于冬艷

（吉林琿春市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，吉林 延邊 133300）

國(guó)家改革步伐的全面推進(jìn)，促進(jìn)了國(guó)家各方面的改革進(jìn)行，作為醫(yī)院改革的重要部分，藥劑科藥學(xué)服務(wù)模式的改革迎面而來。藥學(xué)的服務(wù)，直接與患者進(jìn)行接觸，服務(wù)態(tài)度的好壞直接影響著患者的病情，是對(duì)醫(yī)院的人文素養(yǎng)的展現(xiàn)。新環(huán)境下對(duì)藥學(xué)的服務(wù)提出了新的要求，如何為自己準(zhǔn)確定位是藥劑科面臨的問題。藥學(xué)的服務(wù)應(yīng)從全程參與治療的過程、全面服務(wù)的方向進(jìn)行改革。

1 基層醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)狀

就目前情況，我國(guó)基層醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)，仍舊以藥為中心，對(duì)用藥工作的管理不合理，亟待改革現(xiàn)狀。

1.1 缺乏專業(yè)的臨床藥學(xué)工作人員

醫(yī)院雖然設(shè)立了藥學(xué)小組，但是職業(yè)的臨床藥師仍舊缺乏，在專職臨床藥師建設(shè)上仍有較長(zhǎng)距離，雖然也有藥師的配備，但是藥師的工作重點(diǎn)放在了使用藥物時(shí)的調(diào)劑工作和用藥醫(yī)囑，以及事后的處理上。臨床藥師在患者治療過程中的臨場(chǎng)指導(dǎo)工作效用沒能被發(fā)揮出來，導(dǎo)致了藥學(xué)服務(wù)的宗旨和內(nèi)涵未能被展現(xiàn)出來[1]。

1.2 缺少藥學(xué)服務(wù)人才

我國(guó)地域廣闊，人員眾多，醫(yī)院的保有量大，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求也大，而國(guó)家對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)滿足不了需求，為了滿足人員的缺口，在進(jìn)行人員招聘時(shí)對(duì)人員的要求降低，使醫(yī)院門檻降低，導(dǎo)致醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)人員學(xué)歷水平偏低，個(gè)人的專業(yè)素質(zhì)不足，對(duì)事物的認(rèn)識(shí)、認(rèn)知程度低，不能充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用。在醫(yī)院內(nèi)，低專業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)護(hù)人員多，高水平的人員少，導(dǎo)致藥學(xué)技術(shù)薄弱?；鶎俞t(yī)院資源缺乏，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的在職技能提升服務(wù)不足，人員的對(duì)外交流受限，對(duì)新知識(shí)新技術(shù)的接受落后，加上基層得到藥劑人員缺少，藥師將重點(diǎn)放在了日常的藥物調(diào)劑上，綜合各方原因?qū)е滤帋煵荒軈⑴c到臨床用藥的過程中。

1.3 藥劑人員的觀念陳舊

改革進(jìn)入新時(shí)期后，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的要求是讓百姓看的起并病，要求對(duì)藥學(xué)進(jìn)行改革，對(duì)病患的用藥進(jìn)行干預(yù)和跟蹤管理，在此形勢(shì)下必然要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身的能力進(jìn)行提升。在基層醫(yī)院里藥劑人員和醫(yī)院管理人員對(duì)藥師工作的重要意義和加強(qiáng)服務(wù)認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致在進(jìn)行改革時(shí)在醫(yī)院內(nèi)的阻力較大[2]。

2 藥學(xué)的服務(wù)方式轉(zhuǎn)變和發(fā)展方向

2.1 提高對(duì)臨床藥學(xué)工作的重視

正視臨床藥學(xué)的意義，提高對(duì)臨床藥學(xué)的重視。醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況建立符合自身的臨床藥師管理制度，使藥師能夠更多的參與到藥物的臨床應(yīng)用中來。在病患入院治療的過程中，實(shí)施全程跟蹤服務(wù)，對(duì)用藥后患者的病情狀況進(jìn)行記錄，及時(shí)根據(jù)病患的病情調(diào)整用藥，在病人達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對(duì)其進(jìn)行口頭醫(yī)囑或書面醫(yī)囑，標(biāo)明后續(xù)治療的用藥情況，使病人能夠繼續(xù)進(jìn)行良好的治療。病人出院一段時(shí)間后，對(duì)病人進(jìn)行回訪，確保病人的病情得到有效控制。對(duì)慢性病患者，醫(yī)囑其進(jìn)行定期的復(fù)查。通過院后工作的展開，能夠改善醫(yī)患關(guān)系，并對(duì)藥物的使用情況進(jìn)行了解，綜合評(píng)定藥物的性價(jià)比，為優(yōu)化醫(yī)院的用藥提供依據(jù)。

2.2 發(fā)展多渠道的藥學(xué)服務(wù)

在醫(yī)院設(shè)立咨詢站，為廣大患者提供詳細(xì)的用藥知識(shí)，解決患者心中的疑惑。積極應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將藥物信息傳遞給藥師、護(hù)士，使藥劑人員對(duì)藥物的性能、最新動(dòng)態(tài)有所了解，以便及時(shí)調(diào)整用藥。開展藥物宣傳教育活動(dòng)，主動(dòng)對(duì)最新的用藥規(guī)定進(jìn)行宣講，宣講典型病癥的用藥類型，調(diào)高百姓的用藥意識(shí)[3]。

2.3 對(duì)藥學(xué)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行在職教育

提高藥學(xué)人員的專業(yè)水平能夠良好的改善藥學(xué)的服務(wù)水平，因此醫(yī)院要充分重視對(duì)醫(yī)護(hù)人員的再教育活動(dòng)。聘請(qǐng)專家來進(jìn)行講座，提升專業(yè)水平。或進(jìn)行輪班學(xué)習(xí)，安排人員進(jìn)入其他先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，感受先進(jìn)的藥學(xué)管理氛圍。在本院內(nèi)組織人員進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，展開對(duì)自身的探討，確立服務(wù)的目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，為提升自我確定方向。

2.4 建立有效的激勵(lì)和考核機(jī)制

為了能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，醫(yī)院的管理部門切合實(shí)際的建設(shè)考核制度和激勵(lì)機(jī)制。設(shè)立考核制度能有效的檢測(cè)一段時(shí)間從業(yè)人員的技能水平、服務(wù)水平的提升狀況，在檢驗(yàn)提升成果的同時(shí)，能夠根據(jù)發(fā)現(xiàn)的不足之處進(jìn)行提升服務(wù)水平的改進(jìn)，使藥學(xué)服務(wù)能夠更加完善。對(duì)進(jìn)步明顯的醫(yī)護(hù)人員，給予點(diǎn)名表揚(yáng)并在科室內(nèi)進(jìn)行宣傳，樹立模范代表，并結(jié)合適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，刺激大家的前進(jìn)動(dòng)力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。

綜上所述，我國(guó)的醫(yī)院改革任重道遠(yuǎn)，藥學(xué)服務(wù)的改革是其中的重點(diǎn)項(xiàng)目，其改革的進(jìn)程不會(huì)一帆風(fēng)順，面對(duì)眾多的問題，要加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作，提高對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)，發(fā)展多渠道的藥學(xué)服務(wù)，提高在職人員的技能水平，并建立完善的考核和激勵(lì)機(jī)制，以促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的提升。