張方

摘要 曲克蘆丁腦蛋白水解物為復(fù)方制劑，臨床上使用曲克蘆丁腦蛋白水解物治療缺血性腦卒中較為普遍，文章就曲克蘆丁腦蛋白水解物治療缺血性腦卒中的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用概況、不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞 曲克蘆丁腦蛋白水解物;缺血性腦卒中;應(yīng)用

曲克蘆丁腦蛋白水解物為復(fù)方制劑，其組分為曲克蘆丁、活性多態(tài)、多.種氨基酸、核酸等。用于治療急慢性腦血管疾病，包括腦血栓、腦出血、腦痙攣及腦血管疾病、顱腦外傷所引起的腦功能障礙等后遺癥。

曲克蘆丁腦蛋白水解物治療缺血性腦卒中的作用機(jī)制

曲克蘆丁可增加血小板內(nèi)cAMP的含量，抑制血小板的聚集，這是通過(guò)結(jié)合于血小板細(xì)胞膜上的腺苷載體蛋白而實(shí)現(xiàn)的，進(jìn)而防止血栓形成。本品所含的核酸代謝產(chǎn)物核苷酸、多種氨基酸和大量活性多肽能透過(guò)血腦屏障，促進(jìn)突觸形成，對(duì)神經(jīng)元核酸代謝及蛋白質(zhì)合成具有調(diào)整和改善作用，誘導(dǎo)神經(jīng)元的分化[1];保護(hù)缺氧腦組織，增加腦組織對(duì)葡萄糖的利用，改善腦內(nèi)能量代謝和腦細(xì)胞缺氧狀態(tài)[2];可激活、改善腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)和酶的活性，提供輔酶前體、肽類激素及神經(jīng)遞質(zhì)，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受各種神經(jīng)毒素和缺血的損害[3]。

曲克蘆丁腦蛋白水解物治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用

張微微等[4]對(duì)934例急性前循環(huán)腦梗死患者在給予基礎(chǔ)治療的原則下，治療組加用普洛迪靜脈滴注，對(duì)照組加用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注。結(jié)果治療組總有效率為96.38%，對(duì)照組為74.34%，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組。兩組均無(wú)明顯相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

左芝治等[5]選取缺血性腦卒中患者200例，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液20mL/次，1次/d。觀察組加用曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液20mL/次，1次/d。兩組均治療15d為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。治療前后對(duì)兩組血液流變學(xué)、血清脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物及炎性因子水平變化情況進(jìn)行檢測(cè)，并觀察臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組治療后與治療前比較，超氧化物歧化酶水平升高，血小板聚集率、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、全血低切黏度均降低，且觀察組治療后各指標(biāo)改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為92.86%，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.2%;對(duì)照組總有效率為76.53%，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.2%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

趙穎等[6]對(duì)缺血性腦卒中患者82例進(jìn)行研究，常規(guī)組采用脫水、腸溶阿司匹林片等治療，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療。比較兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后患者神經(jīng)功能缺損積分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分及神經(jīng)功能缺損積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組治療后生活質(zhì)量評(píng)分及神經(jīng)功能缺損積分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

羅雯媛等[7]探討曲克蘆丁腦蛋白水解物治療青年缺血性腦卒中的臨床效果，收治青年缺血性腦卒中患者120例，均給予常規(guī)治療，對(duì)照組輔以醒腦靜注射液治療，觀察組輔以曲克蘆丁腦蛋白水解物治療。采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分NIHSS和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（ADL）量表評(píng)估其神經(jīng)功能、生活能力。觀察兩組患者臨床療效、治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)、NIHSS和ADL評(píng)分的變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組治療后纖維蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度和低切黏度均低于治療前，且觀察組降低幅度優(yōu)于較對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，為13.33%，與對(duì)照組8.33%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組總有效率為91.67%，高于對(duì)照組的78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后NIHSS評(píng)分均低于治療前，ADL評(píng)分高于治療前，且觀察組NIHSS評(píng)分和ADL.評(píng)分改變幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

薛軍等[8]將缺血性腦血管病患者105例分為兩組，對(duì)照組50例使用血塞通注射液治療，治療組55例使用曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療，觀察其臨床效果。結(jié)果治療組總有效率為91%，明顯高于對(duì)照組的74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

結(jié)語(yǔ)

缺血性腦卒中（包括青年缺血性腦卒中），在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療，可明顯改善患者神經(jīng)缺損癥狀，提高生活質(zhì)量，降低血黏度，改善血液循環(huán)，且分別與常規(guī)治療、血塞通注射液、醒腦靜注射液、復(fù)方丹參注射液治療對(duì)比，曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療總有效率較其他藥物顯著提高，不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，安全性好。

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[4]張微微，郭斌，王芝東，等.普洛克（曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液）治療缺血性卒中的隨機(jī)多中心、臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2006，41（8）：39-42.

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