陳 艷

（上海市徐匯區(qū)斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科，上海 200030）

骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于中老年群體，是一種以骨量減少、骨纖維結(jié)構(gòu)受損、骨折風(fēng)險(xiǎn)提高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，同時(shí)也是一種代謝性骨病[1]，臨床治療涉及老年醫(yī)學(xué)、骨科學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、婦科學(xué)等多個(gè)學(xué)科。中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥，從肝、脾、腎、瘀滯等發(fā)病的源頭出發(fā)[2]，標(biāo)本兼治，而且不良反應(yīng)較少，更易被廣大患者所接受。本研究主要探討補(bǔ)腎中藥與西藥補(bǔ)鈣劑聯(lián)合治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的150例骨質(zhì)疏松癥患者全部選自2017年1月～2019年3月，經(jīng)臨床檢查并結(jié)合患者的癥狀和體征，所有患者均予以明確確診。對(duì)照組75例，男性27例、女性48例；年齡57～76歲，平均年齡（62.43±3.58）歲；病程最短2年，最長(zhǎng)8年，平均病程（4.53±1.24）年。觀察組75例，男性25例、女性50例；年齡55～78歲，平均年齡（61.93±2.45）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)9年，平均病程（4.62±1.17）年。兩組患者的基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者全部服用西藥補(bǔ)鈣劑：口服阿侖膦酸鈉片（Savio Industrial S.r. L（ltaly）生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字J20130085），劑量：70 mg/次，1次/d。口服阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20093819），劑量：20 mg/次，1次/d。

在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用我院自擬的補(bǔ)腎中藥，方劑組成如下：山藥20g、仙靈脾20g、赤芍15g、生黃芪20g、杜仲10g、骨碎補(bǔ)10g，煎煮后取200 mL，分早、晚兩次服用，1劑/d。每周服用4～5劑。所有患者連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①療效判定如下[3]：顯效：骨密度恢復(fù)正常水平，相關(guān)癥狀和體征基本消失。有效：骨密度雖然沒有恢復(fù)正常但是有顯著改善，臨床癥狀有所減輕。無效：骨密度、臨床癥狀均沒有任何改善?？傆行?顯效率＋有效率。

②不良反應(yīng)發(fā)生率：便秘、頭痛、惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的治療有效率達(dá)到了96.00%，僅有3 例無效，其中顯效41 例、有效31 例。對(duì)照組中，顯效、有效、無效分別有24例、32例、19例，總有效率74.67%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)2例，均為惡心，發(fā)生率2.67%。對(duì)照組中，11例便秘、2例惡心、4例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率14.67%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國老齡化進(jìn)程的持續(xù)加劇，骨質(zhì)疏松癥狀患者的人數(shù)也越來越多，數(shù)據(jù)顯示[4]：年齡＞60歲的群體中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高達(dá)50%～60%。尤其是女性，隨著絕經(jīng)期的到來，卵巢功能不斷衰退，雌激素水平降低，由此造成骨丟失持續(xù)加重。西醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥主要以補(bǔ)鈣為主，常用的藥物有雙磷酸鹽類、鈣劑、降鈣素和雌激素等。但藥物的副作用較大，而且復(fù)發(fā)率較高。

阿侖膦酸鈉片屬于第三代雙膦酸鹽類藥物，是臨床常用藥物，能夠迅速促進(jìn)骨量的增加，通過結(jié)合羥基磷灰石或者破骨細(xì)胞來延緩骨質(zhì)的流失、礦化，從而抵抗破骨細(xì)胞的活性[5]，提高骨密度。阿托伐他汀鈣片的主要作用是擴(kuò)張血管，同時(shí)也具有補(bǔ)鈣效果，常用于腦血管疾病的臨床治療中，可以降低膽固醇水平，改善高血脂癥。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為：腎主骨生髓，腎精的強(qiáng)盛和衰弱與骨的生長(zhǎng)發(fā)育有直接關(guān)系。因此，我院在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，又在臨床加用了補(bǔ)腎中藥，以達(dá)到滋陰補(bǔ)氣、調(diào)解脈絡(luò)、強(qiáng)筋健骨的效果。

綜上所述：中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥療效好、安全性高，值得推廣。