◎閆名言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，近年來公立醫(yī)院整體建設(shè)水平有了較大程度的提升，但部分公立醫(yī)院在實際運營過程中無法協(xié)調(diào)好公益性和經(jīng)濟性之間的關(guān)系，存在資源浪費問題。針對于這種情況下，需要將成本效益分析法引入到公立醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中來，更好的體現(xiàn)出公立醫(yī)院的特點，促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、成本效益分析法在公立醫(yī)院中應(yīng)用的作用

成本效益分析法在當(dāng)前醫(yī)療成本與效益評估過程中應(yīng)用較為廣泛，能夠?qū)⒔?jīng)濟效益發(fā)揮到最大化。公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中應(yīng)用成本效益分析法，宜針對公立醫(yī)院發(fā)展中經(jīng)濟運行與發(fā)展需要的相符性進行評估，并結(jié)合公立醫(yī)院具體經(jīng)營情況來促進經(jīng)濟成本的節(jié)約，促進公立醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。而且通過運用成本效益分析法，公立醫(yī)院還能夠?qū)Ρ瘸杀九c實際效益的形成，進一步明確成本和效益之間的關(guān)系，并采取有效的管理方式加以調(diào)整。公立醫(yī)院利用成本效益分析法可以從相關(guān)的投入成本中分析出能夠給公立醫(yī)院琮來的實際經(jīng)濟效益，不僅有利于控制公立醫(yī)院的經(jīng)濟成本，而且對提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量也具有極為重要的意義。

通過在經(jīng)濟管理工作中應(yīng)用成本效益分析法，由于能夠詳細對比運營中產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，使公立醫(yī)院各科室更詳細的了解到自身科室的發(fā)展情況，及時反應(yīng)出各科室發(fā)展中存在的問題，并通過不斷調(diào)整來促進公立醫(yī)院綜合經(jīng)濟效益的提高。還能夠分析和評估各種醫(yī)療成本和醫(yī)療資源，強化公立醫(yī)院的成本管控，實醫(yī)療成本費用病人醫(yī)療費用的降低。公立醫(yī)院通過運用成本效益分析法，有效的促進了公立醫(yī)院自身的綜合實力的提高，為公立醫(yī)院的全面發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、成本效益分析法在公立醫(yī)院的實施策略

1.全面考慮公立醫(yī)院的經(jīng)濟運行成本和社會效益。

公立醫(yī)院中存在較多的無法同數(shù)據(jù)指標(biāo)評價的隱形效益，但運用成本效益分析法能夠評估這部分隱形效益，并采用一些特定的方式進行呈現(xiàn)?；诨颊邽橹行牡闹笜?biāo)設(shè)計時，工作質(zhì)量、工作效率和患者滿意度都是其中較為關(guān)鍵的要素，公立醫(yī)院在考慮這些要素的基礎(chǔ)上，還要重點考慮社會效益，這樣才能保證醫(yī)院經(jīng)營項目分析結(jié)果的全面性和客觀性。因此公立醫(yī)院在具體實施成本效益分析法時，需要全面考慮社會效益和經(jīng)濟效益。另外，政府也應(yīng)加大對公共醫(yī)院資源的投入，積極促進全民醫(yī)療保障體系的城鄉(xiāng)全覆蓋。

2.提高臨床科室經(jīng)濟管理水準(zhǔn)。

在醫(yī)院實際運營過程中，臨床科室作為較為重要的組成部分，同時也是醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心所在。通常情況下公立醫(yī)院經(jīng)濟核算過程中都是以科室作為基礎(chǔ)單位，并進行費用二次分?jǐn)偅唧w將檢查、行政和醫(yī)療輔助等科室的成本費用分?jǐn)傊僚R床科室，再加之臨床科室各方面的費用等共同作為臨床科室的成本費用，再與科室的各項收入相結(jié)合，實施具體的績效評價。在具體費用分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)方面，部分醫(yī)院往往會根據(jù)住院科室工作人員數(shù)量、病床數(shù)量和實際占用床日等標(biāo)準(zhǔn)來分?jǐn)傎M用。在實際運用成本效益分析法過程中，在配置科室人員編制數(shù)量、醫(yī)生與護士比例、人員經(jīng)費總額和病床數(shù)量等方面一般需要對成本效益進行合理考慮，并通過成本效益的比較，科學(xué)對病房資源配備情況進行設(shè)定。另外，醫(yī)院還要重視人才梯隊建設(shè)，全面促進醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平的提高，實現(xiàn)人才結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整，重視對優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)和引進，打造良好的人才供應(yīng)模式。并要重視對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

