陳俊李

（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院，四川 成都 610041）

急性有害氣體中毒事件是常發(fā)生在人們生活中一項(xiàng)危險(xiǎn)突發(fā)事件，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，我國(guó)這幾年臨床急性有害氣體中毒事件的發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，有害氣體中毒主要是指患者機(jī)體遭受到刺激性氣體以及各種窒息性氣體導(dǎo)致中毒癥狀發(fā)生的現(xiàn)象[1]。給予患者采取高壓氧治療干預(yù)的時(shí)間是從患者吸入有害氣體出現(xiàn)昏迷狀態(tài)時(shí)到患者高壓氧治療干預(yù)的時(shí)間，高壓氧治療時(shí)間在原則上來(lái)看是越早將患者推送進(jìn)艙效果越好。文本對(duì)高壓氧治療急性有害氣體中毒的療效及對(duì)患者預(yù)后的臨床影響進(jìn)行研究?，F(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月～2020年1月到我院治療的120例急性有害氣體中毒患者納入本次研究，將患者隨機(jī)平均分成觀察組60例和參照組60例，其中觀察組男性患者33例，女性患者27例，年齡在20～65歲之間，中毒類型：一氧化碳中毒19例，苯蒸氣中毒18例，硫化氫中毒10例，二氧化碳混合氣體中毒13例；參照組男性29例，女性患者31例，年齡在18～68歲之間，臨床癥狀表現(xiàn)：為一氧化碳中毒16例，苯蒸氣中毒20例，硫化氫中毒8例，二氧化碳混合氣體中毒16例；臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭疼、嘔吐、胸悶及四肢無(wú)力等。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)治療進(jìn)行干預(yù)；觀察組應(yīng)用高壓氧進(jìn)行治療：我院采用的高壓氧治療艙是制造于山東冰輪公司，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予干預(yù)，首先對(duì)患者生命體征進(jìn)行全面的檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定的患者患者在定時(shí)急診的時(shí)候送入艙進(jìn)行治療。設(shè)定治療艙內(nèi)壓力為2ATA，持續(xù)進(jìn)艙治療時(shí)間控制在2小時(shí)內(nèi)，其中包含了給予患者進(jìn)行加壓耗時(shí)的時(shí)間，控制在25分鐘，減壓耗時(shí)25分鐘。當(dāng)高壓氧艙內(nèi)壓力達(dá)到原先設(shè)定的數(shù)值2ATA時(shí)，給予患者采取面罩給氧干預(yù)20分鐘，給予患者3次給氧干預(yù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)等結(jié)果比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者臨床療效

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予高壓氧進(jìn)行干預(yù)，臨床治療總有效率為95%；參照組常規(guī)治療干預(yù)后，臨床治療總有效率為75%；觀察組療效明顯優(yōu)于參照組，兩組結(jié)果比較存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組預(yù)后不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；參照組預(yù)后不良反應(yīng)11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%；觀察組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組患者，兩組結(jié)果比較存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 語(yǔ)

有害氣體中毒會(huì)導(dǎo)致患者皮膚、呼吸道以及黏膜等遭受刺激，進(jìn)而造成一定程度的腐蝕損害，中毒嚴(yán)重程度會(huì)造成人體發(fā)生化學(xué)性肺水腫以及相關(guān)的臨床腦病。有害氣體中毒導(dǎo)致的化學(xué)性肺水腫是導(dǎo)致患者在中早期發(fā)生死亡的關(guān)鍵因素之一。當(dāng)患者肺泡受損后，患者機(jī)體中的毛細(xì)血管通透性會(huì)明顯增加，進(jìn)而對(duì)肺泡的氣液屏障帶來(lái)破壞，致使肺泡質(zhì)漿液滲透到肺泡中形成肺水腫，最終導(dǎo)致低氧血癥狀的發(fā)生。由于臨床上對(duì)于有害氣體中毒的治療尚無(wú)相關(guān)的特效解毒藥，因此如果不及時(shí)對(duì)患者采取救治措施進(jìn)行干預(yù)的話，患者的呼吸黏膜將遭受損害，引發(fā)急性呼吸窘迫癥。同時(shí)對(duì)患者的神經(jīng)組織帶來(lái)傷害，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性現(xiàn)象。在給予患者進(jìn)行高壓氧治療前要確定患者機(jī)體不存在任何合并癥，對(duì)高壓氧的干預(yù)無(wú)禁忌癥。高壓氧治療能促使患者機(jī)體各項(xiàng)組織獲得充足的溶解氧，迅速將患者缺氧的狀態(tài)糾正過(guò)來(lái)，同時(shí)能有效的增加患者腦供氧量，促進(jìn)患者頸內(nèi)動(dòng)脈氧張力的提升，進(jìn)而有效降低顱內(nèi)壓力，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)[3]。經(jīng)本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者在高壓氧治療干預(yù)后，其臨床療效明顯優(yōu)于參照組，且其臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生現(xiàn)象較參照組低，兩組結(jié)果比較存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05)。綜上所述，應(yīng)用高壓氧治療急性有害氣體中毒的臨床療效顯著，對(duì)患者的預(yù)后效果明顯，在臨床上具有大力推廣和應(yīng)用的價(jià)值。