經(jīng)介入手術(shù)。

王皓總結(jié)，此項創(chuàng)新可以實現(xiàn)介入治療的標(biāo)準(zhǔn)化，解決介入醫(yī)學(xué)中長期存在的治療不一致性問題；縮短手術(shù)時間，降低患者輻射劑量；遠程工作區(qū)操作，實現(xiàn)醫(yī)生零輻射；醫(yī)生患者隔離操作，滿足新冠肺炎疫情形勢下的迫切需求；遠程操作還助力分級診療加速落地。著眼未來，他還在演講最后分享了數(shù)字孿生的概念，即構(gòu)建起終生的、個體化的生理學(xué)模型，隨著每一次檢查、影像學(xué)掃描而更新，這將為個性化的疾病預(yù)防與整體治療提供決策依據(jù)。

上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人、執(zhí)行理事長蔡江南主持了本場論壇，他對各位嘉賓的演講進行了專業(yè)的點評，并表示，數(shù)字化建設(shè)需要投入，需要有人“買單”，因此在技術(shù)、政策、商業(yè)模式三個領(lǐng)域均需要持續(xù)突破。

蔡江南 創(chuàng)始人、執(zhí)行理事長上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院