相煒宏

（建陵中心衛(wèi)生院 陜西 咸陽 713207）

高血壓是我國臨床常見的內(nèi)科疾病，且伴隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活、飲食習(xí)慣的變化，發(fā)病率逐年上升，并有一定低齡化表現(xiàn)。高血壓主要是由于患者血壓長期居高不下甚至升高導(dǎo)致，但其根本發(fā)病因素十分復(fù)雜，臨床尚無確切定論，值得肯定的是，高血壓的發(fā)病和生活習(xí)慣、遺傳因素等均有密切關(guān)聯(lián)。高血壓患者的心臟長期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，久而久之會引起心臟結(jié)構(gòu)的變化，降低患者的心臟功能，引發(fā)一系列心血管疾病，有極高的猝死風(fēng)險。其中高血壓性心臟病的主要表現(xiàn)為左心室增大、向心性肥厚，伴隨著室間隔、左心室后壁對稱性增厚，心室腔往往不擴(kuò)大[1]。高血壓一旦發(fā)病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的臨床表現(xiàn)，包括心悸、頭痛、心痛、呼吸困難、胸悶、乏力等，嚴(yán)重甚至?xí)l(fā)急性左心衰和肺部衰竭，導(dǎo)致患者殘疾、死亡。因此，高血壓患者除了日常生活中保持良好的生活習(xí)慣，維持血壓處于正常水平之外，還要做好疾病的治療工作，合理的治療手段對于疾病的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床價值。以往西醫(yī)治療有一定療效，但療效不佳。近年來，隨著我國中醫(yī)技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療高血壓已逐漸應(yīng)用于臨床中[2]。因此本文探討中西醫(yī)結(jié)合對高血壓的治療效果，以為高血壓患者選擇合適的治療方法提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年6—12 月收治的80 例高血壓患者。所有患者均符合中藥高血壓治療指南中關(guān)于高血壓的診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時經(jīng)X 線、超聲檢查、心電圖檢查確診，患者多會出現(xiàn)頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、胸悶、乏力等癥狀；排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、妊娠期、哺乳期女性等。80 例患者中男45 例，女35 例，年齡范圍為53 ～79 歲，平均年齡為（64.1±4.5）歲，病程范圍為5個月～14年，平均病程為（7.8±1.5）年，疾病分級：Ⅰ級者34 例，Ⅱ級者39 例，Ⅲ級者7 例。

隨機(jī)分為兩組，每組40 例，觀察組男22 例，女18 例，年齡54 ～79 歲，平均64.3±4.7 歲，病程范圍為6 個月～14 年，平均病程為7.6±1.3 年，疾病分級：Ⅰ級者17 例，Ⅱ級者19 例，Ⅲ級者4 例；對照組男23 例，女17 例，年齡53 ～78 歲，平均64.8±4.9 歲，病程范圍為5 個月～13 年，平均病程為7.9±1.6年，疾病分級：Ⅰ級者17 例，Ⅱ級者20 例，Ⅲ級者3 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中對于原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程≥5 個月年；③年齡≥50 歲；④舒張壓(DBP)水平≥90mmHg、收縮壓(SBP)水平≥140mmHg ⑤意識清晰,可良好溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性及重度高血壓者；②伴有免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、精神系統(tǒng)疾病及腫瘤、感染者；③肝心腎肺等臟器存在器質(zhì)性病變者；④中途退出研究、轉(zhuǎn)院或死亡患者。

1.2 方法

兩組患者均口服硝苯地平緩釋片，每次20mg，每天1 次，觀察組在硝苯地平緩釋片基礎(chǔ)上加用中藥治療，組方：羅布麻葉60g、夏枯草30g、防己30g、玄參30g、葛根30g、草決明20g、茯苓20g、赤芍15g、丹皮15g、丹參15g、牛膝15g、大黃10g、山萸肉10g、天麻10g、澤瀉10g、鉤藤5g。用水煎服，每天1 劑，早晚各服用1 次，兩組患者的治療療程均為2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組治療前后的舒張壓、收縮壓水平；（2）對比兩組治療效果，治療后患者的舒張壓降低超過20mmHg 或收縮壓降低超過30mmHg 且血壓達(dá)到正常范圍為顯效，治療后患者的收縮壓降低10 ～19mmHg 或舒張壓降低＜10mmHg 且血壓達(dá)到正常范圍，或患者的收縮壓降低≤30mmHg 為有效；治療后收縮壓或舒張壓未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓水平對比

