鞏 雪

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

作為嚴重危害女性健康的惡性疾病之一，乳腺癌的發(fā)生率以每年增長3-4%的速度不斷上升[1]?；颊叱０橛腥轭^溢乳、乳腺腫塊、腋窩淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，乳腺癌細胞與正常的組織細胞相連接時較為松散，如果脫落，游離的癌細胞會擴散于全身，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移可能危及生命[2]。手術(shù)治療是乳腺癌患者最常采用的治療方式，然而由于腫瘤部位的特殊性，往往需將大部分組織切除，產(chǎn)生較多的并發(fā)癥[3]。同時，在大多數(shù)的患者心理上都對于術(shù)后自身變化難以接受，因此產(chǎn)生較大的心理壓力，直接影響手術(shù)療效與預(yù)后恢復(fù)[4]。因此圍術(shù)期加強護理干預(yù)措施十分必要。本文將我院接受手術(shù)治療的乳腺癌患者94例分組實施常規(guī)護理與圍術(shù)期舒適護理干預(yù)，觀察其并發(fā)癥發(fā)生率，并分析其效果，現(xiàn)作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年3月～2020年9月乳腺癌手術(shù)患者94例，將其隨機分作2組，常態(tài)組47例患者予以常規(guī)護理方式，科研組47例患者予以圍術(shù)期舒適護理干預(yù)。納入標準：與乳腺癌相關(guān)診斷標準相符，已確定手術(shù)治療方案，具有一定文化程度可良好配合研究完成?；颊咴诹私庋芯扛鱾€事項后已自愿簽署知情同意書。排除標準：生存期不滿半年的患者，合并其他嚴重性軀體疾病患者，合并精神類疾病患者，存在心肺、肝腎功能嚴重缺陷的患者。

常態(tài)組：年齡32～58歲，平均（46.23±11.46）歲，病程0.5～6年，平均（3.42±0.71）年，病灶位置分為左側(cè)、右側(cè)各有患者29例、18例，其中疾病分期為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各有患者8例、29例、10例?？蒲薪M：年齡31～57歲，平均（46.12±10.74）歲，病程0.6～5年，平均（3.56±1.09）年，病灶位置分為左側(cè)、右側(cè)各有患者28例、19例，其中疾病分期為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各有患者7例、31例、9例。從兩組患者的年齡、病程、病灶位置及疾病分期等相關(guān)信息數(shù)據(jù)來看，無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常態(tài)組47例患者接受常規(guī)護理干預(yù)，手術(shù)前指導(dǎo)患者進行各項檢測，將術(shù)前禁食、需配合事項等一一告知患者，術(shù)后嚴密監(jiān)測其生命體征，并關(guān)注患者的恢復(fù)情況。

科研組47例患者給予圍術(shù)期舒適護理干預(yù)，主要包括以下措施。

（1）術(shù)前，自患者入院后，護理人員應(yīng)當積極推進健康宣教工作，如發(fā)放宣傳手冊，組織開展各種講座，當面口述等多種方式，為患者普及乳腺癌的相關(guān)知識，如乳腺的結(jié)構(gòu)、癌變誘因、手術(shù)治療方案、麻醉的相關(guān)注意事項等內(nèi)容。對于患者的疑問應(yīng)當充分給予解答，防止患者因為對疾病的不了解而心生緊張、憂郁等不良情緒。因患處的特殊性，在患者接受檢查時，可充分保護患者隱私，確保環(huán)境的隱蔽性，控制探視人數(shù)與探視時間，保持病房的安靜、舒適。（2）術(shù)中，手術(shù)前可提前調(diào)整手術(shù)室的溫、濕度，一般情況下，手術(shù)是采用局部麻醉方式，因此手術(shù)過程中護理人員可適當與患者進行溝通，輕聲回答患者的疑問，減少身體的暴露部分，并協(xié)助患者變換體位，經(jīng)常性的運用蘸濕的棉簽對患者的口唇部予以濕潤，確保其舒適性。（3）術(shù)后待患者的麻醉藥效過后，第一時間告知患者手術(shù)已成功完成，并鼓勵患者，對其傷口是否存在滲血、出血表現(xiàn)仔細觀察，同時監(jiān)測患者各項生命體征，并做好記錄。讓家屬協(xié)助患者進行舒適的體位擺放，不可壓迫傷口?？筛嬷颊咝g(shù)后的疼痛表現(xiàn)是正常的，在疼痛難以忍受時可采用鎮(zhèn)痛藥物，輕微疼痛時可通過播放輕音樂，收看電視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力。提醒患者在術(shù)后8小時內(nèi)無惡心、嘔吐表現(xiàn)后可正常飲食，飲食方面應(yīng)當以高纖維、清淡且富含蛋白質(zhì)的食物為主，確保充足的營養(yǎng)。

1.3 觀察指標與療效判定

對于兩組患者術(shù)后的心理狀態(tài)通過焦慮自評量表以及抑郁自評量表進行評價，焦慮分值在50分及以上時，表明患者存在焦慮狀態(tài)，且評價分值越高，焦慮表現(xiàn)越嚴重；抑郁分值在60分及以上時，表明患者存在抑郁狀態(tài)，且評價分值越高，抑郁表現(xiàn)越嚴重。另外觀察兩組患者常見并發(fā)癥（包括術(shù)后疼痛、皮下積液、傷口感染等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生情況）采用例數(shù)（%）表示，x2檢驗，計量資料（不良心理狀態(tài)評價）經(jīng)均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

常態(tài)組47例患者中發(fā)生術(shù)后疼痛4例、皮下積液3例、傷口感染6例，總計13例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.66%，科研組47例患者中發(fā)生術(shù)后疼痛2例、皮下積液1例、傷口感染1例，總計4例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.51%相比之下，科研組并發(fā)癥發(fā)生率更低（x2= 5.8167，P= 0.0159），組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者的不良心理狀態(tài)評價

經(jīng)護理干預(yù)后，常態(tài)組患者的焦慮情緒評價分值為（60.87±1.53）分，科研組患者的焦慮情緒評價分值為（37.56±1.18）分，相比之下，科研組更低（t= 82.7075，P= 0.0000），常態(tài)組患者的抑郁情緒評價分值為（68.72±1.21）分，科研組患者的焦慮情緒評價分值為（47.11±1.54）分，相比之下，科研組更低（t=75.6452，P=0.0000），組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

不規(guī)律的作息時間、不健康的飲食習慣是導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病上升的主要因素，通常情況下，患者剛一得知自己患病，會出現(xiàn)不同程度的害怕、恐慌心理，而進行手術(shù)切除后，則會因美觀問題而自卑，因此加強圍術(shù)期的護理措施十分重要[5]。圍術(shù)期的舒適護理干預(yù)是一種個性化護理措施，它秉承以人為本的護理理念，在術(shù)前為患者提升疾病認知，了解手術(shù)治療的重要性與過程中的注意事項，進一步加強患者的依從性與配合度[6]。術(shù)中保持室內(nèi)的溫、濕度，盡量減少患者的暴露面積，過程中與患者溝通，有效提升其舒適性。術(shù)后仔細觀察患者生命體征，待其清醒后，給予適當?shù)捏w位調(diào)整，如存在疼痛時予以適當?shù)逆?zhèn)痛措施。

常態(tài)組并發(fā)癥發(fā)生率為27.66%高于科研組并發(fā)癥發(fā)生率為8.51%，常態(tài)組患者的焦慮情緒、抑郁情緒評價分值均高于科研組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，圍術(shù)期舒適護理對乳腺癌患者術(shù)后的效果確切，有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，并改善其不良心理狀態(tài)。