王姣 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院基建處

1 引言

我國的社會(huì)進(jìn)程在不斷加快，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也隨之快速發(fā)展，醫(yī)院在為人民群眾帶來更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，各醫(yī)院之間也形成了競爭。起初的競爭僅僅是在醫(yī)療水平方面，而后競爭的內(nèi)容向著更加全方位的態(tài)勢轉(zhuǎn)變。醫(yī)院的整體環(huán)境涉及到醫(yī)院的競爭實(shí)力，從而醫(yī)院建筑工程需要向安全性、可靠性、設(shè)備布局的合理性及是否符合院感要求等更多方面的因素發(fā)展。在醫(yī)院建筑工程的施工過程中，對(duì)于其中的細(xì)節(jié)工作要格外的注意，做到工程在全過程中標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化，在提升醫(yī)院的競爭實(shí)力的同時(shí)也為病人及家屬提供更幼稚的診療服務(wù)和舒適溫馨的就診環(huán)境，為社會(huì)帶來更多的效益。

2 醫(yī)院建筑工程管理中常見的問題

2.1 設(shè)計(jì)不到位

一項(xiàng)工程的全過程是從設(shè)計(jì)到竣工貫穿始終的，在設(shè)計(jì)階段，雖然還沒有進(jìn)行大規(guī)模的動(dòng)工，但卻關(guān)系到整個(gè)工程質(zhì)量的關(guān)鍵。設(shè)計(jì)水平也是工程質(zhì)量管控的工作內(nèi)容之一，設(shè)計(jì)也是日后在施工過程中的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。我們現(xiàn)在看到的大多數(shù)醫(yī)院單從外觀看起來給人的印象是不錯(cuò)的，院區(qū)綠化、病房、各科室的建設(shè)都具有濃濃的現(xiàn)代化氣息，但是仔細(xì)觀察我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，其中存在著很多的不足，如各科室的設(shè)置、電梯設(shè)置、樓層設(shè)置、標(biāo)識(shí)牌設(shè)置等等都存在著不合理的方面。這些問題看似無關(guān)緊要，如果一旦出現(xiàn)緊急情況，這些都將成為延誤患者治療的因素。

2.2 工程管控不佳

醫(yī)院是一個(gè)地區(qū)人民的基礎(chǔ)建設(shè)工程，涉及到人民的健康與生命安全保障，在醫(yī)院的工程建設(shè)中要堅(jiān)決杜絕出現(xiàn)豆腐渣工程。對(duì)于任何工程來說，質(zhì)量是核心內(nèi)容，醫(yī)院工程建設(shè)一定要保證工程質(zhì)量。為了確保工程在全過程中萬無一失，在施工中，要求施工人員在操作中嚴(yán)格遵守規(guī)范，并將責(zé)任制逐級(jí)落實(shí)，避免在工程中出現(xiàn)渾水摸魚的現(xiàn)象。在施工過程中，醫(yī)院基建部門要認(rèn)真監(jiān)管，并充分利用好監(jiān)理單位，發(fā)揮好監(jiān)理的全過程控制，樹立起把工程質(zhì)量放在第一位的原則，不能一味追求工期。在材料使用全過程中，要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，從采購階段進(jìn)行嚴(yán)格考察，使用前期進(jìn)行嚴(yán)格檢測，堅(jiān)決杜絕劣質(zhì)材料，從而為優(yōu)質(zhì)工程提供有力保障。

2.3 信息化程度低

與普通的土木建筑工程相比，在醫(yī)院的工程建設(shè)中，會(huì)涉及到更多更廣的專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)，有時(shí)一個(gè)工程涉及到十幾家甚至幾十家施工單位，如此龐大的信息量需要各部門之間做好有效的溝通，確保信息在傳播過程中不會(huì)亂。如果各部門之間在信息的采集、傳播、儲(chǔ)存等過程不能有效進(jìn)行，造成信息傳播不通暢，會(huì)給工程帶來很大的麻煩，影響施工進(jìn)度，更影響工程質(zhì)量。

3 影響工程管理的因素

3.1 環(huán)境因素

對(duì)于土木工程來說，環(huán)境的影響是最大的障礙。環(huán)境有很多不確定性的因素是很難預(yù)計(jì)的，這也是在工程的實(shí)施過程中最大的困擾。工程在施工過程中會(huì)產(chǎn)生大量的粉塵、噪音、污水、廢棄物料，給周圍的居民和生態(tài)都造成了嚴(yán)重的影響，尤其是對(duì)于醫(yī)院來說，一般的新建、改擴(kuò)建工程，都是在醫(yī)院原有院址基礎(chǔ)上的工程居多，在不能影響醫(yī)院正常運(yùn)行的前提下進(jìn)行施工，噪音、粉塵、廢氣，這些都是在醫(yī)院中最為忌諱的。所以，醫(yī)院工程建設(shè)的過程中要做到文明施工、綠色施工，可以在噪音大的設(shè)備周圍增加隔音板、分時(shí)段進(jìn)行施工，最大程度上減少因工程給周圍居民帶來的不便以及給生態(tài)帶來的污染。

