鄭建軍

（眉山市婦幼保健院，四川 眉山 620010）

肺間質(zhì)纖維化在臨床上屬于一種慢性炎性間質(zhì)性肺疾病，目前其病理機(jī)制還不明確，臨床特征主要表現(xiàn)包括三個(gè)方面，一是肺纖維化，二是彌漫性肺泡炎，三是肺泡單位結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂[1]。最近幾年以來，肺間質(zhì)纖維化在臨床上的發(fā)病率逐年增加，使得該疾病的治療和預(yù)防面臨越來越嚴(yán)峻的形勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院接受治療的112例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組56例（采用吡非尼酮膠囊聯(lián)合乙酰半胱氨酸顆粒治療）和對照組56例（給予乙酰半胱氨酸顆粒治療）。觀察組男25例，女21例；年齡37～72歲，平均（55.87±10.35）歲；病程1～5年，平均（3.56±0.46）年；對照組男24例，女22例；年齡38～72歲，平均（56.23±10.51）歲；病程1～6年，平均（3.71±0.38）年。兩組患者在性別、年齡、病程及體質(zhì)量等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療期間要求兩組患者禁止吸煙，均予以吸氧干預(yù)，同時(shí)給予常規(guī)抗感染及平喘等治療。對照組患者要求每日三餐后口服乙酰半胱氨酸顆粒，每次服用劑量為0.2 g。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上三餐后口服吡非尼酮膠囊，治療初期每次用藥劑量控制在200 mg，服藥14 d后增加到400 mg/次，21 d后增加到600 mg/次。兩組患者治療周期均為4個(gè)月。若在治療干預(yù)期間患者出現(xiàn)病情加重或嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)立即停藥并給予相應(yīng)的處理措施。

1.3 療效判定

判定兩組患者的臨床治療效果。顯效：患者的咳嗽癥狀得到顯著改善，活動(dòng)后未出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，發(fā)紺和雙肺底未發(fā)現(xiàn)高調(diào)爆裂音；有效：患者存在陣發(fā)性咳嗽現(xiàn)象，活動(dòng)前呼吸正常，在適當(dāng)活動(dòng)后出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象；無效：患者在治療期間臨床癥狀未得到改善甚至在一定程度上有所加重。本次治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 21.0分析本次研究結(jié)果，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別用“±s”、百分?jǐn)?shù)（%）表示，然后以t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。如檢驗(yàn)結(jié)果提示P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的顯效率為48.21%（27/56），有效率為48.21%（27/56），無效率為3.57%（2/56），總有效率達(dá)到了96.43%；對照組的顯效率為32.14%（18/56），有效率為51.79%（29/56），無效率為16.07%（9/56），總有效率達(dá)到了83.93%。兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病機(jī)制還未得到證實(shí)，該疾病屬于一種肺部炎癥，在臨床診斷過程中需要行CT檢查，并結(jié)合病理切片予以輔助確診。目前關(guān)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病理機(jī)制更多的認(rèn)為其屬于一種自身免疫疾病，這主要是由于臨床發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者伴有自身免疫性病癥，例如硬皮病等，而且這些自身免疫性疾病的肺部特征均與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化有較大相似之處[2]。一部分特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者存在高丙種球蛋白血癥，通過臨床檢查可發(fā)現(xiàn)如抗核抗體等自身抗體，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)了免疫復(fù)合物，其中免疫復(fù)合物在循環(huán)的過程中會在肺泡毛細(xì)血管壁內(nèi)進(jìn)行沉積附著，從而激發(fā)了肺巨噬細(xì)胞，導(dǎo)致其釋放大量的趨化因子，從而引起肺纖維化。在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的治療中，單獨(dú)用藥治療效果并不顯著，而通過聯(lián)合使用吡非尼酮膠囊和乙酰半胱氨酸顆粒，能夠有效緩解肺功能的下降情況，有效抵抗肺細(xì)胞發(fā)生纖維化，而且能夠在一定程度上避免大劑量使用單藥對機(jī)體造成的藥物損傷。

本組資料研究顯示，觀察組的總有效率達(dá)到了96.43%（53/56），對照組的總有效率為83.93%（47/56），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，吡非尼酮膠囊聯(lián)合乙酰半胱氨酸顆粒治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床治療效果顯著，有利于緩解患者肺功能的下降速度，值得推廣應(yīng)用。