唐付娟 曹靜雅

摘要 目的：探究基于腦卒中篩查的健康教育干預(yù)對(duì)社區(qū)居民腦卒中防治知信行的影響。方法：選取社區(qū)內(nèi)180名居民進(jìn)行腦卒中篩查，對(duì)其進(jìn)行健康教育干預(yù)，對(duì)比社區(qū)居民干預(yù)前后的腦卒中防治知信行評(píng)分情況。結(jié)果：社區(qū)居民干預(yù)后腦卒中防治知信行知識(shí)與態(tài)度評(píng)分明顯高于千預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。女性腦卒中防治知信行評(píng)分高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中篩查的健康教育干預(yù)能夠有效提升社區(qū)居民腦卒中防治知識(shí)以及防治態(tài)度。

關(guān)鍵詞 社區(qū)居民;腦卒中篩查;健康教育干預(yù);防治知信行

腦卒中俗稱腦中風(fēng)，是突發(fā)的腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局灶性或彌散性腦功能缺失的臨床事件，嚴(yán)重危害生命健康。腦卒中是一種發(fā)病率高，致殘率、致死率均較高的慢性非傳染性疾病，一旦發(fā)病對(duì)本人及家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重影響，加強(qiáng)腦卒中高危人群管理尤為重要。腦卒中的發(fā)生發(fā)展最與不良行為生活方式相關(guān)，這也是多數(shù)慢性非傳染病疾病共同原因，但腦卒中是可防可控的。隨著科技進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活和健康水平逐步提高，急性傳染病等發(fā)病率降低，人口逐漸老齡化。而慢性病尤其是心腦血管疾病的發(fā)病率大幅上升，成為重要的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不良生活方式如吸煙、酗酒、高鹽、高脂飲食等是高血壓、腦卒中等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。腦卒中是全球范圍內(nèi)的第二大致死疾病，每年新發(fā)生腦卒中的患者達(dá)到200萬(wàn)例，而每年死于腦卒中的患者則達(dá)到150萬(wàn)例。隨著人口老齡化的不斷推進(jìn)以及人們不健康的生活方式影響，發(fā)展中國(guó)家腦卒中患者的比例在成倍增加，尤其是近年來(lái)腦卒中年輕化的趨勢(shì)發(fā)展，當(dāng)前腦卒中已成為我國(guó)減壽年數(shù)的首要病因。

資料與方法

選取社區(qū)內(nèi)180名居民作為本次研究對(duì)象，其中男87名，女93名，年齡.18～75歲，平均（49.16±8.45）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①屬于本地的社區(qū)居民;②無(wú)聽(tīng)力、語(yǔ)言以及認(rèn)知障礙;③年齡16～77歲;④均簽訂知情同意書(shū)[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦卒中疾病;②由于出差、事休等事件無(wú)法完全配合調(diào)查者。

干預(yù)內(nèi)容：（1）健康教育知識(shí)干預(yù)4：①向全體篩查居民講解有關(guān)腦卒中防治的相關(guān)知識(shí)。②向全體篩查居民講解腦卒中的早期癥狀。③講解腦卒中易發(fā)人群以及腦卒中治療時(shí)間等。④采取集中授課的方式以及發(fā)放宣傳教育手冊(cè)，在社區(qū)張貼健康教育宣傳標(biāo)語(yǔ)等。⑤對(duì)于高危對(duì)象要重點(diǎn)采用個(gè)別指導(dǎo)宣傳。（2）健康教育態(tài)度干預(yù)：①對(duì)社區(qū)居民講解腦卒中的危險(xiǎn)以及預(yù)防腦卒中疾病的重要性，提高社區(qū)居民對(duì)于腦卒中的認(rèn)知。②對(duì)社區(qū)居民講解腦卒中的預(yù)防途徑以及相關(guān)慢性病管理方法，提升社區(qū)居民對(duì)于腦卒中的認(rèn)知。③靈活應(yīng)用案例法、獻(xiàn)身教育法等宣傳方法來(lái)提升社區(qū)居民對(duì)腦卒中疾病的重視程度。（3）健康教育行為干預(yù)：①對(duì)社區(qū)居民的飲食進(jìn)行干預(yù)：向居民介紹膳食平衡方法，合理引導(dǎo)居民膳食，多吃水果與蔬菜，適當(dāng)控制膽固醇和飽和酸攝入量，控制每日食鹽攝入量，適量食用奶制品與肉制品。②對(duì)社區(qū)居民的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)：向居民介紹合理運(yùn)動(dòng)方法，保證居民能量的攝入量與居民消耗量達(dá)到平衡，居民可根據(jù)自己體能對(duì)鍛煉時(shí)間適當(dāng)進(jìn)行加減。③對(duì)社區(qū)居民生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)：居民每日要控制飲酒的次數(shù)，保證每日飲酒量不能超過(guò)30g，同時(shí)社區(qū)居民要進(jìn)行戒煙，必要時(shí)需要向社區(qū)居民提供戒煙指導(dǎo)。④對(duì)社區(qū)居民預(yù)防控制進(jìn)行干預(yù)：指導(dǎo)居民定期進(jìn)行全身檢查，定期做好血壓、血糖以及血脂的檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)無(wú)病預(yù)防，有病早治的策略。

