劉維應(yīng)

（大悟縣人民醫(yī)院，湖北 大悟）

0 引言

甲狀腺癌屬于臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率較高，該病臨床治療多以手術(shù)切除為主[1]。臨床常見(jiàn)手術(shù)治療方法為兩種，即甲狀腺近全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)。從臨床治療情況看，手術(shù)治療緩解患者臨床癥狀確切，對(duì)于患者生命健康具有保障作用，但其不足是極易對(duì)患者的甲狀腺功能造成損傷，致使患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，安全有效的手術(shù)治療方式具有重要的臨床治療意義[2]。本文觀察分析給予甲狀腺癌患者行甲狀腺全切除或近全切除術(shù)的臨床治療效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將抽取的本院78例臨床資料經(jīng)隨機(jī)分組法均分成兩組，即2015年5月至2019年6月收治的甲狀腺癌患者分為參照組39例患者和研究組39例患者。所選患者均經(jīng)甲狀腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且對(duì)本次研究患者知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血機(jī)制異?；颊?；②患有心肝腎等臟器器質(zhì)性疾病患者；③存在手術(shù)禁忌證患者。兩組患者臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異，即P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者一般資料情況比較

1.2 方法

給予參照組患者行甲狀腺全切除術(shù)治療方案，給予研究組患者行甲狀腺近全切除術(shù)治療方案。

參照組[3]：取患者仰臥位，給予其常規(guī)頸部消毒，行切口于胸骨上切跡上方2橫指處，充分暴露甲狀腺；將甲狀腺中靜脈切斷，牽拉患側(cè)甲狀腺腺葉向內(nèi)側(cè)，切斷并結(jié)扎甲狀腺上極血管；尋找上位甲狀旁腺，分離甲狀腺背刺銳性；通過(guò)精細(xì)化被膜操作技術(shù)，分離膜外組織與甲狀腺。

研究組[4]：切除對(duì)側(cè)腺葉、峽部腺葉、腺葉。取患者仰臥位，給予其常規(guī)頸部消毒，行切口于胸骨上切跡上方2橫指處，經(jīng)切口充分暴露甲狀腺；以4號(hào)線縫扎雙側(cè)頸前靜脈，找出患側(cè)及峽部和對(duì)側(cè)的腺體位置；將切線下方甲狀旁腺保留，并在此基礎(chǔ)上，順其外側(cè)將腺體組織切除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析治療后兩組患者臨床治療效果情況。主要指標(biāo)有[5]血清鈣離子和甲狀旁腺素水平、不良反應(yīng)發(fā)生率、半年復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0作為本次分析探究中對(duì)所有涉及指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理工具，其中，計(jì)數(shù)資料通過(guò)n（%）表示，數(shù)據(jù)間對(duì)比結(jié)果以卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料通過(guò)s）表示，數(shù)據(jù)間對(duì)比結(jié)果以t檢驗(yàn)，以P＜0.05，表示組間檢驗(yàn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)果如下表2所示，研究組患者甲狀旁腺素與血清鈣離子水平與參照組患者相比明顯較高，而其不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率與參照組患者相比明顯較低，且P＜0.05，兩組間檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

表2 兩組患者治療后的治療效果各指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者治療后的治療效果各指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) 血清鈣離子水平(mmoL/L) 甲狀旁腺素水平(pg/mL) 不良反應(yīng)[n(%)]半年復(fù)發(fā)[n(%)]參照組 39 1.1±0.3 9.3±1.3 4(10.26) 2(5.13)研究組 39 2.3±0.3 18.4±2.2 1(2.56) 0(0.0)χ2/t - 37.849 24.801 5.671 6.182 P-0.000 0.000 0.013 0.006

3 討論

從以上觀察分析可見(jiàn)，臨床通常給予甲狀腺癌患者手術(shù)治療，主要行甲狀腺近全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)兩種治療方式，但手術(shù)極易損傷患者甲狀旁腺，且手術(shù)后患者多見(jiàn)甲狀腺功能減退等嚴(yán)重并發(fā)癥[6]，這些手術(shù)缺陷，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)功能障礙、甲狀旁腺激素分泌不足等癥狀，臨床主要表現(xiàn)為皮膚干燥、視力下降、低鈣血癥、聲音嘶啞以及情緒煩躁激動(dòng)、抑郁、精神異常等，給患者的生命健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

從以上觀察分析可知，甲狀腺全切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是[7]：能徹底切除腫瘤組織，具有較廣的適應(yīng)證，且可避免再次手術(shù)；其不足是并發(fā)癥發(fā)生率較高，分析原因主要是因?yàn)榧谞钕俦蝗壳谐?，使得患者的甲狀旁腺功能與激素分泌受到嚴(yán)重影響。與前者相比，甲狀腺近全切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)[8]：①臨床療效顯著，且患者切線下方的甲狀旁腺被保留，使其后返神經(jīng)受大極大保護(hù)；②防止疾病的復(fù)發(fā)，術(shù)中在患者每側(cè)均保存拇指末節(jié)大小的腺體組織殘留，起到保護(hù)甲狀旁腺及喉返神經(jīng)的作用。本次研究結(jié)果表明，研究組患者甲狀旁腺素與血清鈣離子水平與參照組患者相比明顯較高，而其不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率與參照組患者相比明顯較低，且P＜0.05，兩組間檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

綜上所述，給予甲狀腺癌患者行甲狀腺全切除術(shù)治療，其臨床治療效果良好，且有效性與安全性均較高，對(duì)于患者機(jī)體生理功能不會(huì)產(chǎn)生較大影響，同時(shí)，對(duì)于利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率，該治療方案值得臨床推廣及應(yīng)用[9]。