劉曉慶

（海安市中醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

隨著年齡的增長(zhǎng)和身體素質(zhì)的下降，老年人的骨骼強(qiáng)度將明顯降低，骨質(zhì)疏松程度將有所不同，尤其是股骨部位。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，我國(guó)股骨骨折的發(fā)病率逐年增加，這是臨床上老年骨折的常見(jiàn)病，對(duì)老年患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。老年患者的抵抗力下降，并且大多數(shù)患有慢性基礎(chǔ)疾病，這增加了治療和護(hù)理的難度。本研究選擇了82例老年股骨骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療，并對(duì)其綜合護(hù)理效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2017年8月～2018年8月入院手術(shù)82例老年股骨骨折患者，所有患者均接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，排除了精神障礙和心肺功能不全的患者。通過(guò)隨機(jī)數(shù)值法將所有患者分為常規(guī)組和綜合組。其中，一般組41例，男20例，女21例，年齡64～73歲，平均62.35～74.78歲，綜合組41例，男19例，女22例，年齡65～74歲，平均（63.48～75.18歲）與兩組的性別和年齡等基線(xiàn)數(shù)據(jù)相比，差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受了傳統(tǒng)的手術(shù)治療，并對(duì)一般患者采取了常規(guī)護(hù)理措施，包括：輔助檢查，手術(shù)注意事項(xiàng)宣教等。

試驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前術(shù)中及術(shù)后的全方位護(hù)理。

綜合組的患者接受了全面的護(hù)理干預(yù)，包括：

（1）術(shù)前健康教育和心理干預(yù)。手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的狀況。了解患者的器官功能，生化檢查數(shù)據(jù)，四肢血液運(yùn)輸?shù)?。?duì)疾病知識(shí)，治療過(guò)程，預(yù)后，手術(shù)配合等患者進(jìn)行健康教育，提高患者的治療意識(shí)，消除盲目治療的感覺(jué)。護(hù)理人員保持親切和藹護(hù)理態(tài)度，向患者介紹醫(yī)生，護(hù)士的治療環(huán)境，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的好處，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的治療信心。同時(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的心理壓力，幫助患者做好心理建設(shè)。在對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的治療介紹，包括手術(shù)方法，醫(yī)務(wù)人員信息以及術(shù)后的一系列注意事項(xiàng)，根據(jù)患者自身情況選擇一種具體的溝通方式，以確保患者能夠了解關(guān)于治療的基本情況，要做好心理準(zhǔn)備，在強(qiáng)調(diào)治療效果的同時(shí)，緩解患者的術(shù)前焦慮和緊張情緒，通過(guò)積極有效的溝通來(lái)增強(qiáng)患者的焦慮。

術(shù)前護(hù)理人員向患者家屬詳細(xì)了解患者的既往病史，同時(shí)進(jìn)行一系列必要的術(shù)前檢查，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告相關(guān)結(jié)果，以確?；颊弋?dāng)前的身體狀況適合進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)對(duì)病人生命體征的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，在協(xié)助外科醫(yī)生的過(guò)程中要敏捷，反應(yīng)迅速，以最大程度地與醫(yī)生合作，縮短手術(shù)時(shí)間。手術(shù)后，在將患者轉(zhuǎn)移到普通病房之前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)確認(rèn)患者的生命體征保持在正常范圍內(nèi)，然后才能進(jìn)行移交工作。

（2）手術(shù)中護(hù)理。手術(shù)開(kāi)始前，要做好手術(shù)室的護(hù)理，設(shè)備準(zhǔn)備，環(huán)境準(zhǔn)備，藥物準(zhǔn)備等工作，調(diào)整合適的溫度和濕度，選擇患者上肢建立靜脈通道，嚴(yán)格管理手術(shù)器械，藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。護(hù)理人員要密切注意病人的生命體征，面部顏色，術(shù)中出血等情況，及時(shí)告知醫(yī)生，積極應(yīng)對(duì)。護(hù)理人員要加強(qiáng)病人的皮膚護(hù)理，將電刀負(fù)極板放置在病人的肌肉豐富區(qū)域，手術(shù)后適度按摩加壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

