張艷華

（黑龍江省大慶市紅崗區(qū)紅崗街道杏五井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶）

0 引言

心內(nèi)科病房收治的患者一般均為心血管疾病患者，以中老年患者為主，由于心血管疾病病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、危險(xiǎn)程度高，因此對(duì)臨床的護(hù)理干預(yù)有著非常高的要求[1]?？茖W(xué)有效的護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)患者的臨床治療和康復(fù)有著巨大的輔助效果，可以有效提高患者的臨床療效，加快患者的康復(fù)。臨床護(hù)理路徑是對(duì)傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式的總結(jié)和發(fā)展，是建立在全新護(hù)理理念基礎(chǔ)上的新型護(hù)理模式[2]。這種護(hù)理模式通過對(duì)患者病情和臨床表現(xiàn)的具體分析，結(jié)合不同患者的具體情況，為患者制定治療護(hù)理全程的方案和流程[3]。在心內(nèi)科接受治療護(hù)理的心血管患者，通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，使心內(nèi)科病房的護(hù)理人員在臨床的護(hù)理操作有章可循，讓對(duì)護(hù)理人員的管理和對(duì)護(hù)理措施的實(shí)施更加有計(jì)劃性、可控性，讓護(hù)理工作更具有前瞻性[4]。本文通過對(duì)臨床護(hù)理路徑這一護(hù)理模式與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比分析，探討在該護(hù)理模式下對(duì)心內(nèi)科病房的心血管患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇了在本院接受住院治療的30例心血管患者，兩組患者的分組方式及相關(guān)臨床資料統(tǒng)計(jì)見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。包括：對(duì)患者和家屬進(jìn)行護(hù)理模式的講解和相關(guān)疾病治療方案的宣教，指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，指導(dǎo)患者規(guī)范用藥；結(jié)合患者的病情、臨床表現(xiàn)及不同患者的個(gè)體特點(diǎn)，制定護(hù)理方案；對(duì)需要實(shí)施手術(shù)的患者，需對(duì)圍手術(shù)期患者生命體征做好全程的密切監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知主治醫(yī)生，采取相應(yīng)處理措施；對(duì)患者在治療期間的心理變化進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，耐心疏導(dǎo)患者的不良情緒，協(xié)助和鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，樹立信心。

1.3 指標(biāo)項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)[5，6]

根據(jù)本院擬定的護(hù)理工作質(zhì)量考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合回收的患者對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量打分評(píng)價(jià)調(diào)查問卷，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行綜合的打分評(píng)價(jià)。指標(biāo)包括護(hù)理人員的臨床操作能力、溝通技巧、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理安全四項(xiàng)指標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量由低到高對(duì)應(yīng)分值0-100分；將統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行加權(quán)平均計(jì)算，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分及兩組的總評(píng)分進(jìn)行分組比較。指標(biāo)數(shù)據(jù)以各組各項(xiàng)指標(biāo)的平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。

1.3.2 護(hù)理滿意度

對(duì)前述質(zhì)量評(píng)分調(diào)查問卷，按照分值進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，其中90-100分為非常滿意；75-89分為滿意；75分以下為不滿意。根據(jù)分類統(tǒng)計(jì)的各項(xiàng)患者例數(shù)，計(jì)算各組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度。數(shù)據(jù)以（n，%）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較

兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組對(duì)護(hù)理人員在臨床護(hù)理操作能力、溝通技巧、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理安全各方面的評(píng)分都高于對(duì)照組；觀察組護(hù)理質(zhì)量的綜合評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組。詳見表2。

表1 研究對(duì)象臨床一般資料分組對(duì)比[n，

表1 研究對(duì)象臨床一般資料分組對(duì)比[n，

組別 護(hù)理方法 例數(shù) 男女比例 平均年齡 病情冠心病 高血壓 心肌梗塞對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理 15 9：6 65.25±2.50 5 8 2觀察組 臨床護(hù)理路徑 15 8：7 64.50±2.25 4 8 3 P --＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分組比較

表2 患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分組比較

組別 例數(shù) 操作能力 溝通技巧 服務(wù)態(tài)度 護(hù)理安全 質(zhì)量總評(píng)分對(duì)照組 15 90.05±6.58 79.15±5.50 82.25±7.50 83.56±7.55 84.55±8.58觀察組 15 93.55±6.05 98.05±1.05 96.05±1.05 94.05±5.50 95.15±2.05 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果，詳見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑模式是現(xiàn)代護(hù)理理念與現(xiàn)代企業(yè)管理模式的有機(jī)結(jié)合，更加強(qiáng)調(diào)患者的臨床護(hù)理體驗(yàn)和實(shí)施效率、成本收益比[7]。在這一護(hù)理模式下，護(hù)理人員的臨床護(hù)理操作規(guī)范性強(qiáng)，有明確的流程和操作內(nèi)容作為依據(jù)，便于執(zhí)行和管理；同時(shí)，通過結(jié)合臨床實(shí)踐對(duì)相關(guān)制度、流程的改進(jìn)和總結(jié)完善，有效減少了因護(hù)理人員操作不當(dāng)而造成的不良護(hù)理事件，使患者的治療效果和對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的體驗(yàn)更加舒適，提高了護(hù)理質(zhì)量[8]。

綜上所述，對(duì)心內(nèi)科患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能夠讓住院接受治療的心血管患者得到更好的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)，有利于患者疾病的治療和康復(fù)，患者對(duì)該護(hù)理模式給予了很高的評(píng)價(jià)；有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，緩解矛盾，對(duì)提高心內(nèi)科的臨床護(hù)理質(zhì)量有著重要的促進(jìn)作用。