治療前，兩組舒張壓、收縮壓水平對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組舒張壓、收縮壓水平明顯降低，且觀察組[（80.9±6.7）mmHg，（122.5±15.2）mmHg）]顯著較對照組[（91.3±7.8）mmHg，（138.9±17.2）mmHg）]低（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓水平（±s，mmHg）

表1 對比兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓水平（±s，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 110.8±8.9 80.9±6.7* 170.4±15.8 122.5±15.2對照組 40 110.6±9.2 91.3±7.8 169.8±16.2 138.9±17.2 t 0.099 6.397 0.168 4.519 P 0.921 ＜0.001 0.867 ＜0.001

2.2 兩組治療效果比較

觀察組患者的治療有效率為97.5%（39/40）高于對照組的80.0%（32/40）（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的治療效果[n(%)]

3.討論

高血壓的特征為動脈血壓持續(xù)升高，其是一種進(jìn)行性的心血管綜合征，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需要給予積極治療[4-5]。高血壓作為常見慢性疾病的一種，極大影響和危害著患者的健康。根據(jù)《中國高血壓防治現(xiàn)狀藍(lán)皮書2018 版》的調(diào)查顯示，中國年平均新增高血壓患者高達(dá)1000 萬人，其中18 歲及以上成人高血壓患病率為27.9%。農(nóng)村高血壓患病率為28.8%；并且男性高血壓患病率高于女性。血壓短時間顯著升高伴隨靶器官功能進(jìn)行性損害是高血壓癥的臨床綜合征的一種，嚴(yán)重情況下甚至?xí)＜盎颊呱７N類繁多的抗高血壓藥物，常常有相對應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌癥及副作用，對于針對患者病理生理特點(diǎn)合理選擇抗高血壓藥物一直是大難題[6]。我院將中西醫(yī)結(jié)合治療用于高血壓治療中，療效顯著。中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到重要作用。由于西醫(yī)治療手段往往伴隨著不同程度的并發(fā)癥，可能會對機(jī)體造成不同程度不可逆的損傷，因此中西結(jié)合的治療手段逐漸廣受歡迎。中醫(yī)講究的是辨證、整體治療，需要通過利用合理的配方進(jìn)行對癥下藥，且藥性相對溫和，毒副作用小，能夠在明顯控制患者的病情同時，達(dá)到保護(hù)機(jī)體的作用[7]。加上很多高血壓患者都需要長期服藥，而每個患者的個體性差異也很大，所以，幾乎沒有哪種藥能夠適用于所有高血壓患者。在實(shí)際用藥指導(dǎo)上，醫(yī)生必須針對每個高血壓患者的個體情況（有無心、腦、腎并發(fā)癥）、血壓高低、患者年齡以及之前用藥的效果、藥物副作用等因素進(jìn)行綜合考慮，同時還要重視到藥物不要對其他器官造成傷害，最終科學(xué)合理的為患者制定最佳的用藥方案，這樣才能為患者更好地做好控制血壓的工作[8]。

本文結(jié)果表明，治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓水平明顯降低，且觀察組[（80.9±6.7）mmHg，（122.5±15.2）mmHg）]明顯較對照組低，觀察組患者的治療有效率為97.5%（39/40）高于對照組高，主要是由于中醫(yī)治療方中的山萸肉具有收斂固脫、溫肝補(bǔ)腎之效，澤瀉、鉤藤具有清肝瀉火之效，大黃具有通腑氣通之效，天麻具有舒張血管之效，丹參、赤芍、丹皮具有活血化瘀之效，諸藥合用，提高了治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓可提高高血壓患者的治療效果。