楊吉?jiǎng)P，吳夢(mèng)潔，王慧琴，李 雪

新型冠狀病毒肺炎(NCP，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠肺炎”)是由新型冠狀病毒(2019-nCoV)引起的新發(fā)傳染病[1-2]。主要通過(guò)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，其傳播力極強(qiáng)[3]。2019年12月新型冠狀病毒肺炎在我國(guó)暴發(fā)后，采取了防控措施，國(guó)內(nèi)疫情得到了有效控制[4]，但境外疫情正在迅速蔓延，已呈全球大流行態(tài)勢(shì)[5]。本文通過(guò)總結(jié)分析寧夏中衛(wèi)市報(bào)告的全國(guó)首例境外輸入性新冠肺炎病例的防控措施，探討輸入病例的防控策略，為“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2020年2月26日，出現(xiàn)首例從國(guó)外輸入我國(guó)的新冠肺炎病例。

1.2 方法：應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)寧夏中衛(wèi)市報(bào)告的全國(guó)首例境外輸入性新冠肺炎確診病例防控措施進(jìn)行分析。

1.3 檢測(cè)方法：采用上海伯杰生物科技有限公司、上海捷諾生物科技有限公司、江蘇碩世生物科技有限公司三種試劑進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況：2020年2月25日中衛(wèi)市人民醫(yī)院隔離收治1例來(lái)自國(guó)外返中衛(wèi)新型冠狀病毒肺炎疑似病例，中衛(wèi)市疾控中心采樣檢測(cè)，經(jīng)寧夏省級(jí)、市級(jí)兩級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室核酸檢測(cè)，結(jié)果呈陽(yáng)性，確認(rèn)該病例為新型冠狀病毒肺炎確診病例，患者轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院集中救治。

2.2 疫情調(diào)查處理經(jīng)過(guò)

2.2.1 患者活動(dòng)軌跡調(diào)查:患者2020年2月19日從某國(guó)機(jī)場(chǎng)乘坐航班中轉(zhuǎn)后于2月24日到達(dá)中衛(wèi)，期間全程佩戴一次性口罩。

2.2.2 病例調(diào)查處置：①全程隔離觀察：患者到達(dá)寧夏中衛(wèi)火車(chē)站后，立即被送往指定酒店進(jìn)行集中隔離觀察。當(dāng)天工作人員在檢查中發(fā)現(xiàn)該患者精神狀態(tài)不佳，顯得有些乏力，本人自述離開(kāi)伊朗時(shí)就有輕微干咳，沒(méi)有發(fā)熱等其他癥狀，隨即將患者用專(zhuān)車(chē)送至當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。②快速精準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：中衛(wèi)市疾控中心第一時(shí)間采集咽拭子進(jìn)行三種試劑核酸檢測(cè)，均呈陽(yáng)性，送自治區(qū)疾控中心復(fù)檢患者核酸也呈陽(yáng)性。③科學(xué)研判：患者從某國(guó)到寧夏中衛(wèi)市前曾出現(xiàn)間斷性發(fā)熱咳嗽、咳痰、乏力等癥狀，且出現(xiàn)癥狀的前14 d 均在某國(guó)生活。根據(jù)臨床癥狀、流行病學(xué)史、CT、血常規(guī)、核酸檢測(cè)結(jié)果，綜合判定該確診病例為境外輸入型病例。④集中隔離治療：2月26日經(jīng)中衛(wèi)市和自治區(qū)兩級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，確認(rèn)該病例為新型冠狀病毒肺炎確診病例，患者轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院集中隔離治療。

2.2.3 密切接觸者調(diào)查處置。流行病學(xué)調(diào)查：通過(guò)對(duì)境外境內(nèi)進(jìn)行詳細(xì)的流調(diào)，最大限度摸底排查出境外、航班、火車(chē)、汽車(chē)、診療過(guò)程密切接觸者共370人。

2.3 采取的措施：對(duì)轄區(qū)排查出的本市34名密切接觸者第一時(shí)間全部進(jìn)行隔離，并及時(shí)致函有關(guān)部門(mén)，根據(jù)患者軌跡協(xié)助核查。共追蹤到本區(qū)外市6人，外省257人，境外73人密切接觸者人員，全部信息函告所在地衛(wèi)生健康部門(mén)。

2.4 預(yù)后：患者轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院集中救治，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，于2020年3月16日治愈出院。無(wú)二代病例發(fā)生。

3 討論

3.1 盡早隔離是防止疫情蔓延的基礎(chǔ)：根據(jù)新冠肺炎潛伏期(1～14 d，平均3～7 d)[6-7]，結(jié)合國(guó)外新冠肺炎疫情，患者到達(dá)中衛(wèi)后，立即被送往指定酒店進(jìn)行集中隔離觀察，杜絕了疫情的進(jìn)一步蔓延。

3.2 細(xì)致監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)傳染源是核心：經(jīng)調(diào)查患者活動(dòng)軌跡，按照診療方案(第一至七版)對(duì)發(fā)熱、咳嗽進(jìn)行判斷，在后來(lái)的消毒、體溫檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者精神差、有疲乏現(xiàn)象，再次細(xì)心詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)仍有輕微咳嗽、胸悶，但檢測(cè)體溫仍然正常。值守醫(yī)生立即報(bào)告相關(guān)部門(mén)及市疾控中心，轉(zhuǎn)至醫(yī)院進(jìn)一步就診，最終確診為境外輸入型新冠病毒肺炎患者。

3.3 快速高效處置是關(guān)鍵：中衛(wèi)市疾控中心檢測(cè)出陽(yáng)性后，同時(shí)組織流行病學(xué)調(diào)查采樣組、消毒隔離組、后勤保障組、疫情信息組采取二級(jí)防護(hù)，攜帶消毒物資及消毒器械赴患者確診前滯留過(guò)的地方進(jìn)行流調(diào)、消殺，將密切接觸人員全部進(jìn)行集中定點(diǎn)隔離觀察。

3.4 聯(lián)防聯(lián)控是保障：疫情發(fā)生以來(lái)，對(duì)所有出入境人員進(jìn)行逐一健康篩查，從外省區(qū)返中衛(wèi)人員發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，第一時(shí)間登記報(bào)告，第一時(shí)間隔離，進(jìn)行醫(yī)學(xué)留觀，對(duì)“入寧、入衛(wèi)、入戶”三個(gè)關(guān)口排查。