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癌痛管理中規(guī)范化臨床藥學(xué)服務(wù)模式的建立及應(yīng)用

2020-03-02 01:35蔡洪容
關(guān)鍵詞:病痛藥學(xué)規(guī)范化

蔡洪容

(隨縣中醫(yī)醫(yī)院,湖北 隨州 441304)

當(dāng)前我國癌癥病人的增加,對于臨床上大多數(shù)惡性腫瘤的病人,在檢查的時候都已經(jīng)是晚期,因此就會失去最佳的治療時間。晚期的惡性腫瘤病人在治療之后,痊愈的效果非常低。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,對于臨終癌癥病人的治療工作也得到重視。癌癥的疼痛感主要是由于癌變的位置進(jìn)行治療從而導(dǎo)致的組織受到癌細(xì)胞的破壞所導(dǎo)致的,從而引起神經(jīng)的壓迫與潰爛感染的情況等等。這樣就會刺激到病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng),在癌癥晚期的病人中,會承受很大的疼痛。如果采取針對性的癌痛管理方法能夠緩解病人的疼痛,從而延長病人的生命時間,提高其生活質(zhì)量。在我國在很對癌癥病痛的治療中采取規(guī)范化的臨床藥學(xué)服務(wù)模式也在逐步的完善與應(yīng)用,這措施能夠有效的降低病人的疼痛,提高其生命的質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取的是我院腫瘤科室中在2018年4月~2019年3月之間收治的60名病人其臨床藥學(xué)的服務(wù)內(nèi)容作為主要內(nèi)容,所有參選的病人需要滿足以下的條件:第一,病人在臨床診斷都為惡性腫瘤疾病,并且病人的疼痛評分比較高。第二,在接受癌癥疼痛管理治療的時間為一周以上,病人的疼痛緩解情況中其降低率在50%以下。第三,病人的疼痛病程時間較長,在三個月以上。針對這些病人在疼痛治療中是否采取了規(guī)范化的臨床藥學(xué)服務(wù)模式進(jìn)行分組。其中第一組病人沒有實施規(guī)范化的臨床藥學(xué)管理,這一組中有16名男性病人,14名女性病人;病人的年齡范圍在41歲~79歲之間,平均年齡為56.4歲;病人的癌癥疼痛時間在4個月~13個月之間,平均的病痛時間為5.6個月。這些癌癥病人中有9人為肺癌疾病,有5人為宮頸癌癥,有5人為乳腺癌癥,還有11人患的是直腸癌癥。另外的第二組病人全部都實施了規(guī)范化的臨床藥學(xué)服務(wù)管理模式,這組病人中有17名男性病人,13名女性病人;病人的年齡范圍在40歲~80歲之間,平均年齡為55.7歲;病人的癌癥疼痛時間在3個月~12個月之間,平均的病痛時間為5.3個月。這些癌癥病人中有8人為肺癌疾病,有5人為宮頸癌癥,有6人為乳腺癌癥,還有11人患的是直腸癌癥。