（3）術(shù)后護(hù)理?；颊呗樽砬逍押?，護(hù)送回房，過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征、置管等，保證靜脈輸液暢通。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者切口護(hù)理，指導(dǎo)患者功能鍛煉。

病人的術(shù)后護(hù)理工作從很多方面進(jìn)行，首先，按照常規(guī)的護(hù)理方法及時(shí)進(jìn)行病房檢查，并積極記錄病人的生命體征信息。換藥期間要仔細(xì)觀察患者手術(shù)部位的傷口。注意流量導(dǎo)管，看導(dǎo)管中液體的顏色是否正確。組織以上信息并進(jìn)行記錄。手術(shù)后要同時(shí)注意指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食，督促患者多吃高蛋白高纖維食物，避免吃冷，辛辣食物等刺激性食物，同時(shí)絕對(duì)禁止飲酒，以保持清淡飲食。

在改善患者術(shù)后并發(fā)癥的術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，由于患者年齡大，加上疾病的特點(diǎn)導(dǎo)致其無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間自由運(yùn)動(dòng)，因此患者容易呼吸感染后，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)患者有呼吸道感染及時(shí)告知醫(yī)生，幫助患者行動(dòng)不便翻身，防止患者因長(zhǎng)期維持同樣的姿勢(shì)和壓瘡。

在手術(shù)3 d后開(kāi)始指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的康復(fù)情況從簡(jiǎn)單的床上抬腿動(dòng)作中選擇，幫助患者抬高腿并保持一定的時(shí)間，放下運(yùn)動(dòng)，為了了解患者的自我知覺(jué)調(diào)節(jié)腿抬高的持續(xù)時(shí)間和組數(shù)，在手術(shù)7 d后可以開(kāi)始嘗試由護(hù)理人員或家庭成員協(xié)助確定具體的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，該過(guò)程必須由護(hù)理人員或家庭成員陪同避免事故?；颊叱鲈汉蠼o出具體的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并指導(dǎo)家人嚴(yán)格按照計(jì)劃的內(nèi)容幫助患者恢復(fù)鍛煉功能，同時(shí)電話(huà)隨訪回訪，及時(shí)了解患者的康復(fù)情況出院后。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療護(hù)理優(yōu)良率比較

綜合組治療護(hù)理優(yōu)良率為91.67%，普通組治療護(hù)理優(yōu)良率為72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

綜合組中有2例患者發(fā)生并發(fā)癥分別為1例墜積性肺炎、1例靜脈血栓發(fā)生率為5.55%，常規(guī)組中有8例患者發(fā)生并發(fā)癥分別為4例墜積性肺炎、4例靜脈血栓發(fā)生率為22.22%，，組間比較，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.1806，P=0.041）。

3 討 論

股骨骨折是老年人常見(jiàn)的骨折疾病，由于老年患者有骨質(zhì)疏松，功能下降等癥狀，導(dǎo)致治療，對(duì)他們的護(hù)理更加困難，嚴(yán)重干擾了治療效果。

因此，為了保證治療效果，促進(jìn)老年患者的健康康復(fù)，有必要加強(qiáng)老年股骨骨折患者的重癥監(jiān)護(hù)。根據(jù)老年人的生理和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行個(gè)性化，全面的護(hù)理干預(yù)，以有效提高手術(shù)效果，緩解患者不適癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥，確保身體健康和質(zhì)量。老年人的生活。結(jié)果顯示，綜合組的良好治療和護(hù)理率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而普通組的并發(fā)癥發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果相符，說(shuō)明、系統(tǒng)性、綜合性的圍術(shù)期護(hù)理，可以有效減輕患者的臨床癥狀，提高治療和護(hù)理率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，老年股骨骨折手術(shù)的綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的癥狀，提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著。