3.2 材料因素

在土木工程建設(shè)中，材料是關(guān)鍵中的關(guān)鍵，材料的質(zhì)量直接涉及到整個(gè)工程的質(zhì)量，對(duì)于醫(yī)院工程建設(shè)來說，材料的質(zhì)量更加關(guān)鍵。醫(yī)院想增強(qiáng)自身的競爭實(shí)力，工程質(zhì)量至少要達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)甚至高于國家標(biāo)準(zhǔn)，要想保證工程的高質(zhì)量，首先對(duì)于施工材料要進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)和管控。在材料選購過程中，堅(jiān)決杜絕劣質(zhì)產(chǎn)品，選購的材料應(yīng)具有相關(guān)的質(zhì)量證書和國家認(rèn)證證書，除此之外對(duì)于材料還要進(jìn)行質(zhì)量、外觀等多方面的檢查，檢查無誤后，該材料要得到相關(guān)專業(yè)人員的簽字認(rèn)證后才能進(jìn)入到使用環(huán)節(jié)；若在復(fù)查的過程中發(fā)現(xiàn)偽劣產(chǎn)品，需要嚴(yán)格按要求將材料退回，對(duì)合格的材料進(jìn)行分類保管。

3.3 人為因素

工程的最終落實(shí)還是人來完成的，人為因素貫穿全工程的始終，也是整個(gè)工程中最大的影響因素。對(duì)于工程人員的選擇各醫(yī)院都要有一套屬于自己的標(biāo)準(zhǔn)，例如：工程的項(xiàng)目經(jīng)理、施工人員、技術(shù)員、安全員等盡量聘請(qǐng)有豐富醫(yī)院建筑工程施工管理經(jīng)驗(yàn)的人員；建立現(xiàn)場施工安全防護(hù)情況巡檢制度；相關(guān)人員要定期進(jìn)行圖紙審核、工程質(zhì)量分析、工程進(jìn)度的分析，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)解決，保證工程順利進(jìn)行。

4 解決醫(yī)院建筑工程管理問題的措施

4.1 提高設(shè)計(jì)水平

在施工前，施工單位首先要對(duì)施工地點(diǎn)進(jìn)行地質(zhì)勘察，以確保施工環(huán)境的可靠性，詳細(xì)記錄，為施工提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)。設(shè)計(jì)的過程中，設(shè)計(jì)人員要與醫(yī)院的負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，了解醫(yī)院所真正需要的，全面了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)院的要求，并在設(shè)計(jì)的過程中盡力滿足。要嚴(yán)格遵守和參照國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保設(shè)計(jì)方案的科學(xué)性、合理性、合規(guī)性，做優(yōu)質(zhì)工程，保障工程投資效益最大化。

4.2 選擇有實(shí)力的施工方

現(xiàn)在的施工企業(yè)為了節(jié)約成本，施工隊(duì)伍采用臨時(shí)招募的方式。醫(yī)院的工程比一般的土木工程要求更加嚴(yán)格，所以對(duì)于施工隊(duì)伍水平的要求也會(huì)更高。在施工隊(duì)伍的選擇過程中，要精挑細(xì)選，最終要選擇專業(yè)過硬，并且有豐富的醫(yī)院建筑建設(shè)，知曉和解決醫(yī)院建筑建設(shè)難點(diǎn)和疑點(diǎn)的施工隊(duì)伍，在其他的人員配備方面同樣要優(yōu)先選擇具有豐富醫(yī)院建筑建設(shè)和施工的專業(yè)技術(shù)人才。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理

想要打造高質(zhì)量的建筑，最重要的就是要對(duì)施工過程進(jìn)行嚴(yán)格的、全面的質(zhì)量管理。強(qiáng)化施工人員的責(zé)任意識(shí)，全程貫徹責(zé)任制，以便在出現(xiàn)問題時(shí)追查責(zé)任人，賞罰分明。對(duì)于醫(yī)院建筑工程的施工材料來說，更要嚴(yán)格把關(guān)，在采購過程中，堅(jiān)決杜絕假冒偽劣產(chǎn)品，所選用材料必須具有全部的合格證書和國家級(jí)認(rèn)證證書。建筑材料市場魚龍混雜，為了提高材料選購效率，可以優(yōu)先選擇大品牌，尤其主材，例如樹脂版、瓷磚、地面等，不妨選用名牌。首先現(xiàn)場驗(yàn)貨，隨后材料大批量到施工現(xiàn)場后再進(jìn)一步驗(yàn)貨，發(fā)現(xiàn)不合格品堅(jiān)決要求退換貨。

4.4 強(qiáng)化對(duì)施工人員的管理

要保證工程的高質(zhì)量，除了要對(duì)工程的具體事務(wù)進(jìn)行管理外，更重要的是對(duì)人員的管理。施工人員作為未工程的一線人員，其工作質(zhì)量和工作態(tài)度直接涉及到工程的最終質(zhì)量，所以對(duì)于施工人員的管理要從技術(shù)和思想兩方面同時(shí)入手。在施工人員的隊(duì)伍中，保不齊所有成員都是技術(shù)精湛，對(duì)于技術(shù)不夠熟練的成員，可由老成員定期為其開設(shè)課程，講解施工技巧和知識(shí)，使所有施工人員都能夠充分把握醫(yī)院建筑施工基本要求。

5 結(jié)論

醫(yī)院的建設(shè)工程雖然也屬于土木工程，但是它比一般的住宅類土木工程要求更加嚴(yán)謹(jǐn)，在醫(yī)院工程的建設(shè)中，涉及到的知識(shí)包羅萬象，因此對(duì)施工單位的專業(yè)技術(shù)水平要求更加嚴(yán)格。做好管理和控制工作是確保高質(zhì)量工程的前提和基礎(chǔ)，醫(yī)院的建設(shè)關(guān)系到人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，所以說，無論是從國家層面還是醫(yī)院自身的管理層面來講，做好醫(yī)院建設(shè)工程的管理工作，確保高質(zhì)量的醫(yī)院工程的完成尤為重要，為人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全、醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展以及醫(yī)院自身的競爭實(shí)力都提供了有力的保證。