調(diào)查工具：在咨詢腦卒中防治相關(guān)科室醫(yī)護(hù)專家以及參考相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，編制社區(qū)居民腦卒中防治知信行現(xiàn)狀調(diào)查表，通過(guò)利用50個(gè)小贗本預(yù)實(shí)驗(yàn)來(lái)分析調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容效度指數(shù)以及信度系數(shù)。本次調(diào)查研究使用的問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容效度指數(shù)達(dá)到0.849，Cronbachsa系數(shù)為0.885。該調(diào)查問(wèn)卷的主要內(nèi)容包括：①被調(diào)查者的性別、年齡等基本資料;②腦卒中疾病的防治知識(shí)，得分越高則代表社區(qū)居民的知識(shí)水平越高;③腦卒中疾病的防治態(tài)度，得分越高則社區(qū)居民的態(tài)度越好;④腦卒中疾病的防治行為，得分越高則社區(qū)居民的防治行為越積極。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析;采用描述性分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)以及單因素方差分析，所有分析結(jié)果均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。

結(jié)果

干預(yù)前后社區(qū)居民腦卒中防治知信行得分比較：社區(qū)居民干預(yù)后腦卒中防治知信行知識(shí)與態(tài)度得分明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前后行為得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

干預(yù)后不同特征社區(qū)居民腦卒中防治知信行得分比較：干預(yù)后文化程度較高的社區(qū)居民知識(shí)得分以及態(tài)度得分比較高，女性腦卒中防治知信行評(píng)分高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

本次研究結(jié)果表明，知信行影響因素分析顯示，年齡、合并腦卒中家族史、接受相關(guān)健康教育、合并相關(guān)慢性病是腦卒中防治知識(shí)、信念、行為的共同影響因素，受教育程度是防治知識(shí)和信念的共同影響因素。職業(yè)類型是防治知識(shí)的影響因素，性別、是否享受醫(yī)療保險(xiǎn)是防治行為的影響因素。社區(qū)居民腦卒中防治知信行知識(shí)水平得到提升，說(shuō)明基于腦卒中篩查的健康教育干預(yù)有效改善了社區(qū)居民腦卒中防治知識(shí)水平，只有社區(qū)居民明確知道腦卒中疾病所帶來(lái)的并發(fā)癥以及引發(fā)腦卒中疾病的高危險(xiǎn)因素，才能有效地做好預(yù)防，最大限度減少腦卒中疾病的發(fā)生甲。社區(qū)，居民腦卒中防治知信行態(tài)度得到改善，表明社區(qū)居民對(duì)腦卒中疾病預(yù)防的重要性得到認(rèn)同，同時(shí)也認(rèn)同遵循醫(yī)囑的重要性。社區(qū)居民腦卒中防治知信行行為改善幅度不大，由此可知雖然社區(qū)居民知識(shí)水平以及態(tài)度改善比較明顯，但行為改善還未成型，因此需要克服更多障礙因素，不能只靠腦卒中篩查健康教育干預(yù)改善社區(qū)居民腦卒中的預(yù)防行為。本研究結(jié)果顯示，女性防治行為得分高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？芍晕鼰煛⑿锞频炔涣夹袨榱?xí)慣比男性較好，因此健康干預(yù)對(duì)于女性居民改善更加明顯。文化程度較高的社區(qū)居民其知識(shí)得分以及態(tài)度得分比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。文化程度越高接受新事物的能力越強(qiáng)，但良好行為習(xí)慣不是一朝一夕就能形成，因此仍要加強(qiáng)對(duì)高學(xué)歷人員的行為改善。健康教育通過(guò)規(guī)范化的形式可操作的措施教育人們重新學(xué)習(xí)獲取新的健康和疾病有關(guān)知識(shí)，建立新的健康積極信念和態(tài)度，并以這種新的信念為動(dòng)力，改變危害健康和疾病恢復(fù)的不良行為，促進(jìn)新的健康行為的產(chǎn)生。

總之，基于腦卒中篩查的健康教育干預(yù)需要建立長(zhǎng)期有效的干預(yù)機(jī)制，但要使社區(qū)居民的腦卒中防治相關(guān)知信行發(fā)生良性改變，并非一朝一夕，隨著研究對(duì)象依從性的增加，干預(yù)投人的穩(wěn)定，干預(yù)效果將會(huì)更加明顯。保持健康干預(yù)實(shí)施的持續(xù)性，通過(guò)做好定期回訪的工作來(lái)保證提升社區(qū)居民腦卒中防治知識(shí)、防治態(tài)度以及防治行為，通過(guò)多樣化的宣傳方式，減少腦卒中患者的發(fā)生，提高社區(qū)居民健康水平，減少個(gè)人和社會(huì)的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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