張立軍，陳英華

（清河縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054800）

冠心病是一種常見于中老年人群中的心臟疾病，患病后冠狀動脈出現(xiàn)故障，影響患者的心肌細胞與冠狀血流的平衡，影響患者的心肌功能。在過去的臨床治療中，常常使用阿司匹林作為冠心病的主要治療藥物，但是單純使用阿司匹林進行治療容易引發(fā)各種并發(fā)癥[1]。在臨床反復進行研究和歸納后發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷作為具有優(yōu)秀的抗血小板功能的藥物，聯(lián)合阿司匹林適用能夠改善治療效果及預后，因此在臨床中被逐漸推廣使用。本文圍繞阿司匹林+氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病的效果和不良影響進行分析，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象為本院于2018年2月～2019年2月收治的老年冠心病患者，共計60例。根據(jù)使用藥物的不同分為研究組和常規(guī)組，各30例。經(jīng)統(tǒng)計，研究組的患者年齡60～85歲，平均（72.5±8.1）歲，其中，男18例，女12例；常規(guī)組的患者年齡60～85歲，平均（72.5±7.6）歲，其中男13例，女17例。兩組患者在性別以及年齡方面進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗所選取所有患者均符合WHO對冠心病的診斷條件，并自愿簽署實驗同意書，治療中積極配合醫(yī)護人員的要求。對于患有血液系統(tǒng)疾病或者其他肝腎功能障礙的患者不予納入，對阿司匹林以及氯吡格雷過敏的患者也不允許參與本次實驗。

1.2 實驗方案

對兩組患者進行常規(guī)的冠心病治療，由醫(yī)護人員密切記錄患者入院兩天后空腹狀態(tài)下的血常規(guī)和凝血指標等數(shù)據(jù)，做好相應的記錄。對兩組患者使用他汀類降脂藥物進行基礎(chǔ)治療?；A(chǔ)治療后，對兩組患者按照方案分別進行區(qū)別性的藥物治療。對常規(guī)組患者使用100 mg阿司匹林進行治療，每天一次，睡前口服[2]。研究組在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上加服氯吡格雷，每次75 mg，每天一次。實驗所使用的氯吡格雷為賽諾菲萬特制藥有限公司產(chǎn)品，國藥準字J20080090。

1.3 觀察指標

治療有效率：主要分為效果顯著、效果良好和無明顯效果三種?；颊咝慕g痛的發(fā)作頻率降低80%，缺血性ST恢復正常，即為效果顯著；患者心絞痛發(fā)作頻率降低50%～80%，缺血性ST段恢復為0.05～0.1 mV的患者即為效果良好?；颊咝慕g痛發(fā)作頻率降低50%以下，缺血性ST段無好轉(zhuǎn)狀況的，即為無明顯效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用S P S S 24.0 統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析，以治療有效率作為參考標準，技術(shù)資料使用[n（%）]表示，x2進行檢驗，計算P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，研究組的患者表現(xiàn)為效果顯著的共有21例70%，效果良好的為7例23%，無明顯治療效果的為2例7%，研究組的治療有效率為93%；常規(guī)組中，治療效果顯著的為17例47%，治療效果良好的為5例17%，無明顯效果的為11例36%，常規(guī)組的治療有效率為64%。經(jīng)計算，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組。詳見表1。

3 討 論

由于老年人的身體較為虛弱，對藥物的耐受性不足，常規(guī)的藥物治療可能會引起各種不良反應，在臨床治療中應當謹慎選擇藥物。在臨床治療中，老年冠心病患者的治療重點主要在于緩解患者動脈粥樣硬化進程，改善預后。阿司匹林會導致患者出現(xiàn)胃腸道的不良反應，而氯吡格雷具有優(yōu)秀的抗血小板能力，能夠選擇性地抑制ADP與血小板受體進行結(jié)合，防止血小板聚集[3]。對比研究組與常規(guī)組的治療效果，可以得出以下結(jié)論：臨床使用阿司匹林+氯吡格雷聯(lián)合治療老年冠心病能夠顯著改善治療效果，降低不良反應幾率，具有臨床推廣價值。