1.2 方法

1.2.1 第一組的常規(guī)癌癥治療措施

這一組病人中采取的都是常規(guī)的癌癥病痛治療,這些病人都沒有實施規(guī)范化的臨床藥學(xué)服務(wù)管理模式。

1.2.2 第二組病人的規(guī)范化癌癥疼痛管理臨床藥學(xué)服務(wù)方法

針對于這一組病人實施的是規(guī)范化的癌癥疼痛臨床藥學(xué)服務(wù)措施,具體主要做到以下幾點:第一,制定對應(yīng)的癌癥病痛管理方案。經(jīng)過我院腫瘤科室中病人的護(hù)理管理措施、疼痛管理專業(yè)醫(yī)師組成對應(yīng)的方案編制小組,制定對應(yīng)的方案,同時結(jié)合相關(guān)部門的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行反復(fù)的修訂。對于病人實施藥學(xué)的干預(yù)措施主要涉及到臨床的檢查與診斷、治療與隨訪等幾個方面。首先,檢查中主要主要涉及到病人的基礎(chǔ)信息:對于癌癥疼痛的初始評價、使用的止疼藥物與在藥物使用過程中病人的依從性等實施對應(yīng)的采集與整理。其次,診斷工作中主要包含了藥物的使用合理性分析與影響藥物使用的依從性因素分析。再次,對于治療主要是醫(yī)生根據(jù)診斷的結(jié)果對病人的疾病進(jìn)行確診,執(zhí)行針對性的藥物止痛治療方法,同時結(jié)合病人的實際情況積極的進(jìn)行宣傳教育工作,嚴(yán)格的對病人的藥物使用與吸收情況進(jìn)行觀察,另外還要注重病人的生命體征與反應(yīng)情況。最后的隨訪就是對病人的用藥依從性以及癌癥疼痛管理的治療滿意效果進(jìn)行評價,然后結(jié)合管理的方案作出對應(yīng)的調(diào)整。規(guī)范化的藥學(xué)管理措施中需要采取對藥學(xué)干預(yù)的整個過程進(jìn)行記錄分析,具體的藥學(xué)干預(yù)需要記錄在詳細(xì)的記錄上。其中涉及到病人的疼痛評估效果與藥物的使用情況等等。第二,治療過程中相關(guān)參考指標(biāo)的分析。首先癌癥疼痛的評估指標(biāo),對病人的癌癥疼痛程度進(jìn)行量化分析,結(jié)合疼痛標(biāo)準(zhǔn)評價表進(jìn)行評估,評分在0~10分之間,得分越高說明病人的疼痛程度越嚴(yán)重,另外,還要對病人的疼痛部位與具體的疼痛程度與疼痛的病因,以往的病史等等進(jìn)行分析,另外各個重要器官的使用情況等都要進(jìn)行詳細(xì)的分析。其次,癌癥疼

痛的治療,采取針對性的疼痛治療方案,通過不同止痛藥物的使用使病人達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠的作用。同時緩解病人的緊張抑郁的情緒,緩解神經(jīng)病理性導(dǎo)致的疼痛癥狀。對于藥物的使用需要提高重視,尤其是一些不良的反應(yīng)情況。對于藥物的不良反應(yīng)耐受度與疼痛控制之間的平衡關(guān)系。這樣有利于病人腸胃的保護(hù),根據(jù)病人不同的嘔吐情況采取止吐藥物的使用。再次,對于病人采取積極的癌痛知識的宣傳教育。這其中涉及到癌癥病變的具體原因與部位、藥物的使用原理等都要做好積極的宣傳指導(dǎo),這樣能夠減輕病人的恐懼與不安的情緒,讓病人對藥物有一個正確的認(rèn)識,保證在治療的過程中更好的遵照醫(yī)囑。另外還可以讓病人通過了解,緩解疼痛的癥狀,指導(dǎo)病人家屬采取積極的護(hù)理方法,提高精神與情感的溝通。從而提高病人戰(zhàn)勝癌癥的信心與積極性。最后,在病人出院之后進(jìn)行隨訪工作,需要保證每周堅持一次,其主要隨訪的內(nèi)容就是病人對于疼痛的控制與治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況,對病人的藥物使用情況進(jìn)行隨時的指導(dǎo)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同的治療措施之后,可以發(fā)現(xiàn)兩組病人的疼痛癥狀都得到了改善,但是其改善的效果中第二組要明顯的優(yōu)于第一組病人。另外,在治療中病人的用藥依從性分析,其第二組的效果要明顯的優(yōu)于第一組病人。最后,病人經(jīng)過治療之后,第二組病人的治療滿意度80%要明顯的高于第一組的53.33%。

3 討 論

針對于癌癥的疼痛管理需要采取規(guī)范化的臨床藥學(xué)管理措施,這樣可以保證病人的不良情緒得到緩解,提高治療過程中的依從性。另外還能夠有效的緩解病人的身體疼痛效果為病人的臨床治療提供很大的幫助。

綜合上述的內(nèi)容針對于癌癥的疼痛管理實施臨床藥學(xué)的服務(wù)方法,能夠保證疼痛癥狀的緩解與治療滿意度的提高。

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