呂 燕，王 華，陳昌剛

（1.云南省昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000；2.昆明市婦幼保健院，云南 昆明 650031；3.云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021）

手術(shù)室是醫(yī)院一個(gè)非常核心的重要組成部分，手術(shù)室的日常護(hù)理工作一直是醫(yī)院的難題，手術(shù)室中人員繁多，工具、儀器種類也相應(yīng)繁多，而傳統(tǒng)的管理方式多依靠領(lǐng)導(dǎo)命令式進(jìn)行，導(dǎo)致護(hù)理效果多不如人意[1]?；诖?，我院擬采取對(duì)手術(shù)室行不同管理模式干預(yù)，以期對(duì)比QC管理模式實(shí)際運(yùn)用于手術(shù)室中的實(shí)際效果，為后續(xù)個(gè)醫(yī)院開展相關(guān)工作提供更多理論參考，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2018年2月～2019年1月我院進(jìn)行的手術(shù)1300臺(tái)進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，手術(shù)室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員54人，其中護(hù)士有47人，主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師4人，年齡21～50歲，平均（29.37±2.89）歲，將其中30人分配給研究組，以組成質(zhì)量控制小組，其余24人照常進(jìn)行常規(guī)術(shù)中管理。本次研究所納入病例經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組護(hù)理人員工作時(shí)間、年齡、工作經(jīng)驗(yàn)和職稱比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法[2]

對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，即對(duì)手術(shù)室中危險(xiǎn)藥品、器械及藥物和貴重儀器設(shè)備進(jìn)行常規(guī)管理，保證其合理性和安全性。研究組予以QC管理，具體步驟為：①小組成立：小組組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合素質(zhì)高及富有責(zé)任心的主任護(hù)師擔(dān)任并領(lǐng)導(dǎo)所入選的30名護(hù)理人員，并將其隨機(jī)分為6組，每組5人，并由組內(nèi)推舉組長(zhǎng)，具體名稱為消毒隔離組、急救藥品組、護(hù)理文書書寫組、教學(xué)管理組、護(hù)理安全組及?？瀑|(zhì)量組，?？瀑|(zhì)量組又分普外組、骨科組、婦產(chǎn)泌尿組、胸外腦外組、耳鼻口腔五官組；②質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)制定：在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，由所有組員通過上網(wǎng)、翻閱相關(guān)書籍的形式，查閱相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以作為制定本次標(biāo)準(zhǔn)的理論參考依據(jù)；③工作內(nèi)容明確：對(duì)所對(duì)應(yīng)小組所對(duì)應(yīng)工作進(jìn)行細(xì)分，并有小組長(zhǎng)將具體任務(wù)安排到人頭上；④工作責(zé)任明確：在具體小組內(nèi)，由小組將具體責(zé)任細(xì)分，由專人負(fù)責(zé)專事，以確保高效性。

1.3 觀察指標(biāo)

由兩名院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)兩組6個(gè)小組進(jìn)行評(píng)分，滿分100，得分越高代表該維度質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組6個(gè)小組各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s）

維度 對(duì)照組（n=650） 研究組（n=650） t P急救藥品 80.56±2.21 95.85±3.18 31.830.00護(hù)理文書書寫 75.67±3.61 96.03±3.42 33.010.00護(hù)理安全 79.68±2.85 91.27±4.35 17.970.00消毒隔離 79.03±3.26 91.89±4.26 19.330.00教學(xué)管理 78.46±3.18 92.03±3.31 23.840.00?？瀑|(zhì)量 79.31±3.29 92.85±3.89 21.430.00

3 討 論

QC理念最早有發(fā)明于日本，起初是在教育管理中應(yīng)用，但隨著各行各業(yè)的發(fā)展，各個(gè)行業(yè)對(duì)先進(jìn)管理模式的需求也越發(fā)急迫，其中隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，手術(shù)室的運(yùn)用率也逐年升高，而隨之而來的護(hù)理問題也逐漸受到，手術(shù)室護(hù)理人員的廣泛關(guān)注。有學(xué)者針對(duì)手術(shù)護(hù)理問題提出，可將QC管理理念引入，以期利用先進(jìn)管理理念，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有一顯著的提升[3]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，6個(gè)小組各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理時(shí)，引入QC管理模式，可有效提升管理質(zhì)量，進(jìn)而降低相關(guān)不良事件的發(fā)生概率，值得各醫(yī)院采用推廣。