3.對醫(yī)院的運行數(shù)據(jù)和指標(biāo)進行監(jiān)督，及時向管理部門反饋情況。

在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中，經(jīng)濟管理部門必須對醫(yī)院的運行數(shù)據(jù)和運行指標(biāo)進行比較分析，及時找出醫(yī)院在運行過程中的異常動態(tài)，切實的掌控好醫(yī)院的經(jīng)濟運行能力，通過對醫(yī)院的反饋，構(gòu)建起快速反饋機制，在有效開展節(jié)約資源的同時，保證醫(yī)院的運行得以正常進行。對醫(yī)院各個部門和科室進行成本效益分析，提升全面績效考核力度，構(gòu)建起完善的醫(yī)院獎懲制度，這樣有助于調(diào)動醫(yī)院員工的工作積極性，也能有效的控制成本的投入，進而逐漸形成公立醫(yī)院的凝聚力，促進醫(yī)院朝著健康穩(wěn)定方向前行。

4.重視社會效益，保證公立醫(yī)院的公益性。

眾所周知，之所以叫做公立醫(yī)院，屬于這類醫(yī)院有自身的特點，那就是帶有很強的公益性，在運行的過程中，必須保證醫(yī)院的公共屬性不變，工作需要圍繞公益性質(zhì)來展開，在新一輪醫(yī)改中，需要更加完善國民的醫(yī)療健康政策，有效解決的看病難看病貴的現(xiàn)實難題，繼續(xù)支持城鄉(xiāng)醫(yī)療資源投入，構(gòu)建起城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生制度，為城鄉(xiāng)居民提供更加可靠、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高度重視，在未來構(gòu)建起衛(wèi)生事業(yè)制度，逐步規(guī)范公立醫(yī)院的管理行為，通過成本效益分析法的有效應(yīng)用，實現(xiàn)對公立醫(yī)院醫(yī)療成本的有效控制，從而確保公立醫(yī)院的公益性得到有效保障。公立醫(yī)院擔(dān)負著公共衛(wèi)生服務(wù)和社會醫(yī)療保障的重要任務(wù)，必須始終堅持自身的公益性不變。而通過應(yīng)用成本效益分析法，使公立醫(yī)院保證其公益性，使其守住自己的本質(zhì)，從而為民眾提供安全可靠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，

三、結(jié)束語

國內(nèi)部分公立醫(yī)院運行管理過程中，存在著嚴(yán)重的資源浪費、經(jīng)濟性與公益性失調(diào)等不可忽視的問題。在公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理過程中引入成本效益分析法，有利于實現(xiàn)對公立醫(yī)院成本支出的有效控制，控制好醫(yī)療成本，有效的發(fā)揮公立醫(yī)院的公共屬性，更好的體現(xiàn)出公立醫(yī)院的公益性。在醫(yī)院推行成本效益分析，能及時有效的了解醫(yī)院各部門和科室的日常運行情況，有針對性的制定運行政策和指標(biāo)。還能實時監(jiān)控醫(yī)院經(jīng)營數(shù)據(jù)，并向醫(yī)院管理層及時反饋，不斷加強對醫(yī)療成本的控制，以確?，F(xiàn)有醫(yī)療資源的充分、合理利用，促進醫(yī)院朝著健康可持續(xù)的發(fā)展方向發(fā)展，為社會民眾提供安全可靠的醫(yī)療服務(wù)。