海 翔

（北京市海淀醫(yī)院急診醫(yī)學科，北京 100044）

ICU重癥膿毒血癥是在血液或者組織受到病原微生物感染后引發(fā)全身炎癥，在病情發(fā)展的過程中導致器官功能障礙，引發(fā)的病死率較高，對人體生命安全造成嚴重的威脅。臨床資料顯示，連續(xù)血液凈化在ICU重癥膿毒血癥患者中的應用，能夠全面的清除炎癥因子細胞，改善患者機體內(nèi)環(huán)境，維持機體的穩(wěn)定[1]。因此，本研究通過對2017年1月～2019年4月本院接受治療的48例ICU重癥膿毒血癥患者實行連續(xù)血液凈化進行治療，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年4月我院接受治療的ICU重癥膿毒血癥患者96例為研究對象，根據(jù)隨機分組法將患者分為對照組（n=48）和實驗組（n=48）。

對照組的48例患者中，男性患者與女性患者均為24例，年齡在34～67歲之間，平均年齡為（50.0±9.25）歲。實驗組的48例患者中，男性患者與女性患者均為24例，年齡在33～68歲之間，平均年齡為（50.5±9.61）歲。兩組患者的基線資料沒有差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療，做好患者各項生命體征的監(jiān)測，營養(yǎng)支持、輔助呼吸、補充體液、抗菌抗炎，預防感染等工作。

實驗組采用連續(xù)血液凈化進行治療；配置置換液，主要包括生理鹽水、碳酸氫鈉、硫酸鎂、葡萄糖、氯化鉀等，建立相應的血液凈化通道，以股靜脈穿刺為基準，將血流速度控制在標準的范圍內(nèi)。根據(jù)患者的病情變化來適當?shù)恼{(diào)整治療時間，根據(jù)患者的凝血功能情況，調(diào)整肝素，定期的更換血濾器，在凈化過程中密切監(jiān)護患者的生命體征[2]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比較兩組患者治療前后的免疫功能變化情況和并發(fā)癥的概率。免疫功能變化情況從TNF-α、IL-6、IL-10來進行比較，并發(fā)癥包括出血、感染、導管栓塞等現(xiàn)象[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用S P S S 2 0.0對I C U重癥膿毒血癥患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，用t檢驗患者免疫功能變化情況，表示為（±s）；用卡方檢驗并發(fā)癥的概率，用（n/%）表示，（P＜0.05）統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后的免疫功能變化情況

實驗組患者實施治療后，患者的TNF-α、IL-6、IL-10分別為（321.18±20.23）、（0.327±0.032）、（40.35±6.32）；對照組的分別為（441.56±21.24）、（0.524±0.051）、（35.28±6.41），t分別為28.4332、22.6690、3.9021，P值分別為0.0000、0.0000、0.0002。數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者治療后的免疫功能變化情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯，效果更佳。

2.2 對比兩組患者不良反應的發(fā)生率

常規(guī)組的48例患者當中，出血4例、感染3例、導管栓塞2例，總不良反應的概率為18.75%(9/48)。實驗組的48例患者當中，出血0例、感染1例、導管栓塞1例，總不良反應的概率為4.16%(2/48)。兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，x2=5.0310，P=0.0248。結(jié)果顯示，實驗組患者不良反應的發(fā)生率較低，安全性更高，療效更佳（P＜0.05）。

3 討 論

ICU重癥膿毒血癥患者而言，病情嚴重，患者的生命危在旦夕，膿血性病原菌在患者全身擴散，導致患者各個器臟功能受到不同程度的破壞。在本次研究當中，基于連續(xù)血液凈化在ICU重癥膿毒血癥患者的治療過程中的運用，借助置換液，在血液透析儀器的運用下，消除患者血液當中存有的炎癥因子，維持患者血流動力學穩(wěn)定，抵抗炎癥因子，改善機體內(nèi)循環(huán)，從根本上延長患者的生命。

研究結(jié)果表明，實驗組采用連續(xù)血液凈化治療ICU重癥膿毒血癥，相對于常規(guī)治療法，實驗組患者治療后的免疫功能變化情況優(yōu)于對照組，治療后相應并發(fā)癥的概率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

綜上所述，連續(xù)血液凈化治療ICU重癥膿毒血癥有著明顯的療效，效果顯著，安全性更高，值得臨床推廣。